Грудное вскармливание

Лекция о грудном вскармливании – материал и комментарии, предоставленные "моими" мамочками. Если Вы хотите что-то добавить из своего опыта или прокомментировать – пишите мне, Ваши замечания помогут другим мамам.

Лига кормящих матерей – русский перевод некоторых материалов: нужно ли готовить грудь к кормлению, как хранить молоко, мифы о грудном вскармливании, как отучать и многое многое другое.

Материалы центра Рожана (Цареградская Ж.В.) Статьи, телефонные консультации, обучение.

О соске и ГВ. Опыт двух мам, у которых не прошли рекомендации ГВ в плане замены соски грудью и запрета на покупку соски. И вот тут еще один – подробный. Посмотрите. Подумайте.

Отлучение от ГВ – статья

Отлучение от грудного вскармливания – истории мам

ГВ как профилактика простудных заболеваний

Грудное молоко нежелательно замораживать

Согласно результатам опубликованным в Archives of Diseases in Childhood, Fetal and Neonatal Edition Human материнское молоко можно хранить в холодильнике не более двух дней.

Хранение молока в течение более длительного периода приводит к потере антиоксидантной активности этого уникального продукта.

Особенно нуждаются в антиоксидантах недоношенные дети, у этих малышей дефицит антиоксидантов может провоцировать возникновение некротического энтероколита и ретинопатии, приводящей к слепоте.

Рекомендуется существенно ограничить хранение грудного молока в условиях холодильника и по возможности не подвергать его замораживанию.

Источник информации: Breast Milk Should Be Stored in Refrigerator No Longer Than 2 Days Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed., Oct 2004 http://www.solvay-pharma.ru/doctors/new.asp?id=12827

Оригинал:

How Does Storage of Breast Milk Affect Antioxidants?

Compared to infants born full-term, preterm babies are more vulnerable to oxidative stress caused by infections, mechanical ventilation, intravenous nutrition, and some interventions in the neonatal nursery. Oxidative stress may be a factor in many of the serious health problems in these infants, including necrotizing enterocolitis, lung disease, and retinopathy. Human milk is much richer in antioxidants than infant formulas. A recent study examined how different storage conditions affect antioxidant capacity of human milk. The authors collected breast milk samples from 16 mothers within 24 hours of delivery and stored the milk in the refrigerator (4C) or freezer (-20C) for two to seven days. They measured the antioxidant activity of the samples, compared to fresh breast milk and infant formula. No difference was found between preterm and term milk, so these samples were pooled for the analysis. Likewise, the term and preterm formulas did not differ from each other, so they also were analyzed as a single value. As expected, the human milk had significantly higher antioxidant activity than formula under all conditions. However, freezing and longer duration of storage significantly reduced antioxidant capacity of human milk. Antioxidant capacity of formula was not affected by time or temperature.

Conclusions and Implications: To preserve the antioxidant capacity of human milk, neonatal nurseries should consider limiting storage time to 48 hours in the refrigerator. Note: A recent Wall Street Journal article reported only part of the results from this study, which may lead to some unnecessary concern among mothers who pump and store breast milk. These mothers need to know that, despite the apparent effects of storage conditions on antioxidant capacity, human milk is still a significantly better source of antioxidants than infant formula. (http://nutrition.ucdavis.edu/briefs/Issues/SepOct04.htm#howd )

Занудства ради следует отметить, что в оригинале говорится, что молоко, даже хранившееся в холодильнике и замороженное, лучше чем смесь. Однако оно теряет свои антиоксидантные качества при длительном хранении и заморозке, а смесь нет. Хотя кому придет в голову морозить смесь.... Также некоторая категоричность заявлений (нельзя хранить, нельзя морозить) вызвана тем, что это есть рекомендации для сестер дестких отделений роддомов. Им нельзя морозить молоко и нельзя его хранить более двух суток в холодильнике. Различайте!

Мамам же следует извлечь следующий вывод – конечно жалко его выливать. Конечно морозьте, пока его много. Конечно пользуйтесь, когда уходите из дома. Но не варите кашки в 9 мес на молоке, замороженном в 2. Никакой пользы в этом продукте по сравнению с обычной водой и тем более со смесью в этом возрасте и после такого срока заморозки уже нет.

Антиреклама: Как наладить грудное кормление и как от него отучить

Сначала я дала ссылку на этот ресурс по просьбе пациентки.

Потом я целый день писала комментарии.

Потом решила ссылку стереть – зачем ссылаться на непрофессиональный материал.

Наконец решила, что его все равно найдут, прочитают и поверят дословно – если же прочтут с моими комментариями, вреда будет меньше.

Минусы: достаточно категоричное изложение материала, неучет реальных жизненных ситуаций, идеализация и ориентирование только на свой личный опыт, обобщение педиатров в собирательном образе Злодея, кое-где передергивание фактов и утрирование. Если все это пропустить и прочесть с достаточной долей критики, можно почерпнуть кое-что полезное. Для живущих в Америке – большое количество контактной информации об организациях, занимающихся поддержкой грудного вскармливания.

– "грудное молоко всегда стерильно" – это очень вредный миф, не менее вредный, чем его антипод. Современное грудное молоко все чаще и чаще становится источником микробов... Только это не значит, что надо его заменять на смесь – и нормальные педиатры этого никогда не говорят. Это значит лишь то, что надо лечить маму, продолжая грудное вскармливание. И дети, которые раньше на молоке имели диатез и запоры, а на смеси – нет, вдруг начинают нормально себя чувствовать и на молоке – а педиатры голову сломали, как наладить ситуацию, не переводя на смесь окончательно...педиатр – не зверь, существующий для того, чтобы навредить Вашему ребенку. Увы, пойдя по этой ссылке, можно получить обратное впечатление, что особенно удивительно, учитывая что некоторые из консультантов сами педиатры. Получается, обобщая, они включают и себя в эту касту "воспринимающих детей как пробирки" :)

– "грудное молоко содержит полезные вещества: фосфолипиды, туринал"... туринал – это синтетический гормон из группы гестагенов. Типа постинора. :) Источник информации, претендующий на ее достоверность, должен следить за каждым публикуемым словом – иначе где гарантия, что в других местах, например конкретных советах по повышению лактации – нет таких же ляпов? Я даю ссылку на этот ресурс, потому что меня попросила об этом одна пациентка – значит ей он помог больше, чем остальные – но не указать вам на эти искажения не могу – мне кажется, это не простые придирки, тем более что тема сайта нисколько не конкурирует с моей :) – я например как пациент никогда бы не смогла доверять как профессионалу врачу, который пишет "гениколог"... Это слово, как и туринал – надо было посмотреть в словаре.

– решающий аргумент в пользу бесконечного грудного вскармливания – "у тебя с ним это больше не повторится" – сомнителен в своей пользе для ребенка. Он просвечивает скрывающуюся за благим манифестом приоритета ребенка собственную мотивацию мамы и трансформацию ею своей роли мамы в роль владелицы, хозяйки своего ребенка. Я вижу в этом продолжение нерешенного пункта 5 в процессе психологической подготовки к беременности (см – в конце статьи).

– тест мокрых пеленок, как и измерение "выпито/выделено" у взрослого контролирует только состояние водного обмена, а никак не достаточности пищевых веществ, достаточности молока. Об этом свидетельствует только недельная или месячная прибавка в весе. Более быстро результаты можно получить при динамическом взвешивании – не однократном конечно, а в течение нескольких суток. Не надо утрировать – никто не делает выводы на основании одного "контрольного" взвешивания, как наверное и авторы не делают выводы по весу одной пеленки – ? Но вообще если ребенок "на глаз" не истощен, достаточно взвешивать его раз в месяц

– "если Ваш врач Вам не назначил, проконсультируйтесь у фармацевта" – убийственный совет! Я вас просто умоляю не консультироваться у фармацевта ни о чем, кроме особенностей приема выписанного врачом препарата – до, после еды и тп. Ни дозы, ни кратность приема, ни тем более название препарата – все это не может выбрать фармацевт, потому что он не клиницист, а все это зависит от индивидуальных особенностей пациента и особенностей конкретной ситуации. Свежее воспоминание – отказ фармацевта продавать фолиевую кислоту планирующей беременность – " зверские дозы, которые приведут только к одному – к загубленному желудку. Ешьте в два раза меньшую дозу и только через день". Если ты, фармацевт, так заботишься о желудке – ты и дай фарм-совет: употреблять кислоты ТОЛЬКО ПОСЛЕ ЕДЫ – единственное и необходимое, что ты должен сделать как фармацевт в этом случае. А пороки развития и тромбозы предотвращает только ежесуточное употребление лечебных доз, а не через день – может быть не тебе как фармацевту это знать – но тогда и не давай советов.

– "ваш педиатр некомпетентен в вопросах грудного вскармливания, поинтересуйтесь, кормил ли он сам кого-нибудь и как долго" – теперь я понимаю, почему так часто встречаю этот вопрос в форумах :))

Мне нетрудно попросить прощения за то, что даю советы в тех гинекологических ситуациях, которые сама на себе не испытала... но что делать бедным онкологам?

Кстати, знаете ли вы, почему мужчина-гинеколог более профессионален, чем женщина (это установленный факт – при равных теоретических знаниях и клиническом опыте)? Потому что над ним не довлеет собственное представление о "норме". Женщина-гинеколог будет лечить всех с нерегулярным циклом, если у нее цикл как часы, и будет всем говорить что нерегулярность – это норма, если у нее самой так. А мужчине не будет застилать глаза своя "норма" и ему легче будет увидеть индивидуальную норму каждой женщины и отклонения.

Свой опыт – это очень мало, как и опыт Ваших подруг. Даже если Вы сами и все они выкормили по 5 детей – это не сравнится с клиническим опытом педиатра. Поэтому – поосторожнее в суждениях и рекомендациях – все это ИМХО и не более. Именно поэтому я привела первую ссылку О грудном кормлении – она меня поразила не столько содержанием (которое на всех сайтах по грудному вскармливанию приблизительно одинаковое – одни и те же рекомендации ВОЗ, личные советы, рецепты повышения лактации) – она замечательна своим корректнейшим тоном и отсутствием категоричности, она оставляет место в мозгах для собственных размышлений, замечаний, обучения, а не зомбирования. Я точно так же проработала ее всю – и добавила только два желательных комментария, потому что остальные спорные моменты не подавались категорично и однозначно, они подавались именно как личный опыт и пожелания, а не догмы.

– "выкиньте из головы глупости о том, что спать в одной постели с ребенком негигиенично". Конечно, консультантом ведь может стать любая женщина, выкормившая и тд и тп – без медицинского образования. Поэтому в ее заботы не входит лечение выросшего ребенка от хламидиоза, полученного в общей постели и ванне с мамой. Она не отвечает за разрушенную в самом начале семью этого выросшего ребенка, когда его супруг/супруга будет обвинять его в измене – иначе откуда у него взялись эти микробы, "передающиеся только половым путем"...конечно, как в молоке у мамы просто не может быть вредных микробов по определению, так и в других местах – конечно у нас все женщины проверены и вылечены до беременности сильными антибиотиками, конечно они не общаются с мужчинами – ибо зачем женщине грудь, кроме как для кормления, и как вы можете переживать по поводу того, что ее форма изменится...

Увы, в детском возрасте возбудители ЗППП передаются бытовым путем от родителей, поэтому спите на здоровье, ИМЕЯ ЭТО В ВИДУ и соблюдая меры профилактики – ребенок должен спать в своих ползунках/памперсах, а лучше еще – на своей личной простынке. Видите, как все просто – оказывается никто не против совместной постели как и грудного вскармливания – врачи просто хотят дать вам информацию, чтобы вы были вооружены.

А общие рекомендации ВОЗ и ЮНИСЕФ – первые пункты ссылки – ни в коем случае не оспариваются – там все правда. И допаивать не надо, если нет обезвоживания, и в первые минуты прикладывать, и в одной палате находиться, и прикорм раньше 6 мес не давать, и кормление по требованию – во всем этом педиатры и гинекологи – за обеими руками – и если уменьшить число истерик, а внимательно читать и слушать рекомендации, то это легко увидеть и услышать :)

Передача микробов с молоком, аллергизация организма ребенка и инверсии иммунного ответа – приобретают все большее значение среди причин "диатеза", приводящего потом к бронхиальной астме, нейродермиту и прочим неприятностям... потому что с другими причинами педиатры более-менее разобрались и научились справляться – более постепенно и поздно вводить прикорм, помогать поджелудочной железе привыкать переваривать пищу, подозревать и лечить глистные инвазии и др. Лечить грудное молоко они тоже умеют, не отрывая от кормления – но тут мешает боязнь слова "антибиотики" при кормлении, как "гормоны" при контрацепции – полный миф. И еще достаточно трудно и неудобно правильно сдать анализ молока на стерильность. И тем не менее, мы с педиатрами в этом вопросе оптимисты – они научили мам не вводить соки с 3 мес (теперь консультанты по грудному вскармливанию дают такую рекомендацию – постфактум) – научим и инфекцию выявлять и лечить. Настоящие врачи не считают своих пациентов идиотами и не хотят им вреда, – именно поэтому и предоставляют всю информацию, а не только ту популистскую часть, которую всегда приятно поддержать в инет-форуме "врач-дурак сказал, что грязное молоко" или "врач-дурак не знает, что на грудном вскармливании можно неделю не иметь стул и велит лечить запор".. и заключительная реплика, ставшая визитной карточкой таких посиделок: "а вы, простите, скольких выкормили лично?" :))

Плюсы: рекомендации ВОЗ, американских педиатров (наконец-то догнали наших :), рецепты повышения лактации и основная мысль о приоритете психологического компонента грудного вскармливания – как для мамы, так и для ребенка. Если понять это без утрирования, а разумно и спокойно – спокойно относитесь к покупке бутылочке на случай острой гипогалактии, спокойно к взвешиванию после кормления, и спокойно к тому, что говорят и пишут плохого врачи, подруги, интернет - поменьше зацикливайтесь на теории вопроса и побольше общайтесь с ребенком – может быть в этом общении Вы научитесь находить наиболее правильные именно для вашей семьи ответы уже сейчас, пока он еще не может их Вам сформулировать словами :)

____________________________________

См. также

Чтение для будущих мам

Кормящим

Молочные железы

Методические рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию

Прививки – вакцинация детей, национальный календарь, вакцинация и беременность, осложнения, мифы, где сделать, какие выбрать, нормативные документы и тд и тп

"Вопросы и ответы"

"Справочник"

"Педиатр" – там очень много нужных Вам статей – про кормление, про докорм, прикорм, про диатез, про зубки и пр, пр, пр...

Лекарства – показания и противопоказания к применению при беременности и кормлении грудью

"Современная контрацепция"

Показания и противопоказания к применению гормональной контрацепии

"Правила виртуальных консультаций"

Полезные ссылки,

Читальный зал,

раздел Анализы,

Результаты анализов крови ,