Лекарственные взаимодействия

Взаимодействия КОК с другими лекарствами

Взаимодействия различных витаминов между собой

Лекарственные взаимодействия грейпфрутового сока

Лекарственные взаимодействия женьшеня

Лекарственные взаимодействия грейпфрутового сока

В таблице представлены основные препараты, на метаболизм которых оказывает влияние употребление грейпфрутового сока, а также характер воздействия.

Жирным выделены названия препаратов, применяющихся в акушерстве и гинекологии. Подробнее о них Вы можете почитать в разделах Аннотации, прием лекарств во время беременности и при грудном вскармливании

Пациенты, принимающие препараты, плазменные концентрации которых требуют тщательного контроля, такие как амиодарон, карбамазепин, циклоспорин, сиролимус или такролимус, должны избегать употребления в пищу грейпфрутов, кислых апельсинов, а также полученных из них соков. Для большинства препаратов, метаболизируемых CYP3A4, приём 1 стакана сока или половины грейпфрута в день следует считать безопасным.

Подобный эффект связан со способностью грейпфрутов ингибировать активность цитохрома Р450 изоэнзима CYP3A4, который включён в метаболизм почти половины всех назначаемых лекарственных препаратов. Было показано, что воздействию подвергается преимущественно изоэнзим кишечной стенки, хотя многократный приём (3 раза в день) больших количеств сока (200-240 мл) в течение нескольких дней может также приводить к ингибированию печёночного изоэнзима. Способность грейпфрутового сока ингибировать CYP3A4 обусловлена содержащимися в нём фуранокумаринами бергамоттином и 6'7'-дигидроксибергамоттином, возможно также участие других компонентов. Грейпфрутовый сок, по-видимому, не оказывает выраженного воздействия на Р-гликопротеин, участвующий в выведении лекарств из организма, но ингибирует транспортирующий органические анионы полипептид, способствующий абсорбции ряда препаратов.

Поскольку ингибирующий эффект грейпфрутового сока частично необратим, после полной эвакуации сока из кишечника активность фермента восстанавливается не сразу. Хотя восстановление половинной активности CYP3A4 после приёма 1 стакана грейпфрутового сока достигается по прошествии одного дня, слабый ингибирующий эффект сохраняется ещё в течение 3 дней. Таким образом, нельзя избежать взаимодействия сока с лекарственными препаратами путём приёма в различное время.

Выраженность взаимодействия с лекарствами в значительной степени зависит от количества выпитого сока. Так, ежедневное употребление 1 стакана в течение 3 дней приводило к удвоению плазменной концентрации ловастатина, а ежедневное употребление 3 стаканов концентрированного сока в течение 3 дней приводило к 15-кратному увеличению плазменной концентрации ловастатина и симвастатина.

Способность ингибировать CYP3A4 может варьировать в зависимости от цвета грейпфрутов (белый или розовый), когда и где они были собраны, а также от того, были ли употреблены в пищу целые фрукты, свежий или замороженный сок. Хотя в большинстве исследований воздействия грейпфрутов на метаболизм лекарственных препаратов использовался замороженный сок, свежие грейпфруты и ряд других цитрусовых также содержат ингибиторы CYP3A4.

Севильские (кислые) апельсины, как и грейпфрут, содержат бергамоттин и 6'7'-дигидроксибергамоттин, и могут взаимодействовать с препаратами, метаболизируемыми CYP3A4. Помело, разновидность грейпфрута, произрастающая в Индии и других азиатских странах, обладает аналогичным эффектом. Апельсины, мандарины и лимоны и полученные из них соки не обладают выраженным ингибирующим эффектом на CYP3A4.

Источник: Drug interactions with grapefrut juice. The Medical Letter 2004; 46 (1173): 2-4., http://www.antibiotic.ru/index.php?article=918

Влияние лекарственных препаратов и пищевых добавок на концентрацию оральных контрацептивов

N – рейтинг не установлен

НН1 – следует избегать одновременного применения, риск всегда превышает пользу

НН2 – в большинстве случаев следует избегать одновременного применения, назначать одновременно только в особых ситуациях

НН3 – следует принимать необходимые меры для снижения риска взаимодействия

НН4 – нет необходимости принимать специальные меры, последствия взаимодействия представляются небольшими

НН5 – доказательные данные свидетельствуют об отсутствии взаимодействия

Е1 – высоко значимые с клинической точки зрения взаимодействия, высокий потенциал причинения вреда пациентке, взаимодействия предсказуемы или развиваются часто, хорошо задокументированы

Е2 – взаимодействия имеют умеренное клиническое значение, могут причинить умеренный вред пациентке, менее предсказуемы, возникают рее или недостаточно хорошо задокументированы

Е3 – минимальная клиническая значимость взаимодействий, низкий потенциал причинения вреда пациентке, имеют различную степень предсказуемости или возникают редко или плохо задокументированы

Е4 – клинически незначимые взаимодействия, документация может основываться на теоретических предпосылках или исходы не имеют клинического значения, при одновременном применении препаратов не следует ожидать побочных эффектов

Среди противоэпилептических препаратов единственный, не взаимодействующий с КОК, – ламотриджин, разрешен к применению у женщин, использующих КОК.

Влияние КОК на концентрации других лекарственных средств

Источник – Фарматека, 2005, N2

Лекарственные взаимодействия женьшеня

Источник: Фарматека, 2005, N2

Показания и противопоказания к приему лекарств:

– гормональной контрацепции

– антибиотиков

– во время беременности

– во время кормления грудью

см. Заказ лекарств

Консультации фармацевта – в полезных сайтах

Читальный зал,

Вопросы и ответы ,

Анализы,

Результаты анализов крови ,

Инфекции,

Популярные статьи,

Справочник,

Инфекции

и другие разделы сайта