Прививки, вакцины, вакцинация

Законодательные документы, касающиеся вакцинации в РФ:

Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок

Закон РФ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней"

Приказ МЗ РФ №229 от 27.06.2001 г. "О календаре профилактических прививок"

Информационное письмо МЗ РФ "О порядке внедрения Приказа №229 от 27.06.2001 г."

Приложение 3 к приказу Минздрава РФ от 18 декабря 1997 г. № 375 . Календарь профилактических прививок против инфекционных заболеваний, проведение которых необходимо на эндемичных или энзоотичных территориях и по эпидемическим показаниям

Перечень поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в Национальный календарь профилактических прививок РФ, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий

Санитарные правила о порядке транспортировки и хранения вакцин

Постановление главного санитарного врача РФ №31 от 11.09.2002 г. "Об усилении профилактики заболеваний гриппом"

____________

Национальный календарь профилактических прививок – РФ, 2001г

Мировые рекомендации ВОЗ:

– корь, полиомиелит, гепатит, брюшной тиф, применение вакцин с тиомерсалом, коровье бешенство, пневмококковая инфекция, БЦЖ, достоверность сведений об осложнениях, отдаленных последствиях

Эпидемия дифтерии и борьба с ней

Пневмококковая инфекция

Прививки и беременность

Вакцинация детей

________

– Вакцинация ВИЧ-инфицированных

Адаптированные рекомендации по вакцинации взрослых, составленные на основе рекомендаций ВОЗ, рекомендаций, действующих в США, и российских требований.

Мифы о прививках и их документальное опровержение

Тезис о вреде прививок от краснухи и их связи с аутизмом был оплачен!

Эпидемия аутизма в США и Канаде не связана с вакцинацией!

Ложные противопоказания к вакцинации, истинные противопоказания, осложнения и побочные действия вакцин, Перечень поствакцинальных осложнений, вызванных профилактическими прививками, включенными в Национальный календарь профилактических прививок РФ, и профилактическими прививками по эпидемическим показаниям, дающих право гражданам на получение государственных единовременных пособий

Влияние прививок на развитие аллергии (поллиноза)

_________

Список инфекций, к которым существуют вакцины, и конкретные ситуации

Список вакцин, зарегистрированных в РФ

Аннотации к вакцинам

Адреса прививочных пунктов в Москве, Подмосковье, Санкт-Петербурге и других городах России и Украины.

_________

Вакцинация во время беременности и кормления

Тут есть ответы на самые частые ваши вопросы – о прививках против гриппа и прочих-прочих прививках

Краткое резюме – для живых вакцин беременность является противопоказанием, однако их случайное введение во время беременности не является показанием для ее прерывания. Остальные вакцины во время беременности НЕ противопоказаны.

Более полный источник – вакцинация при подготовке к беременности, беременности и лактации – что нужно, когда, что можно, что делать

Экстренная профилактика гепатита В у новорожденных

Вакцинация матерей как средство профилактики пневмококковых инфекций у детей первого года жизни

__________

Краснуха

Прививки от краснухи и беременность

В мае 2001 г. в Коста-Рике прошла национальная вакцинация от кори и краснухи среди мужчин и женщин в возрасте от 15 до 39 лет. В ходе данной программы было исследовано влияние вакцины против краснухи RA27/3 на плод и течение беременности (в частности, частоты возникновения врождённой краснухи и синдрома врождённой краснухи) при случайной вакцинации беременных женщин, которые не знали о своей беременности на момент проведения вакцинации. Для оценки иммунного статуса проводилось иммуноферментное определение IgM и IgG в сыворотке крови. Каждая женщина наблюдалась в течение всего периода беременности. После родов было оценено состояние каждого ребёнка и взяты образцы пуповинной крови.

До вакцинации был определён иммунный статус 797 женщин и исследованы 1191 пар матерей с детьми, чьи матери не знали о беременности на момент проведения вакцинации. Показано, что частота выкидышей (ОШ 0,60; 95% ДИ 0,26-1,39), мертворождения (ОШ 1,32; 95% ДИ 0,10-16,81), преждевременных родов (ОШ 0,25; 95% ДИ 0,03-1,39), низкого веса новорождённых (ОШ 0,25; 95% ДИ 0,03-2,23) и нарушений, характерных для синдрома врождённой краснухи (ОШ 1,09; 95% ДИ 0,34-3,54), не отличалась между непривитыми и не болевшими краснухой женщинами и пациентками, имеющими иммунитет против краснухи. Среди новорождённых не было детей с синдромом врождённой краснухи и положительными результатами исследования крови на IgM.

Эти данные подтверждают безопасность противокраснушной вакцины RA27/3 и свидетельствуют о том, что случайная вакцинация во время беременности не является показанием для её прерывания. (Badilla X, Morice A, Avila-Aguero ML, Saenz E, Cerda I, Reef S, Castillo-Solorzano C. Fetal risk associated with rubella vaccination during pregnancy. Pediatr Infect Dis J. 2007; 26(9): 830-5 http://www.antibiotic.ru/index.php?article=1610)

Тезис о вреде прививок от краснухи и их связи с аутизмом был оплачен!

Главный редактор известного британского журнала The Lancet Ричард Хортон (Richard Horton) признал ошибочной публикацию 1998 года, в которой говорилось об опасности прививок, сообщает AFP. Автор научной работы Эндорю Уэйкфилд (Andrew Wakefield) как выяснилось позднее, работал по просьбе родителей, чьи дети после вакцинации заболели аутизмом. Главной целью исследования было показать связь между прививкой от кори, свинки и краснухи (MMR) и этим психическим заболеванием, чтобы родители в судебном порядке смогли получить компенсацию. По словам Хортона, журнал не был проинформирован о финансовых интересах автора работы.

Ричард Хортон считает прививку безопасной и отмечает, что его собственная дочь после вакцинации чувствует себя хорошо и в то же время "защищена от этих трех инфекций". Однако автор работы Уэйкфилд продолжает настаивать, что вакцина MMR опасна.

Как заметил министр здравоохранения Великобритании Джон Рид, этот случай не останется без внимания Главного медицинского совета страны (General Medical Council), который должен начать расследование в ближайшее время. (http://mednovosti.ru/news/2004/02/23/thelancet/)

_________

Эпидемия аутизма в США и Канаде не связана с вакцинацией

Вакцины, изготовленные с применением ртутьсодержащих консервантов, а также прививки от кори, краснухи и свинки (MMR) не увеличивают риск развития аутизма у детей.

К таким выводам пришли авторы масштабного исследования, проведенного в Канаде, отчет о котором опубликован в журнале Pediatrics.

По данным канадских ученых, резкий рост числа детей с диагнозом «аутизм» приходится в Канаде на то время, когда использование ртутьсодержащих консервантов при изготовлении вакцин было прекращено, а число детей, привитых от кори, краснухи и свинки, резко сократилось.

Предположения о возможной связи между определенными видами детских прививок и аутизмом появились в конце 90-х годов. По мнению ряда ученых, настоящая эпидемия аутизма, поразившая в последние десятилетия западные страны, может быть вызвана побочными эффектами многочисленных вакцин, изготовленных с применением ртутьсодержащего консерванта тимерозала, а также прививок «три в одном» против кори, краснухи и паротита, якобы перегружающих иммунную систему ребенка.

Эта гипотеза вызывала широкий общественный резонанс и подорвала доверие граждан к официальной медицине: начиная с конца 90-х масштабы иммунизации населения в США и ряде других западных стран значительно сократились.

Тем временем использование тимерозала в качестве консерванта при изготовлении вакцин было постепенно прекращено. Это, однако, никак не сказалось на темпах распространения эпидемии аутизма.

До 80-х годов прошлого века диагноз «аутизм» ставился одному на 2.5 тыс. детей. В настоящее время в Канаде аутизм диагностируется приблизительно у каждого 155-го ребенка.

По данным канадских исследователей, с тех пор как в 1996 году использование тимерозала при изготовлении вакцин было запрещено, число выявленных случаев аутизма в канадской провинции Квебек возросло с 59.5 до 102.5 на 10 000 детей.

Никак не повлияло на ситуацию и сокращение числа прививок от кори, краснухи и свинки.

«Связи между иммунизацией с применением вакцин, содержащих тимерозал, а также прививками MMR, и распространенностью аутизма не существует». – заявляет координатор исследовательского проекта доктор Эрик Фомбонн (Eric Fombonne).

«Мы надеемся, что наше исследование окончательно похоронит распространенное убеждение о связи вакцинации с аномалиями развития, подобными аутизму.» – добавляет он.

В то же время ученые признают, что причины столь широкого распространения аутизма в ряде стран остаются по-прежнему малоизученными. По мнению доктора Фомбонна, рост числа диагностированных случаев аутизма может быть отчасти связан с новым, расширенным определением этого расстройства, а также с появлением более совершенных методов диагностики. (http://www.medlinks.ru/article.php?sid=26387)

_________

Грипп

В том числе вакцинация беременных и кормящих, детей

другие способы профилактики и лечения,

места где можно сделать прививку против гриппа (в разных городах)

Прививки от гриппа и беременность

________

Гепатит

Разрешено применение вакцины против гепатита А у детей с года

Гепатит В и беременность

Вакцинация против гепатита В

Экстренная профилактика гепатита В (после контакта с носителем, незащищенного полового акта, профилактика заражения новорожденных )

Дифтерия

Данные ВОЗ от 11.2004г.

В 1990 году эпидемия дифтерии поразила страны СНГ. Начавшись в Российской Федерации , эпидемия к середине 90-х распространилась на все страны суб-региона.

На пике эпидемии в 1995 году в СНГ было зарегистрировано 50,425 случаев заболевания, в сравнении с 24 случаями в других странах региона; на страны СНГ пришлось 88% всех зарегистрированных случаев в мире.

По мере выполнения мер по борьбе с дифтерией, общее количество случаев снизилось, но между 1990 и 2001 гг., в регионе было зарегистрировано более 160, 000 случаев, из которых 4,000 были со смертельным исходом.

В 2002 году в регионе было зарегистрировано 897 случаев, из которых 97% в СНГ. Для обеспечения продолжающейся профилактики дифтерии и борьбы с ней, требуется использование четырех ключевых стратегий:

1. Первичная профилактика путем обеспечения высокого уровня коллективного иммунитета;

Что делать:

– Поддерживать, по крайней мере, 95%-й охват прививками (АКДС 3) в группе детей в возрасте до 12 месяцев;

– Поддерживать высокий уровень охвата АКДС 4 в группе детей в возрасте до 2-х лет;

– Поддерживать, по крайней мере, 90%-й уровень охвата прививками взрослого населения против столбняка и дифтерии;

– Осуществлять дополнительные мероприятия по иммунизации групп высокого риска и восприимчивых групп населения.

Это означает, что справиться с эпидемией возможно только при создании не индивидуального иммунитета у отдельных детей, а только проведением массовой вакцинации – так как описано в этих четырех пунктах. Т.е. если тремя вакцинациями до года будет охвачено менее 95% детей в регионе, и далее по списку, то коллективного иммунитета не будет и отдельная прививка вашего личного ребенка не обеспечит ему достаточную защиту. Ведь прививка не снижает вероятность заражения, она только смягчает проявления болезни. При создании коллективного иммунитета вероятность заражения каждого будет минимальна, это означает, что эпидемия будет побеждена.

К вопросу о необходимости вакцинаций... Это официальная позиция ВОЗ. Видите, как и в случае с грудным вскармливанием, она несколько отличается от того, что под ее именем навязывают противники прививок (В случае с ГВ – сторонники длительного исключительного ГВ). МММ

2. Усиленный эпиднадзор;

3. Ранняя диагностика и высококачественное ведение случаев заболевания:

– Получить информацию из истории болезни и провести обследование всех лиц с признаками и симптомами близкими дифтерии;

– Получить выделения из полости рта и гортани для посева (до лечения антибиотиками) и сыворотки крови для серологии (до введения антитоксина); и

– Начать лечение – не дожидаясь бактериологического подтверждения.

4. Быстрое расследование и работа с близкими контактами.

– Все лица, являющиеся членами семьи или друзьями, родственниками, ухаживающим персоналом, сексуальными партнерами, школьными/служебными контактерами или медперсоналом, которые находились в контакте с больным в течение последних семи дней, должны находиться под наблюдением в течение как минимум семи дней на предмет выявления признаков и симптомов, свойственных дифтерии; при первых признаках заболевания, необходимо начать лечение антитоксином;

– Получить пробы для лабораторного исследования от лиц, находившихся в контакте (респираторном и физическом);

– Назначить антибиотик с профилактической целью в виде однократной дозы Pen G или эритромицина в течение 7-10 дней;

– Провести иммунизацию контактных лиц бустерной дозой (если последняя доза была введена менее чем 12 месяцев назад), или при необходимости провести полный курс.

Источник: Европейское Региональное Бюро ВОЗ

_________

Эффект вакцины БЦЖ сохраняется 50-60 лет

Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ) представляет собой аттенуированный штамм Mycobacterium bovis, используемый по всему миру в качестве вакцины от туберкулёза. По результатам различных контролируемых исследований, эффективность вакцины варьирует в широких пределах, а по результатам мета-анализа вакцина снижает риск туберкулёза на 50%. Тем не менее, длительность протективного эффекта вакцины оценить затруднительно.

С целью оценки длительности защиты от туберкулёза после вакцинации БЦЖ был проведён анализ данных с 1948 по 1998 гг. по заболеваемости американских индейцев и коренных жителей Аляски, принявших участие в плацебо-контролируемом клиническом исследовании вакцины в 1935-38 гг. В исследовании приняли участие дети и взрослые в возрасте от 1 месяца до 20 лет без патологии органов грудной клетки по данным рентгенографии и отрицательной туберкулиновой пробой. Опытную группу составили 1483 человека, контрольную – 1309.

Из 102 зарегистрированных случаев заболевания туберкулёзом 36 было в БЦЖ-группе и 66 – в контрольной группе. Заболеваемость составила 66 и 138 на 100000 населения в год в опытной и контрольной группах соответственно.

Эффективность вакцины составила 52% (95% доверительный интервал (ДИ), 27-69%). Эффективность значительно не отличалась при учёте возраста, проведения бустерной вакцинации, хронических заболеваний, последующей профилактики изониазидом, племенной принадлежность привитого, штамма БЦЖ, дозы.

Слабое, статистически недостоверное снижение эффективность вакцины отмечено с годами. Снижение было более значительным среди мужчин по сравнению с женщинами.

Эффективность вакцины в отношении предотвращения смерти среди заболевших туберкулёзом составила 44%. Вакцина также предотвращала множественные эпизоды туберкулёза среди инфицированных (эффективность 89% (доверительный интервал 95%) 53% (при доверительном интервале 99%).

Возможным объяснением уменьшения эффективности вакцины в последние годы исследования может быть снижение в этот период первичной заболеваемости и роста доли реактивации инфекции.

По результатам исследования вакцина БЦЖ имеет хороший протективный эффект в отношении туберкулёза, сохраняющийся до 60 лет после вакцинации.

Источник: N.E. Aronson et al. Long-term efficacy of BCG vaccine in American Indians and Alaska Natives: a 60-year follow-up study. JAMA 2004; 291: 2086-91 http://www.antibiotic.ru/index.php?article=952

Ветряная оспа

С 1995 г. в США проводится всеобщая вакцинация от ветряной оспы, и с 1999 г. отмечается резкое снижение заболеваемости. В ряде исследований было показано также и снижение смертности от этого заболевания после введения вакцинации, однако в этих работах учитывались лишь случаи смерти непосредственно от ветряной оспы, тогда как случаи, в которых ветряная оспа выступала как фоновое заболевание, не принимались во внимание.

Для более полной оценки эффекта от вакцинации специалисты Центров по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) проанализировали не только количество случаев смерти непосредственно от ветряной оспы, но и случаи, когда заболевание являлось фоновым. Учитывались данные по смертности за период с 1990 по 2001 гг., а также возраст, пол, раса, этническая принадлежность и место рождения пациентов.

За период 1990-1998 гг. количество смертельных исходов, прямо или косвенно обусловленных ветряной оспой, значительно варьировало. С 1990 по 1994 гг. около 145 смертельных исходов в год были связаны с ветряной оспой, при этом в 105 случаях ветряная оспа была основной причиной смерти и в 40 – фоновым заболеванием. С 1999 по 2001 гг. отмечалось резкое снижение количества смертей (до 66 в год). За 11-летний период стандартизированная по возрасту смертность непосредственно от ветряной оспы уменьшилась на 66%: с 0,41 на 1 млн. населения в 1990-1994 гг. до 0,14 на 1 млн. в 1999-2001 гг. (р меньше 0,001). Уменьшение смертности наблюдалось во всех возрастных группах до 50 лет, но наибольшее изменение (на 92%) отмечено среди детей 1-4 лет. Вакцинация уменьшила межрасовые различия в уровнях смертности. Так, смертность от ветряной оспы в 1999-2001 гг. среди всех расовых и этнических групп не превышала 0,15 на 1 млн. населения, в то время как в период 1990-1994 гг. данный показатель варьировал от 0,37 на 1 млн. среди представителей европеоидной расы до 0,66 на 1 млн. для других рас.

Полученные в США данные подтверждают эффективность всеобщей вакцинации от ветряной оспы, что следует взять на вооружение и в других странах.

Источник: Nguyen H.Q., Jumaan A.O., Seward J.F. Decline in mortality due to varicella after implementation of varicella vaccination in the United States. N Engl J Med 2005; 352(5):450-8. http://www.antibiotic.ru/index.php?article=1116

См. – Ветряная оспа

________

Экономическая эффективность использования пневмококковой вакцины для предупреждения детской смертности

В февральском номере 2007г журнала Lancet были опубликованы данные международного экономического анализа эффективности вакцинации против пневмококковой инфекции у детей младшего возраста. Данное исследование показало, что вакцинация пневмококковой конъюгированной вакциной в развивающихся странах является экономически целесообразной, и это мероприятие позволит им существенно снизить детскую смертность.

Осуществление рутинной вакцинации детей в возрасте до 2 лет против инфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae, требует значительного инвестирования правительствами стран и благотворительными организациями. Для выделения этих инвестиций руководству стран необходима информация о предполагаемой пользе от внедрения данного проекта, о стоимости и экономической эффективности внедрения массовой вакцинации.

Целью исследования было проведение анализа экономической целесообразности вакцинации против инфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae, в странах, где возможна финансовая поддержка проведения вакцинации со стороны Всемирного Альянса по Вакцинам и Иммунизации (Global Alliance for Vaccines and Immunization — GAVI).

По данным исследования, которое проводилось в 72 странах в 2005 г., была разработана модель анализа решений для сравнения вакцинации против пневмококковой инфекции детей в возрасте 6, 10 и 14 недель с отсутствием вакцинации.

В анализе использовались опубликованные и неопубликованные данные для расчёта детской смертности, эффективности использования пневмококковой конъюгированной вакцины и частоте иммунизации.

В исследуемых развивающихся странах прививка против пневмококковой инфекции была проведена с тем же охватом детского населения, что и вакцинация АКДС. При этом были предотвращены 262 тыс. смертей детей в возрасте от 3 до 29 месяцев в год (7%), что, следовательно, предотвращает 8,34 млн. лет жизни с учётом утраты здоровья (DALYs*) ежегодно. Если бы вакцинировали всех детей, то стало бы возможным предупреждение до 407 тыс. детских смертей ежегодно.

Учитывая, что одна доза вакцины стоит порядка 5 долларов, то общая стоимость всей вакцинации составляет 838 млн. долларов. При сопоставлении национального валового продукта, приходящегося на душу населения, с годами сохранённой трудоспособности, обеспеченной вакцинацией, выяснилось, что вакцинация по такой цене будет экономически эффективной в 68 странах из 72.

Таким образом, закупка пневмококковой вакцины по цене от 1 до 5 долларов является экономически очень выгодным мероприятием даже для беднейших стран в мире, и данная мера позволит такого рода государствам существенно снизить детскую смертность. Sinha A, Levine O, Knoll MD, Muhib F, Lieu ТА. Cost-effectiveness of pneumococcal conjugate vaccination in the prevention of child mortality: an international economic analysis. Lancet. 2007 Feb 3; 369(9559):389-96. http://www.antibiotic.ru/index.php?article=1520

* DALY (Disability Adjusted Life Expectancy или годы жизни с учётом утраты здоровья) — это суммарный показатель воздействия на здоровье. Для каждой конкретной причины смерти/заболеваемости расчет DALY включает число потерянных лет жизни (за счёт смертности), а также число лет, прожитых в условиях той или иной степени утраты здоровья.

_________

Новые вакцины доказали эффективность в борьбе с детскими поносами

Две новые вакцины, разработанные для борьбы с ротавирусной инфекцией, облегчают симптомы острой кишечной инфекции и не имеют серьезных побочных эффектов, сообщил New England Journal of Medicine.

В журнале были опубликованы результаты двух крупномасштабных исследований вакцин против ротавирусов – наиболее распространенной причины острых кишечных инфекций у детей. Всего в испытаниях вакцины РотаТек (RotaTeq) и Ротарикс (Rotarix) приняло участие 130 000 детей из разных стран мира.

Ротавирусная инфекция, наиболее часто поражающая детей в возрасте до трех лет, как правило, начинается с одновременного повышения температуры, обильного водянистого поноса и повторной рвоты. Характерно одновременное поражение верхних дыхательных путей (ринит, ринофарингит, фарингит). Тяжелые формы ротавирусной инфекции могут приводить к тяжелому обезвоживанию и заканчиваться смертельным исходом.

Ротавирус распространен повсеместно, однако наиболее часто встречается в развивающихся странах, вызывая в среднем 500 000 случаев детских смертей ежегодно.

Вакцина РотаТек была разработана компанией Мерк на основе генетически модифицированных коровьих ротавирусов, и включает пять наиболее распространенных штаммов вируса.

В исследовании вакцины РотаТек участвовало более 68000 младенцев в возрасте от 6 до 12 месяцев из одиннадцати стран мира, включая США. Половине малышей были введены три дозы вакцины, другой половине (контрольная группа) – плацебо (солевой раствор) в течение 4-10 недель.

Согласно результатам исследования, применение вакцины позволило сократить риск тяжелых случаев заболевания на 98% и уменьшить частоту госпитализаций. При этом число побочных эффектов оказалось не выше, чем у контрольной группы.

Вакцина Ротарикс, разработанная компанией ГлаксоСмитКляйн, содержит ослабленные человеческие ротавирусы. В испытании Ротарикс участвовало 63000 младенцев 6-13 недельного возраста из одиннадцати стран Латинской Америки и Финляндии. Половине малышей вводили вакцину, другой половине – плацебо.

По сообщению ученых, введение вакцины Ротарикс позволило уменьшить частоту тяжелых форм ротавирусной инфекции на 85%, а также снизить число случаев, требующих госпитализации.

Необходимость в разработке новых вакцин возникла после снятия с продажи в 1999 году вакцины против ротавируса под названием РотаШилд. Запрет на продажу вакцины был связан с редким, но опасным для жизни осложнением – инвагинацией (разновидность кишечной непроходимости), развившейся у некоторых детей после применения вакцины. По результатам последних исследований ни одна из двух испытанных вакцин не вызывает развитие инвагинации и других форм кишечной непроходимости, сообщает New England Journal of Medicine.

Источник: http://medportal.ru/mednovosti/news/2006/1/5/vaccine/

__________

Вакцина против вируса папилломы человека доказала свою эффективность

В отличие от других инфекций, передаваемых половым путём, поражающих в общей сложности 5% населения, вирусом папилломы человека (ВПЧ) инфицировано от 30 до 80% населения. В настоящее время считается, что 99% случаев рака шейки матки вызывается ВПЧ, и 70% связано с 2 типами вируса — 16 и 18. Применение вакцины, защищающей от указанных типов ВПЧ, позволит снизить заболеваемость раком шейки матки на 70%.

Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США (FDA) одобрило первую в мире вакцину, предотвращающую рак шейки матки, дисплазию шейки матки и остроконечные кондиломы, вызываемые вирусом папилломы человека (ВПЧ) 6, 11, 16 и 18 типов. Вакцина Гардасил (Gardasil, Merck and Company Inc.) одобрена к применению у женщин в возрасте 9-26 лет. Гардасил был одобрен в течение 6 мес. по ускоренной процедуре, применяемой для препаратов, которые могут иметь большое значение для здоровья людей.

ВПЧ является самой распространённой инфекцией, передаваемой половым путём, в США. В стране ежегодно инфицируется 6,2 млн. случаев заболевания, и на протяжении жизни заражаются данным вирусом более половины сексуально активных мужчин и женщин. В США ежегодно возникает в среднем 9710 новых случаев рака шейки матки, и 3700 женщин погибают от этого заболевания. В мире рак шейки матки занимает по частоте второе место среди онкологической патологии у женщин.

Вакцина защищает от ВПЧ 16 и 18 типов, вызывающих около 70% случаев рака шейки матки, а также 6 и 11 типов, которые являются причиной 90% остроконечных кондилом. Гардасил представляет собой рекомбинатную вакцину (не содержит жизнеспособных вирусов), которая вводится трёхкратно на протяжении 6 месяцев. Вакцинация способна предотвратить большинство случаев рака шейки матки, вызываемых типами ВПЧ, входящими в вакцину. Вместе с тем, вакцина не обеспечивает защитного действия в том случае, если женщина уже инфицирована ВПЧ, что подчёркивает важность иммунизации до начала половой жизни, несущей риск заражения. Гардасил не защищает также и от других менее распространённых типов ВПЧ, поэтому рутинное и регулярное проведение мазка по Папаниколау остается наиболее важным мероприятием, позволяющим выявить предраковые изменения эпителия и провести лечение, не допустив развития рака.

В четырёх клинических испытаниях вакцины, одно из которых проводилось в США и три были международными, приняли участие 21000 женщин. У ранее не инфицированных женщин Гардасил демонстрировал 100% эффективность в отношении профилактики предраковых изменений эпителия шейки матки, влагалища, наружных половых органов и остроконечных кондилом, вызываемых типами ВПЧ, входящими в вакцину. И, хотя период наблюдения был недостаточно продолжительным для развития рака, устранение описанных предраковых изменений должно сыграть решающую роль в предотвращении рака.

Иммунный ответ на вакцину у девушек в возрасте 9-15 лет был таким же сильным, как и у пациенток 16-26 лет, что свидетельствует о такой же высокой эффективности Гардасила у пациенток более молодого возраста.

Безопасность вакцины была оценена приблизительно у 11000 пациенток. Наиболее частыми нежелательными реакциями были лёгкие или средней тяжести местные реакции, такие как болезненность в месте введения.

После лицензирования препарата будут проведены дополнительные исследования для оценки безопасности и долгосрочной эффективности. Будут также проконтролированы исходы беременностей у женщин, которые получили Гардасил, ещё не зная, что беременны. В настоящее время также проводится изучение безопасности и эффективности Гардасила у мужчин.

FDA Licenses New Vaccine for Prevention of Cervical Cancer and Other Diseases in Females Caused by Human Papillomavirus http://www.antibiotic.ru/index.php?article=1380

Комитет рекомендовал сделать вакцинацию Гардасилом обязательной для всех школьниц в возрасте 11 – 12 лет. Эксперты рекомендуют также делать прививки страдающим кондиломатозом и некоторыми другими заболеваниями женщинам в возрасте до 26 лет. При определенных обстоятельствах врачи могут принимать решение о вакцинации детей начиная с 9-летнего возраста.

Кроме того, Комитет большинством голосов одобрил внесение продукта компании Merck в Федеральную программу детской вакцинации, в рамках которой государство производит закупки вакцин, предназначенных для незастрахованных и социально необеспеченных детей.

Рекомендации Консультативного комитета по вопросам иммунизации поступают в Центр контроля и профилактики инфекционных заболеваний США, который в свою очередь определяет деятельность школьных округов и других учреждений на местах.

По словам члена Консультативного комитета доктора Кэрола Бэйкера, необходимость поголовной вакцинации в столь раннем возрасте связана с масштабами распространения потенциально канцерогенного вируса: в настоящее время им инфицированы приблизительно 15% 15-летних американок.

Выдвинутые с подачи компании Merck предложения по введению всеобщей вакцинации против папилломавируса человека вызвали резкие протесты многочисленных религиозных организаций фундаменталистского толка. По мнению этих религиозных групп, единственным адекватным средством борьбы с половыми инфекциями является пропаганда семейных ценностей и отказ от интимных отношений до брака. (http://www.medportal.ru/mednovosti/news/2006/06/30/gardasil/)

__________

Вакцинация детей

Как себя вести до, во время и после прививки

Ложные противопоказания к вакцинации, истинные противопоказания, осложнения и побочные действия вакцин

Полезные советы родителям и врачам по технике вакцинации у детей

Не обманывайте детей – уколы не бывают абсолютно безболезненными, принять во внимание стоит хотя бы душевные переживания детей по поводу уколов. Лучше говорить о том, что укол «чуть-чуть больно», «как комар укусил». В этом случае ребенок будет морально готов к уколу и в большинстве случаев и вовсе его не заметит, чему будет очень рад. Не стоит вдаваться в излишние подробности укола у маленьких детей и наоборот – у детей более старшего возраста некоторые подробности будут уместны для аргументации в пользу безболезненности укола («ну подумаешь, в течение одной секунды иголка пройдет через кожу», «вакцины всего две капли и шприц крохотный»).

Никогда не используйте уколы в качестве угрозы, для «наказания» («придет дядя и сделает укол»). Не стоит формировать у детей негативного отношения к уколам и прививкам и уж тем более пугать ими. Уколы необходимы, чтобы быть здоровым и не болеть – такая мотивация будет правильной.

Не волнуйтесь. Ваше волнение и беспокойство передаются ребенку. Будьте спокойны и уверены – и ребенок перенесет прививку гораздо легче. Не переживайте из-за того, что вы все же волнуетесь, просто переведите ваше волнение в конструктивное русло.

Во время укола ребенка лучше посадить себе на колени – с одной стороны ребенок чувствует себя в большей безопасности, а с другой – его движения проще контролировать.

Улыбайтесь и будьте ласковы к ребенку.

Постарайтесь сделать так, чтобы ребенок был расслаблен. Детей младшего возраста лучше приласкать, детей старшего возраста – попросту отвлечь (мыльные пузыри, надувание щек или «самых больших в мире» пузырей из жвачки, задувание воображаемых свечей на воображаемом праздничном торте). У детей младшего возраста полезным может оказаться небольшой кусочек сахара за щекой. Общайтесь с ребенком, играйте, пойте песенки, разглядывайте предметы интерьера, играйте взятой из дома игрушкой.

Детям старше 5 лет можно предложить выбрать место укола, т.е. в ножку («как маленьких») или в плечо («как взрослых»). Ребенок, таким образом, получает некоторую степень контроля над происходящим, ему приятно, что его мнением интересуются в том числе и врачи.

Если вакцин нужно ввести несколько, ребенок маленький и не в настроении, то лучше вводить вакцины одномоментно, дабы уменьшить длительность неприятных ощущений. К примеру, два врача или две сестры могут одновременно сделать два укола в две разные ножки.

Если детей много, то весьма полезным может оказаться старый как мир прием «кто самый смелый?». Чаще всего оказывается, что самыми смелыми оказываются дети помладше, и в этом случае у «старших» не остается выбора.

Существенно снижает болезненность внутримышечной инъекции простой прием: надавите (через стерильную вату, смоченную 70% раствором этилового спирта) на место планируемой инъекции в течение 10 секунд. Кстати, прикладывание льда вопреки распространенному мнению обезболивает лишь на 1-2 секунды.

Дайте ребенку выплакаться после укола. Не заставляйте ребенка "быть храбрым", не говорите, что плакать стыдно.

Если ребенок говорит, что ему больно – "выдуйте" боль. Сделайте глубокий вдох и медленно "выдувайте" боль. Повторите это упражнение несколько раз.

(http://www.privivka.ru/vaccination/general/techno.xml – см. здесь и технику введения вакцин детям и как должен вести себя родитель)

Влияние проведения плановой вакцинации на риск развития поллиноза

Предположение о возможном как положительном (вакцина против коклюша), так и отрицательном (БЦЖ вакцина) влиянии вакцинации на риск развития аллергических заболеваний заставляет обратить внимание на стандартные схемы её проведения.

Целью исследования, проведённого S.A. Bremner и соавт. (Великобритания) являлось определение влияния проведения вакцинации против дифтерии, столбняка и коклюша (вакцина DTP – diphtheria, tetanus toxoids, pertussis), вакцинации против кори, паротита и краснухи (вакцина MMR – measles, mumps, rubella), и использование вакцины БЦЖ в детском возрасте на риск развития поллиноза в дальнейшем.

В исследование случай-контроль были включены данные о 7098 пациентах, как страдавших поллинозом, так и контрольной группы. По сравнению с лицами, получившими вакцинацию DTP к 5 месяцу (основная группа, 39,3%), невакцинированные дети (4,3%) обладали аналогичным риском возникновения поллиноза (отношение шансов (ОШ) = 0,94, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,73-1,23), однако, у детей, вакцинация которых была завершена после 12 месяцев (4,2%), отмечалось снижение риска (ОШ = 0,60, 95% ДИ 0,45-0,76). По сравнению с детьми, вакцинация MMR у которых проводилась в возрасте 14 месяцев (основная группа, 29,5%), у невакцинированных детей (2,3%) ОШ составляло 0,79 (95% ДИ 0,58-1,08), тогда как проведение вакцинации в возрасте старше 2 лет сопровождалось снижением риска развития поллиноза (ОЩ = 0,62, 95% ДИ 0,48-0,08). У детей, вакцинированных БЦЖ к 2 годам (2,4%), ОШ составляло 1,28 (95% ДИ 0,96-1,70). Более позднее проведение вакцинации DTP и MMR оказывало независимое влияние на риск развития поллиноза, тогда как особенности поведения, социальные и семейные факторы не влияли на данный показатель.

Таким образом, проведение вакцинации DTP и MMR не повышает риск возникновения поллиноза. Полученные данные касательно вакцинации БЦЖ опровергают предположение о её потенциальном протективном эффекте. Снижение риска развития поллиноза у детей, подвергшихся вакцинации в более поздние сроки, может быть связано с воздействием третьего фактора, такого как наличие сопутствующих заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела.

Bremner S.A., Carey I.M., DeWilde S., Richards N., Maier W.C., Hilton S.R., et al. Timing of routine immunizations and subsequent hay fever risk. Arch Dis Child 2005; 90(6): 567-73 http://www.antibiotic.ru/index.php?article=1168

Влияние пробиотиков на поствакцинальный иммунитет у детей раннего возраста

Рост числа сообщений о положительном влиянии пробиотиков на состояние здоровья послужил причиной увеличения частоты назначений данных препаратов, в том числе детям раннего возраста с предрасположенностью к аллергическим реакциям. Как известно, дети являются одной из основных категорий лиц, подвергающихся массовой вакцинации. В то же время, являясь иммуномодуляторами, пробиотики могут оказывать влияние на поствакцинальный иммунитет.

Целью исследования, проведённого К. Kukkonen и соавт. (Финляндия), являлось изучение влияния пробиотиков на поствакцинальный иммунитет после введения АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина) и вакцины против Haemophilus influenzae тип b (Hib) детям в возрасте 6 месяцев, принимавшим участие в рандомизированном плацебо контролируемом двойном слепом исследовании по профилактике развития аллергических реакций. В ходе указанного исследования беременные матери, у детей которых отмечается предрасположенность к атопическим реакциям, принимали комбинацию 4 штаммов пробиотиков или плацебо в течение 4 недель до родоразрешения. В течение 6 месяцев после рождения их дети получали аналогичные пробиотики и галактоолигосахариды или плацебо. Всем детям проводилась также вакцинация АКДС в возрасте 3, 4 и 5 месяцев и полисахаридной конъюгированной вакциной Hib в возрасте 4 месяца. Концентрацию IgG против дифтерии, столбняка и Hib определяли в возрасте 6 месяцев. Согласно полученным результатам, у детей, получавших пробиотики, защитный уровень антител к Hib (не менее 1 мкг/мл) достигался более часто по сравнению с контрольной группой (16/32 (50%) vs 6/29 (21%); p=0,02), а межквартильный размах концентрации IgG к Hib был выше (0,75 (0,15-2,71) мкг/мл vs 0,4 (0,15-0,92) мкг/мл; p=0,064). Концентрации IgG к дифтерии (0,38 (0,14-0,78) vs 0,47 (0,19-1,40) МЕ/мл; p=0,449) и столбняку (1,01 (0,47-1,49) vs 0,81 (0,56-1,39) МЕ/мл; p=0,31, соответственно) были сопоставимы в исследовавшихся группах.

Как заключают авторы работы, у детей, предрасположенных к аллергическим реакциям, пробиотики не только не ослабляют поствакцинальный иммунный ответ против дифтерии, столбняка и Hib, но и могут усиливать ответ на вакцинацию против Hib. Kukkonen K., Nieminen T., Poussa T., Savilahti E., Kuitunen M. Effect of probiotics on vaccine antibody responses in infancy — a randomized placebo-controlled double-blind trial. Pediatr Allergy Immunol 2006; 17(6): 416-21 http://www.antibiotic.ru/index.php?article=1433

Прививочные пункты

Прививку согласно российскому календарю можно сделать в любой районной поликлинике. В случае если Вы хотите сделать прививку импортной вакциной, ее можно самостоятельно купить в аптеке, а инъекцию сделать в поликлинике. Только перед покупкой проконсультируйтесь у своего врача, согласятся ли Вам делать прививку принесенной вакциной. Также имейте ввиду, что у всех вакцин очень жесткие условия хранения, которые необходимо соблюдать. Если вы не уверены, что сможете обеспечить правильное хранение (транспортировку), лучше не рискуйте! Также провести вакцинацию импортными и/или отечественными вакцинами и получить консультацию врача, можно, обратившись в один из следующих центров:

Москва

Институт им. Г.Н. Габричевского 452-18-04 452-18-25 459-17-18 ул. Адмирала Макарова, 10 Водный стадион

Кабинет вакцинации в Международном медицинском центре "Моситалмед ", 234-90-26 956-17-68 956-17-67 ул. Арбат, д.28 Смоленская

РНЦ Восстановительной медицины и курортологии 290-47-10 Борисоглебский пер., 9 Смоленская

МСЧ №40 "Москвич" 178-77-16 Волгоградский пр-кт, 46б Текстильщики

Медицинский центр "В Коломенском" 112-23-55 112-91-62 Ул. Высокая 19 к.2 Коломенская

ЗАО "Финист" 190-76-32 ул. Гамалеи, 18 Щукинская

Американский медицинский центр 956-33-66 933-77-00 Грохольский пер., 1 Пр-кт Мира

П-ка мед центра УДП №1 680-61-65 Грохольский пер., 31 Пр-кт Мира

Международная медицинская клиника 937-57-60 Грохольский пер. 31 Пр-кт Мира

Московская семейная клиника 680-48-88 680-86-38 Грохольский пер., 31 Пр-кт Мира

Клинико-диагностический центр 254-44-18 254-43-96 Грузинский переулок, 3 А к.2 Белорусская

Детский КДЦ МЗ РФ 973-35-67 973-35-70 ул. Делегатская, 9 к.А Новослободская Цветной бул.

ГДП Мединцентр при ГлавУПДК МИД РФ 237-83-83 237-83-38 4й Добрынинский пер., 4 Добрынинская

Поликлиника №220 252-20-12 255-09-77 255-51-43 ул. Заморенова, 27 Ул. 1905 г Краснопресненская

Клинический центр при НИИ им. И.И. Мечникова 917-41-49 917-08-91 Малый Казенный пер., 5а Курская Чкаловская

ЛДЦ №9 Минобороны 296-09-29 Комсомольский пр-т, 13 А Парк культуры Фрунзенская

Детская поликлиника №118 711-51-81 711-34-18 ул. Куликовская, 1б м-р Бутово

Поликлиника №1 Управления делами Президента 243-74-72 Кутузовский пр., 20 Киевская Кутузовская

Медицинский центр "Здоровое поколение" 952-87-51 ул. Лестева, 20 Шаболовская

Управление делами ФНПР 938-88-34 952-42-45 Ленинский пр-т, 37 Ленинский пр-кт

Научный Центр здоровья детей РАМН (НИИ Педиатрии) 134-20-92 Ломоносовский просп., 2/62 Профсоюзная Университет

МедЭП Медицинская Экстренная Помощь 143-17-98 Ломоносовский просп.,43 Университет

Медицинский центр для подростков 143-12-91 Ломоносовский пр-кт, 31 корп.6 Университет

Центральный прививочный пункт (п-ка №13) 921-94-65 ул. Неглинная, 14 Кузнецкий мост

ЦНИИ эпидемиологии 304-22-05 304-22-03 176-39-29 ул. Новогиреевская, 3а Перово

Гематологический научный центр 213-24-94 212-80-92 Новый Зыковский пр-т 4 Динамо

Медицинский женский центр 203-60-50 ул. Новый Арбат, 7 Арбатская

Медицинский центр "Мединкур" 682-34-48 пр. Ольминского 4 Алексеевская

П-ка МЦ УДП 241-06-00 Сивцев Вражек, 26/28 Смоленская

Вакцина-Сервис 241-89-46 241-31-77 Сивцев Вражек, 41 Смоленская

Управление делами МИД 241-13-50 241-13-53 Смоленская набережная, д.2, к.2 Смоленская

Институт Педиатрии и Детской Хирургии РФ 487-10-51 487-42-79 ул. Талдомская, 2 Бибирево

Американский медицинский центр 956-33-66 2-й Тверской-Ямской пер., 10 Маяковская

Европейский медицинский центр 251-60-99 250-55-23 2-й Тверской-Ямской пер., 10 Маяковская

ОАО Медицина 251-79-82 250-91-86 2й Тверской-Ямской пер., 10 Маяковская

Детский Центр диагностики и лечения им. Семашко 242-00-05 242-02-81 242-01-98 2-ая Фрунзенская, 9 Фрунзенская

Детская поликлиника МЦУД Президента РФ 215-74-73 215-00-55 ул. Цандера, 5 ВДНХ

МОНИКИ 681-39-74 Ул. Щепкина 61/2 Пр-кт Мира Рижская

Подмосковье:

ТОО Рефлекс 529-67-01 Балашиха, просп.Ленина, 30

Дзержинская городская больница 550-26-05 Дзержинский, ул. Ленина

Долгопрудный, Детская поликлиника 408-58-18 Долгопрудный, ул. Лаврентьева, 19

Поликлиника ЦАГИ 556-4226 Жуковский, Чкалова, 26

Ивантеевка, Детская поликлиника 584-35-72 Ивантеевка, ул. Маяковского, 3

Детская больница г.Коломна 17-02-02 17-00-05 12-38-94 Коломна, ул.Весенняя, 12

Красногорская городская больница №2 562-46-26 Красногорск, Ильинское ш., 2В

Лобня, Медицинский центр "Мединкур" 577-09-62 579-04-34 Лобня, ул. Кольцевая, 1

Детская поликлиника г.Лыткарино 552-75-77 Лыткарино, квартал 2, д.3

Люберецкая детская городская больница 554-83-37 554-83-48 Люберцы, Октябрьский просп., 338

Больница №1 3-63-71 Наро-Фоминск, просп.Ленина, 30

Ногинская гор.детская поликлиника 4-39-34 Ногинск, ул.Лебедевой, 7

Городская поликлиника №1 г. Подольска 53-96-96 Подольск, ул.Кирова, 27

Раменская детская больница 3-31-07 Раменское, ул. Махова, 19

Санкт-Петербург

Медицинский центр "XXI век" 320-12-50 320-12-51 Сампсониевский пр., 45

Детская поликлиника № 76 550-78-05 Ул. Ак. Байкова, 27

ЛПО Центра медико– психологических исследований "Медема" 246-55-34 Лесной пр. 37

Инститyт детских инфекций 234-16-70 yл. пpоф.Попова, 9

Амеpиканский медицинский центp 325-61-20 326-17-30 ул. Серпуховская, 10

Петромед 327-56-69 Набережная реки Фонтанки, 132

Европейский Центр Вакцинации 251-93-23 наб. р. Фонтанки, 132

Детская поликлиника № 73 100-23-23 Ул. Караваевская, 20

ОАО "Поликлинический комплекс" 316-38-77 316-53-66 ул. Московский пр., 22

Городская инф. больница №30 им.Боткина, поликлин. отделение 277-56-71 ул. Миргородская, 3

Педиатрическая медицинская академия 245-51-62 245-61-88 ул. Матросова, 5

КДЦ 245-41-75 ул. Матросова, д.22

Институт им. Пастера 233-48-11 ул. Мира, 14

Дет. пол-ка 39 234-06-36 пр Космонавтов, 54

Дет. пол-ка 38 254-37-54 Ленинский пр, д 133\2

Детская поликлиника № 73 110-22-11 Ул. Караваевская, д.30

Детская поликлиника № 34 528-33-51 Пр.Шаумяна, д. 19

Центр семейной медицины 598-87-37 Пр. Просвещения, д.45

КВД № 1 355-77-93 ул. Наличная, 19

Мединторг 316-92-49

Детская поликлиника № 68 525-95-33 Ул. Наставников, д.20

Источник информации: http://www.privivki.ru/where/wherer.htm

Другие города – см. там же

Прививочный пункт на Украине, где точно делают прививку от краснухи:

г. Киев, Американский медицинский центр – по ул. Бердичевская, 1 , тел 8(044)490-76-00

Центр семейной медицины " Ваше здоровье": г. Киев ул. Подвысоцкого 19.тел/факс 285-05-38; тел 285-17-37

____________________________________________

См. также

Подготовка к беременности

Чтение для будущих мам

Кормящим

Методические рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию

"Вопросы и ответы"

"Справочник"

Лекарства – показания и противопоказания к применению при беременности и кормлении грудью

"Современная контрацепция"

Показания и противопоказания к применению гормональной контрацепии

"Правила виртуальных консультаций"

Полезные ссылки,

Читальный зал,

раздел Анализы,

Результаты анализов крови ,

Прививки, вакцины, вакцинация

Эпидемия аутизма в США и Канаде не связана с вакцинацией

Грипп

Гепатит

Рекомендации по вакцинации против гепатита B

Дифтерия

Эффект вакцины БЦЖ сохраняется 50-60 лет

Ветряная оспа

Экономическая эффективность использования пневмококковой вакцины для предупреждения детской смертности

Новые вакцины доказали эффективность в борьбе с детскими поносами

Вакцина против вируса папилломы человека доказала свою эффективность

Влияние проведения плановой вакцинации на риск развития поллиноза

Влияние пробиотиков на поствакцинальный иммунитет у детей раннего возраста

Прививочные пункты

Москва

Подмосковье:

Санкт-Петербург

Прививочный пункт на Украине, где точно делают прививку от краснухи: