Это попытка расшифровать результаты некоторых анализов крови, которые делаются в современных лабораториях.

Общепринятых норм не существует – в каждой лаборатории они свои. Узнавайте нормы в той лаборатории, где вы сдавали анализы.

Причины изменений результатов анализов конечно указаны не все – только самые частые.

Интерпретировать анализы по этому "самоучителю" нельзя – это может делать только лечащий врач. Важны не только результаты отдельного анализа, но и соотношение разных результатов между собой. Поэтому нельзя ставить себе диагноз и заниматься самолечением – описание дается только для ориентировки – чтобы вы не ставили себе лишних диагнозов, интерпретируя анализ избыточно плохо, когда видите, что он выходит за пределы нормы.

Коагулограмма (гемостазиограмма)

Свертывание крови состоит из трех этапов. Первый – при механическом или химическом повреждении стенки кровеносного сосуда или тромбоцитов выделяется вещество – тромбопластин, запускающий каскад реакций свертывания. Второй этап заключается в каскадной активации факторов свертывания – белков, всегда присутствующих в крови в норме. Синтезируются факторы свертывания в печени с участием витамина К, существуют в крови в неактивном виде, активируются в присутствии ионов кальция постепенно: тромбопластин активирует одни факторы, их активные формы активируют следующие и т.д. – каскадная реакция, последним этапом является образование активного тромбина из неактивного протромбина. Третий этап свертывания – активация тромбином неактивного белка крови фибриногена, превращение его в активный фибрин, который является уже нерастворимым белком и составляет основу сгустка. В сетях фибрина запутываются тромбоциты и другие форменные элементы крови, тромбоциты сокращают сгусток, спрессовывают его и образуют зрелый тромб, который закрывает дефект сосудистой стенки или закупоривает сосуд, в который попал химический раздражитель.

Т.о. свертывание (гемостаз) состоит из плазменного звена (факторы свертывания и образование фибрина) и сосудисто-тромбоцитарного звена (прилипание (адгезия) тромбоцитов к сосудистой стенке, сокращение сосуда, агрегация тромбоцитов, формирование тромба). После выполнения своей функции тромбы разрушаются, фибрин растворяется специальными веществами (плазмин) другой системы крови – фибринолитической. Т.о. состояние крови поддерживается взаимоотношением трех систем: свертывающей (факторы свертывания, тромбоциты, кальций, сосудистая стенка), противосвертывающей (ингибиторы всех реакций свертывания, уравновешивающие систему в норме, когда образование тромбов на данный момент не нужно; например, ингибитор тромбина – антитромбин III) и фибринолитической (растворение сгустков). От преобладания той или иной системы в каждый момент времени зависит состояние крови.

Время прекращения кровотечения при проколе кожи. Основной скрининговый тест для оценки состояния сосудистой стенки и функции тромбоцитов.

В норме составляет 2-3 минуты (до 7-11).

– тромбоцитопения

– нарушение адгезии и агрегации тромбоцитов (болезнь Виллебрандта, тромбастения Гланцмана)

– заболевания соединительной ткани

– заболевания печени

– почечная недостаточность

Время свертывания крови, зависящее от присутствия факторов свертывания, а также от количества гепарина в крови. Основное применение – контроль за уровнем гепарина при лечении им, уточнение дозировки.

– недостаток факторов свертывания

– присутствие волчаночного антикоагулянта

– гепарин

– внутрисосудистое свертывание крови

Тромбиновое время

Время последнего этапа свертывания крови: образование нерастворимого фибрина из фибриногена под действием тромбина, зависит от уровня фибриногена и наличия ингибиторов этого этапа.

Повышение:

– дефицит фибриногена

– ингибиторы тромбина или фибриногена

– гепарин

Протромбиновое время

Время второго этапа свертывания – образования тромбина из протромбина.

Повышение:

– болезни печени

– дефицит витамина К

– дефицит протромбина и других факторов свертывания

– внутрисосудистое свертывание крови

Белок плазмы, предшественник фибрина – белка, образующего тромб. Является белком острой фазы воспаления, влияет на величину СОЭ.

– воспаление, разрушение тканей (инфаркт миокарда)

– прием эстрогенов (женских половых гормонов)

– беременность

– нарушение синтеза в печени

– синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

Плазминоген

Предшественник плазмина – активного белка фибринолитической системы. Плазминоген неактивен, всегда присутствует в сыворотке, синтезируется в печени.

Повышение:

– беременность (особенно 3 триместр)

– синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

– лечение фибринолитиками (стрептокиназа)

– тяжелое заболевание печени

Белок противосвертывающей системы, ингибитор тромбина. Синтезируется в печени. Его снижение может приводить к тромбозам и отсутствию эффекта от лечения гепарином.

– острый гепатит, механическая желтуха

– воспаление

– менструация

– врожденный дефицит

– синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

– печеночная недостаточность

Cм. также результаты других анализов крови:

– биохимия (печень, почки, анемия, ионы, сахар, липиды, кардиомаркеры, диабет)

– липидный спектр

– общий клинический анализ крови

– группа крови, резус-фактор

– гормоны

– иммунология

– онкомаркеры

– гепатиты

– инфекции (TORCH)

раздел Анализы – алгоритмы обследования,

Лекарства – показания и противопоказания,

Инфекции,

"Справочник",

"ВиО",

"Правила виртуальных консультаций",

"Некорректные вопросы"

Полезные ссылки,

Читальный зал,

Популярные статьи,

и другие разделы сайта