Это попытка расшифровать результаты некоторых анализов крови, которые делаются в современных лабораториях.

Общепринятых норм не существует – в каждой лаборатории они свои. Узнавайте нормы в той лаборатории, где вы сдавали анализы.

Причины изменений результатов анализов конечно указаны не все – только самые частые.

Интерпретировать анализы по этому "самоучителю" нельзя – это может делать только лечащий врач. Важны не только результаты отдельного анализа, но и соотношение разных результатов между собой. Поэтому нельзя ставить себе диагноз и заниматься самолечением – описание дается только для ориентировки – чтобы вы не ставили себе лишних диагнозов, интерпретируя анализ избыточно плохо, когда видите, что он выходит за пределы нормы.

Биохимия

Универсальный источник энергии для клеток – главное вещество, из которого любая клетка человеческого организма получает энергию для жизни. Потребность организма в энергии, а значит – в глюкозе – увеличивается параллельно физической и психологической нагрузке под действием гормона стресса – адреналина, во время роста, развития, выздоровления (гормоны роста, щитовидной железы, надпочечников). Для усвоения глюкозы клетками необходимо нормальное содержание инсулина – гормона поджелудочной железы. При его недостатке (сахарный диабет) глюкоза не может пройти в клетки, ее уровень в крови повышен, а клетки голодают.

– сахарный диабет (недостаточность инсулина)

– физическая или эмоциональная нагрузка (выброс адреналина)

– тиреотоксикоз (повышение функции щитовидной железы)

– феохромоцитома (опухоль надпочечников, выделяющая адреналин)

– акромегалия, гигантизм (повышение уровня гормона роста)

– синдром Кушинга (повышение уровня гормона надпочечников – кортизола)

– заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоль, муковисцидоз)

– хронические заболевания печени, почек

Снижение (гипогликемия):

– голодание

– передозировка инсулина

– заболевания поджелудочной железы (опухоль из клеток, синтезирующих инсулин)

– опухоли (избыточное потребление глюкозы как энергетического материала опухолевыми клетками)

– недостаточность функции эндокринных желез (надпочечников, щитовидной, гипофиза (гормон роста))

– тяжелые отравления с поражением печени (алкоголем, мышьяком, соединениями хлора, фосфора, салицилатами, антигистаминами)

– состояние после гастрэктомии, заболевания желудка и кишечника (нарушение всасывания)

– врожденная недостаточность у детей (галактоземия, синдром Гирке)

– у детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом

– недоношенность

"Жизнь – это способ существования белковых тел". Белки – главный биохимический критерий жизни. Они входят в состав всех анатомических структур (мышцы, клеточные мембраны), переносят вещества по крови и в клетки, ускоряют течение биохимических реакций в организме, распознают вещества – свои или чужие и защищают от чужих, регулируют обмен веществ, удерживают жидкость в кровеносных сосудах и не дают ей уходить в ткани.

Белки синтезируются в печени из аминокислот пищи. Общий белок крови состоит из двух фракций: альбумины и глобулины.

Повышение (гиперпротеинемия):

– обезвоживание (ожоги, диарея, рвота – относительное повышение концентрации белка за счет снижения объема жидкости)

– миеломная болезнь (избыточная продукция гамма-глобулинов)

Снижение (гипопротеинемия):

– голодание (полное или белковое – строгое вегетарианство, нервная анорексия)

– заболевания кишечника (нарушение всасывания)

– нефротический синдром (потеря в почках)

– повышенное потребление (кровопотеря, ожоги, опухоли, асцит, хроническое и острое воспаление)

– хроническая печеночная недостаточность (гепатит, цирроз)

Одна из двух фракций общего белка – транспортная.

Истинной (абсолютной) гиперальбуминемии не бывает. Относительная возникает при снижении общего объема жидкости (обезвоживании) – см. гиперпротеинемия.

Те же, что и для общей гипопротеинемии.

Компонент желчи, состоит из двух фракций – непрямого (несвязанного), образующегося при распаде клеток крови (эритроцитов), и прямого (связанного), образующегося из непрямого в печени и выводящегося через желчные протоки в кишечник. Является красящим веществом (пигментом), поэтому при его повышении в крови изменяется окраска кожи – желтуха.

– избыточное разрушение эритроцитов (гемолитическая желтуха: резус-конфликт, переливание крови, гемолитическая анемия, малярия, физиологическая желтуха новорожденных)

– повреждение печеночных клеток (гепатиты, гепатозы – паренхиматозная желтуха)

– непроходимость желчных протоков (механическая желтуха)

– врожденные особенности обмена веществ (синдром Жильбера, семейная гипербилирубинемия)

Билирубин прямой

Одна из двух фракций общего билирубина (см). Определяют для дифференциальной диагностики гипербилирубинемии (желтухи).

Повышение:

– гемолиз эритроцитов

Мочевина

Продукт обмена белков, удаляющийся почками. Часть остается в крови.

Повышение:

– нарушение функции почек

– непроходимость мочевыводящих путей

– повышенное содержание белка в пище

– повышенное разрушение белка (ожоги, острый инфаркт миокарда)

– белковое голодание

– избыточное потребление белка (беременность, акромегалия)

– нарушение всасывания

Креатинин – как и мочевина, продукт обмена белков, выводящийся почками. В отличие от мочевины зависит не только от уровня белка, но от интенсивности его обмена. Т.о. при акромегалии и гигантизме (повышенный синтез белка) его уровень растет, в отличие от уровня мочевины. В остальном причины изменения уровня те же, что для мочевины (см).

Мочевая кислота – продукт обмена нуклеиновых кислот, выводящийся из организма почками.

Повышение (гиперурикемия):

– подагра (нарушение обмена нуклеиновых кислот)

– почечная недостаточность

– миеломная болезнь

– токсикоз беременных

– пища, богатая нуклеиновыми кислотами (печень, почки)

– тяжелая физическая работа

– болезнь Вильсона-Коновалова

– синдром Фанкони

– диета, бедная нуклеиновыми кислотами

Фермент, вырабатываемый клетками печени, скелетных мышц и сердца.

– разрушение клеток печени (некроз, цирроз, желтуха, опухоли, алкоголь)

– инфаркт миокарда

– разрушение мышечной ткани (травма, миозит, мышечная дистрофия)

– ожоги

– токсическое действие на печень лекарств (антибиотиков и др)

– недостаточность витамина В6

Фермент, вырабатываемый клетками сердца, печени, скелетных мышц и эритроцитами.

– повреждение печеночных клеток (гепатит, токсическое повреждение лекарствами, алкоголь, метастазы в печень)

– тяжелая физическая нагрузка

– сердечная недостаточность, инфаркт миокарда

– ожоги, тепловой удар

Гамма-глутамилтрансфераза (Гамма-ГТ)

Фермент, вырабатываемый клетками печени, поджелудочной железы, предстательной железы, щитовидной железы.

Повышение:

– заболевания печени (алкоголизм, гепатит, цирроз, рак)

– заболевания поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет)

– гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы)

– рак предстательной железы

Снижение:

– гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы)

Амилаза

Фермент, вырабатываемый клетками поджелудочной и околоушной слюнной желез.

Повышение:

– панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

– паротит (воспаление околоушной слюнной железы)

– недостаточность функции поджелудочной железы

– муковисцидоз

Калий, натрий, хлориды

Обеспечивают электрические свойства клеточных мембран. По разные стороны клеточной мембраны специально поддерживается разница концентрации и заряда: натрия и хлоридов больше снаружи клетки, а калия внутри, но при этом меньше, чем натрия снаружи, – это создает разность потенциалов между сторонами клеточной мембраны – заряд покоя, который позволяет клетке быть живой и реагировать на нервные импульсы, участвуя в системной деятельности организма. Теряя заряд, клетка выбывает из системы, т.к. не может воспринимать команды мозга. Т.о., натрий и хлориды – внеклеточные ионы, калий – внутриклеточный. Кроме поддержания потенциала покоя, эти ионы принимают участие в генерации и проведении нервного импульса – потенциала действия. Регуляция минерального обмена в организме (гормоны коры надпочечников) направлена на задержку натрия, которого не хватает в натуральной пище (без поваренной соли) и выведение калия из крови, куда он попадает при разрушении клеток. Ионы вместе с другими растворенными веществами удерживают жидкость: цитоплазму внутри клеток, внеклеточную жидкость в тканях, кровь – в кровеносных сосудах, регулируя артериальное давление, предотвращая развитие отеков. Хлориды входят в состав желудочного сока.

Повышение калия (гиперкалиемия):

– повреждение клеток (гемолиз – разрушение клеток крови, тяжелое голодание, судороги, тяжелые травмы)

– обезвоживание

– острая почечная недостаточность (нарушение выведения почками)

– надпочечниковая недостаточность

– хроническое голодание (непоступление с пищей)

– продолжительные рвота, понос (потеря с кишечным соком)

– нарушение функции почек

– избыток гормонов коры надпочечников (в т.ч. прием лекарственных форм кортизона)

– муковисцидоз

– избыточное потребление соли

– потеря внеклеточной жидкости (профузный пот, тяжелая рвота и диарея, повышенное мочеотделение (несахарный диабет)

– избыточная задержка (повышенная функция коры надпочечников)

– нарушение центральной регуляции водно-солевого обмена (патология гипоталамуса, кома)

Снижение натрия (гипонатриемия):

– потеря (злоупотребление мочегонными, патология почек, надпочечниковая недостаточность)

– снижение концентрации за счет повышения объема жидкости (сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром, отеки)

Повышение хлоридов:

– обезвоживание

– острая почечная недостаточность

– несахарный диабет

– отравление салицилатами

– повышенная функция коры надпочечников

Снижение хлоридов:

– избыточное потоотделение, рвота, промывание желудка

– увеличение объема жидкости

Участвует в проведении нервного импульса, особенно в сердечной мышце. Как все ионы, удерживает жидкость в сосудистом русле, препятствуя развитию отеков. Необходим для мышечного сокращения, свертывания крови. Входит в состав костной ткани и эмали зубов. Уровень в крови регулируется гормоном паращитовидных желез и витамином Д. Паратгормон повышает уровень кальция в крови, вымывая из костей, увеличивая всасывание в кишечнике и задерживая выведение почками.

– повышение функции паращитовидной железы

– злокачественные опухоли с поражением костей (метастазы, миелома, лейкозы)

– саркоидоз

– избыток витамина Д

– обезвоживание

– снижение функции щитовидной железы

– дефицит витамина Д

– хроническая почечная недостаточность

– дефицит магния

– гипоальбуминемия

Элемент, входящий в состав нуклеиновых кислот, костной ткани и основных систем энергообеспечения клетки – АТФ. Регулируется параллельно с уровнем кальция.

– разрушение костной ткани (опухоли, лейкоз, саркоидоз)

– избыток витамина Д

– заживление переломов

– снижение функции паращитовидных желез.

Снижение:

– недостаток гормона роста

– дефицит витамина Д

– нарушение всасывания, тяжелый понос, рвота

– гиперкальциемия

Антагонист кальция. Способствует расслаблению мышц. Участвует в синтезе белка.

– обезвоживание

– почечная недостаточность

– надпочечниковая недостаточность

– множественная миелома

Снижение (гипомагниемия):

– нарушение поступления и/или всасывания магния

– острый панкреатит

– снижение функции паращитовидной железы

– хронический алгоколизм

– беременность

Лактат

Молочная кислота. Образуется в клетках в процессе дыхания, особенно много в мышцах. При полноценном снабжении кислородом не накапливается, а разрушается до нейтральных продуктов и выводится. В условиях гипоксии (недостатка кислорода) накапливается, вызывает чувство мышечной усталости, нарушает процесс тканевого дыхания.

Повышение:

– прием пищи

– интоксикация аспирином

– физическая нагрузка

– введение инсулина

– гипоксия (недостаточное снабжение кислородом тканей: кровотечение, сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность, анемия)

– инфекции (пиелонефрит)

– третий триместр беременности

– хронический алкоголизм

Фермент, содержащийся в скелетных мышцах, сердечной, реже – в гладких (матке, ЖКТ)

– инфаркт миокарда

– повреждения мышц (миопатии, миодистрофии, травмы, хирургические вмешательства, инфаркты)

– беременность

– алкогольный делирий (белая горячка)

– черепно-мозговая травма

– малая мышечная масса

– неподвижный образ жизни

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

Внутриклеточный фермент, образующийся во всех тканях организма.

Повышение:

– разрушение клеток крови (серповидноклеточная, мегалобластическая, гемолитическая анемии)

– заболевания печени (гепатиты, цирроз, механическая желтуха)

– повреждения мышц (инфаркт миокарда)

– опухоли, лейкемии

– повреждения внутренних органов (инфаркт почки, острый панкреатит)

Фосфатаза щелочная

Фермент, образующийся в костной ткани, печени, кишечнике, плаценте, легких.

Повышение:

– беременность

– повышенный обмен в костной ткани (быстрый рост, заживление переломов, рахит, гиперпаратиреоз)

– заболевания костей (остеогенная саркома, метастазы рака в кости, миеломная болезнь)

– заболевания печени, инфекционный мононуклеоз

– гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы)

– анемия (малокровие)

– недостаток витамина С (цинга) В12, цинка, магния

– гипофосфатаземия

Холинэстераза

Фермент, образующийся в печени. Основное использование – для диагностики возможного отравления инсектицидами и оценки функции печени.

Повышение:

– гиперлипопротеинемия IV типа

– нефроз

– ожирение

– рак молочной железы

– отравление фосфорорганическими соединениями

– патология печени (гепатит, цирроз, метастазы в печень)

– дерматомиозит

– состояние после хирургических операций

Липаза

Фермент, расщепляющий жиры пищи. Выделяется поджелудочной железой. При панкреатите более чувствительна и специфична, чем амилаза, при простом паротите, в отличие от амилазы, не изменяется.

Повышение:

– панкреатит, опухоли, кисты поджелудочной железы

– желчная колика

– перфорация полого органа, непроходимость кишечника, перитонит

Амилаза панкреатическая

Фермент, вырабатываемый поджелудочной железой.

Повышение:

– острый и хронический панкреатит

Снижение:

– некроз поджелудочной железы

Гликированный гемоглобин

Образуется из гемоглобина при долго повышенном уровне глюкозы – в течение не менее 120 дней (длительность жизни эритроцита), используется для оценки компенсированности сахарного диабета, долговременного контроля эффективности лечения.

Повышение:

– длительная гипергликемия (более 120 дней)

Фруктозамин

Образуется из альбумина крови при кратковременном повышении уровня глюкозы – гликированный альбумин. Используется, в отличие от гликированного гемоглобина, для кратковременного контроля состояния больных сахарным диабетом (особенно новорожденных), эффективности лечения.

С– пептид

Продукт обмена инсулина. Используется для оценки уровня инсулина, когда его прямое определение в крови затруднительно: наличие антител, введение препарата инсулина извне.

ЛИПИДЫ

Липиды (жиры) – необходимые для живого организма вещества. Основной липид, который человек получает из пищи, и из которого затем образуются собственные липиды – холестерин. Он входит в состав клеточных мембран, поддерживает их прочность. Из него синтезируются т.н. стероидные гормоны: гормоны коры надпочечников, регулирующие водно-солевой и углеводный обмен, приспосабливающие организм к новым условиям; половые гормоны. Из холестерина образуются желчные кислоты, участвующие в усвоении жиров в кишечнике. Из холестерина в коже под действием солнечных лучей синтезируется витамин Д, необходимый для усвоения кальция. При повреждении целостности сосудистой стенки и/или избытке холестерина в крови он осаждается на стенку и образует холестериновую бляшку. Это состояние называется атеросклероз сосудов: бляшки суживают просвет, мешают кровотоку, нарушают гладкость течения крови, усиливают свертываемость крови, способствуют образованию тромбов. В печени образуются различные комплексы липидов с белками, циркулирующие в крови: липопротеиды высокой, низкой и очень низкой плотности (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП); общий холестерин поделен между ними. Липопротеиды низкой и очень низкой плотности осаждаются в бляшках и способствуют прогрессированию атеросклероза. Липопротеиды высокой плотности за счет наличия в них специального белка – апопротеина А1 – способствуют "вытягиванию" холестерина из бляшек и играют защитную роль, останавливают атеросклероз. Для оценки риска состояния важен не суммарный уровень общего холестерина, а соотношение его фракций.

Общий холестерин

– генетические особенности (семейные гиперлипопротеинемии)

– заболевания печени

– гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы)

– алкоголизм

– ишемическая болезнь сердца (атеросклероз)

– беременность

– прием синтетических препаратов половых гормонов (контрацептивы)

– гипертиреоз (избыток функции щитовидной железы)

– нарушение усвоения жиров

Холестерин ЛПВП

– патология печени (хронический гепатит, цирроз, алкоголизм и другие хронические интоксикации)

Снижение:

– декомпенсированный сахарный диабет

– хроническая почечная недостаточность

– ранний атеросклероз коронарных артерий

Повышение:

– генетические особенности липидного обмена

– ранний атеросклероз коронарных сосудов

– гипотиреоз

– заболевания печени

– беременность

– прием препаратов половых гормонов

Защитный фактор против атеросклероза.

Нормальный уровень в сыворотке зависит от возраста и пола.

Повышение:

– снижение веса

– физическая нагрузка

– генетические особенности липидного обмена

– ранний атеросклероз коронарных сосудов

– некомпенсированный сахарный диабет

– курение

– пища, богатая углеводами и жирами

Фактор риска атеросклероза

Нормальный уровень в сыворотке зависит от пола и возраста.

Повышение:

– злоупотребление алкоголем

– прием препаратов стероидных гормонов (анаболики, глюкокортикоиды)

– ранний атеросклероз коронарных сосудов

– заболевания печени

– беременность

– сахарный диабет

– гипотиреоз

Снижение:

– диета с низким содержанием холестерина

– гипертиреоз

– генетические особенности липидного обмена

– потеря веса

– острый стресс (тяжелая болезнь, ожоги)

В\А1

Это соотношение является более специфичным маркером атеросклероза и ишемической болезни сердца, чем соотношение фракций ЛПНП/ЛПВП. Чем выше, тем больше риск.

Триглицериды

Другой класс липидов, не являющийся производным холестерина.

Повышение:

– генетические особенности липидного обмена

– ожирение

– нарушение толерантности к глюкозе

– заболевания печени (гепатит, цирроз, алкоголизм)

– ишемическая болезнь сердца

– гипотиреоз

– беременность

– сахарный диабет

– прием препаратов половых гормонов

Снижение:

– гипертиреоз

– недостаточность питания, всасывания

Миоглобин

Белок мышечной ткани, отвечает за ее дыхание.

Повышение:

– инфаркт миокарда

– уремия (почечная недостаточность)

– мышечное перенапряжение (спорт, электроимпульсная терапия, судороги)

– травмы, ожоги

– аутоиммунные состояния (аутоантитела против миоглобина): полимиозит, ревматоидный артрит, миастения.

Одна из фракций общей креатинкиназы.

– острый инфаркт миокарда

– острое повреждение скелетных мышц

Тропонин I

Специфический сократительный белок сердечной мыщцы.

Повышение:

– инфаркт миокарда

– ишемическая болезнь сердца

Основная функция крови – транспорт кислорода к клеткам тела. Эту функцию выполняют красные кровяные тельца – эритроциты. Эти клетки образуются в красном костном мозге, выходя из него, теряют ядро – на его месте образуется впадина, и клетки принимают форму двояковогнутого диска – при такой форме обеспечивается максимальная площадь поверхности присоединения кислорода. Вся внутренняя часть эритроцита заполнена белком гемоглобином – красным кровяным пигментом. В центре молекулы гемоглобина находится ион железа, именно к нему присоединяются молекулы кислорода. Анемия – состояние, при котором доставка кислорода не соответствует потребностям тканей в нем. Проявляется в виде кислородного голодания (гипоксии) органов и тканей, ухудшении их работы. Возможные причины анемии делятся на 3 группы: недостаточное потребление кислорода (недостаток его в атмосферном воздухе, патология органов дыхания), нарушение его транспорта в ткани (патология крови – недостаток или разрушение эритроцитов, дефицит железа, патология гемоглобина, заболевания сердечно-сосудистой системы) и повышенный расход кислорода (кровотечение, опухоли, рост, беременность, тяжелые заболевания). Для диагностики причины анемии проводят следующие тесты.

Нормальное содержание в сыворотке зависит от пола.

– гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов и выход их содержимого в цитоплазму)

– серповидно-клеточная анемия (патология гемоглобина, эритроциты имеют неправильную форму и тоже разрушаются)

– апластическая анемия (патология костного мозга, эритроциты не образуются, и железо не используется)

– острый лейкоз

– избыточное лечение препаратами железа

– железодефицитная анемия

– гипотиреоз

– злокачественные опухоли

– скрытое кровотечение (желудочно-кишечное, гинекологическое)

Ферритин

Белок, в составе которого железо находится в депо, запасаясь на будущее. По его уровню можно судить о достаточности запасов железа в организме.

Повышение:

– избыток железа (некоторые заболевания печени)

– острый лейкоз

– воспалительный процесс

Снижение:

– дефицит железа

Общая железосвязывающая способность сыворотки

Показывает наличие железа в сыворотке крови – в транспортной форме (в связи со специальным белком – трансферрином). Железосвязывающая способность повышается при недостатке железа и снижается при его избытке.

Повышение:

– железодефицитная анемия

– поздние сроки беременности

– анемия (не железодефицитная)

– хронические инфекции

– цирроз печени

Фолиевая кислота вместе с витамином В12 необходима для деления клеток, при ее дефиците развивается в том числе и анемия – В12-фолиеводефицитная или мегалобластная (предшественники эритроцитов в костном мозге не могут поделиться и в кровь выходят гигантские клетки).

– вегетарианская диета (избыток фолиевой кислоты в пище)

– дефицит фолиевой кислоты

– дефицит витамина В12

– алкоголизм

– недостаточность питания

– нарушение всасывания

Cм. также результаты других анализов крови:

– липидный спектр

– общий клинический анализ крови

– группа крови, резус-фактор

– свертывание крови (гемостазиограмма, коагулограмма)

– гормоны

– иммунология

– онкомаркеры

– гепатиты

– инфекции (TORCH)

раздел Анализы – алгоритмы обследования,

Лекарства – показания и противопоказания,

Инфекции,

"Справочник",

"ВиО",

"Правила виртуальных консультаций",

"Некорректные вопросы"

Полезные ссылки,

Читальный зал,

Популярные статьи,

и другие разделы сайта