Коклюш – эпидемиология, клиника, профилактика, лечение

Эпидемиология

Коклюш эндемичен и может тяжело протекать у невакцинированных грудных детей.

Заболевание передаётся воздушно-капельным путём.

Больной высоко контагиозен в катаральную стадию и первые 3 недели после начала кашля.

Лабораторная диагностика

Культуральное выделение Bordetella pertussis. Вероятность выделения снижается при антибактериальной терапии, заборе материала позже первых трёх недель заболевания и наличии иммунитета.

Исследование образцов с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) даёт более быстрый результат.

Разрабатывается ИФА для выявления антител (IgG) к токсину возбудителя.

Клинические проявления

Инкубационный период 7-10 дней (4-21 дней).

Катаральный период: продолжительность 1-2 недели; клинические проявления – насморк, умеренное повышение температуры, слабый кашель.

Пароксизмальный период: продолжительность 1-6 недель; клинические проявления – спастический кашель, рвота, возникающая в конце приступа, и свистящий вдох.

Период выздоровления: >3 недель; кашель уменьшается и исчезает.

Лечение

Предпочтительны макролиды (эритромицин, азитромицин или кларитромицин).

Триметоприм/сульфометоксазол является альтернативой для пациентов с аллергией или непереносимостью макролидов.

Меры профилактики

Вакцинация детей пятикратно в возрасте 2, 4, 6 и 15-18 месяцев и 4-6 лет.

Медицинские работники и пациенты с коклюшеподобным кашлем (т.е. с похожим на коклюш) должны обследоваться и лечиться.

Медицинские работники, заболевшие коклюшем, должны быть отстранены от работы на 5 дней от момента начала антибиотикотерапии; если антибиотики не применяются, медицинский работник должен быть отстранён от работы на 21 день от момента возникновения симптомов.

Пациенты с кашлем должны находиться на расстоянии более 1 м от других пациентов, а медицинский персонал должен соблюдать меры предосторожности, направленные на предотвращение передачи воздушно-капельных инфекций, включая ношение процедурных и хирургических масок.

При подтверждённых и предполагаемых случаях коклюша рекомендуется изоляция пациента.

Источник: CDC officials warn to stay alert for pertussis in the hospital after three outbreaks. Infectious Diseases in Children 2005 Mar; p. 22. CDC. Outbreaks of Pertussis Associated with Hospitals – Kentucky, Pennsylvania, and Oregon, 2003.MMWR 2005; 54(03): 67-71. http://www.antibiotic.ru/index.php?article=1136

Прививки – вакцинация детей, национальный календарь, вакцинация и беременность, осложнения, мифы, где сделать, какие выбрать, нормативные документы и тд и тп

Чтение для будущих мам и для всех ("Исповедь маленького негодника", "Родить и возродиться", "Дети пишут Богу")

Позы для занятия сексом во время беременности

"Приданое новорожденному"

"Кесарево сечение"

"Подготовка к родам – методика Ламаза"

"Правила виртуальных консультаций"

"Вопросы и ответы"

"Справочник"

Анализы

Популярные статьи

"Результаты анализов крови"

Раздел "Лекарства" – лекарства, разрешенные и запрещенные при беременности и кормлении

"Кесарево сечение"

"Некорректные вопросы"

и другие разделы сайта