Следует ли применять антибиотики при конъюнктивите у детей?

У каждого восьмого ребёнка в Великобритании ежегодно наблюдается эпизод острого инфекционного конъюнктивита. Обычно в таких случаях врач назначает антибиотик для местного применения. Вместе с тем данные о целесообразности назначения антибиотиков при инфекционном конъюнктивите противоречивы.

Группа врачей из Великобритании провела рандомизированное двойное слепое исследование с целью сравнить эффективность глазных капель с хлорамфениколом и плацебо у детей с инфекционным конъюнктивитом в амбулаторной практике. В исследовании участвовало 326 детей в возрасте от 6 мес. до 13 лет. Дети были рандомизированы в 2 группы: группа хлорамфеникола и плацебо – по 163 ребёнка. У каждого пациента забирался мазок для бактериологического и вирусологического исследований. Первичной критерием эффективности было выздоровление на 7 день от начала лечения. Состояние детей оценивалось по дневникам, которые заполняли их родители. Период последующего наблюдения составлял 6 недель, в течение которых определялась частота возникновения рецидивов. Не удалось провести последующее наблюдение за 9 детьми (1 из группы хлорамфеникола и 8 из группы плацебо).

Выздоровление наблюдалось у 140 (86%) из 162 пациентов в группе хлорамфеникола и у 128 (83%) из 155 детей контрольной группы. Рецидив конъюнктивита в течение 6 недель наблюдался у 7 (4%) детей, получавших антибиотик, и у 5 (3%), получавших плацебо. Различия по этим показателям не были статистически достоверны. Частота эрадикации бактериального возбудителя была выше в группе, получавшей антибиотик (40%), в сравнении с группой плацебо (23%), но это не отражалось на клиническом выздоровлении. Нежелательные лекарственные реакции отмечались одинаково редко у детей обеих групп.

В настоящее время при возникновении острого инфекционного конъюнктивита стандартом является местное применение антибиотиков. Однако, в связи с ростом антибиотикорезистентности необходимость применения антибиотиков при конъюнктивите становится дискутабельной. Результаты же данного исследования свидетельствуют, что острый инфекционный конъюнктивит, возникший у детей в амбулаторных условиях, склонен к самостоятельному разрешению, и обычно назначения антибиотика в таких ситуациях не требуется.

Rose PW, Harnden A, Brueggemann AB, Perera R, Sheikh A, Crook D, Mant D. Chloramphenicol treatment for acute infective conjunctivitis in children in primary care: a randomised double-blind placebo-controlled trial. Lancet 2005; 366(9479): 37-43. http://www.antibiotic.ru/index.php?article=1181

См. другие материалы раздела Педиатрия