Это попытка расшифровать результаты некоторых анализов крови, которые делаются в современных лабораториях.

Общепринятых норм не существует – в каждой лаборатории они свои. Узнавайте нормы в той лаборатории, где вы сдавали анализы.

Причины изменений результатов анализов конечно указаны не все – только самые частые.

Интерпретировать анализы по этому "самоучителю" нельзя – это может делать только лечащий врач. Важны не только результаты отдельного анализа, но и соотношение разных результатов между собой. Поэтому нельзя ставить себе диагноз и заниматься самолечением – описание дается только для ориентировки – чтобы вы не ставили себе лишних диагнозов, интерпретируя анализ избыточно плохо, когда видите, что он выходит за пределы нормы.

Группа крови, резус-фактор

Группа крови

На эритроцитах имеются специальные белки – антигены групп крови. В плазме к этим антигенам имеются антитела. При встрече одноименных антигена и антитела происходит их взаимодействие и склеивание эритроцитов в монетные столбики. В таком виде они не могут переносить кислород. Поэтому в крови одного человека не встречаются одноименные антиген и антитело. Их комбинация – группа крови. Ее надо учитывать при переливании крови, т.е. переливать только одногруппную кровь, чтобы избежать склеивания. Антигены и антитела групп крови, как все белки организма, наследуются – именно белки, а не сами группы крови, поэтому комбинация этих белков у детей может отличаться от комбинации у родителей и получаться другая группа крови. Существует множество антигенов на эритроцитах и множество систем групп крови. В рутинной диагностике пользуются определением группы крови по системе АВ0.

Антигены: А, В; антитела: альфа, бета.

Наследование: ген A кодирует синтез белка А, B – белка В, 0 не кодирует синтез белков.

Группа крови I (0). Генотип 00. Отсутствие антигенов на эритроцитах, присутствие обоих антител в плазме

Группа крови II (А). Генотип АА или А0. Антиген А на эритроцитах, антитело бета в плазме

Группа крови III (В). Генотип ВВ или В0. Антиген В на эритроцитах, антитело альфа в плазме

Группа крови IV (АВ). Генотип АВ. Оба антигена на эритроцитах, отсутствие антител в плазме.

Наследование групп крови

У родителей с первой группой крови может родиться ребенок только с первой группой.

У родителей со второй – ребенок с первой или второй.

У родителей с третьей – ребенок с первой или третьей.

У родителей с первой и второй – ребенок с первой или второй.

У родителей с первой и третьей – ребенок с первой или третьей.

У родителей с второй и третьей – ребенок с любой группой крови.

У родителей с первой и четвертой – ребенок с второй и третьей.

У родителей с второй и четвертой – ребенок с второй, третьей и четвертой

У родителей с третьей и четвертой – ребенок с второй, третьей и четвертой.

У родителей с четвертой – ребенок с второй, третьей и четвертой.

Если у одного из родителей первая группа крови, у ребенка не может быть четвертой. И наоборот – если у одного из родителей четвертая, у ребенка не может быть первой.

Антиген В созревает к году жизни, поэтому иногда не определяется при рождении ребенка. В результате ребенок с третьей группой крови может при рождении получить первую при анализе, а ребенок с четвертой – вторую. К году жизни антиген созревает, и группа крови "меняется".

Групповая несовместимость:

При беременности может возникнуть не только резус-конфликт (см), но и конфликт по группам крови. Если у матери первая группа крови, а у ребенка любая другая, она может вырабатывать против него антитела: антиА, антиВ. Нужно проверять наличие групповых антител у женщин с первой группой крови, и при наличии иммунных антител предупреждать педиатров о возможном развитии гемолитической болезни новорожденного по группе крови.

Переливание крови

1. Идеальный вариант – переливание собственной крови, сданной и замороженной заранее (перед планируемой операцией, родами и тп). Поскольку кроме рассматриваевой системы групп крови АВ0 есть еще другие системы групп крови, и даже при переливании одногруппной крови по АВ0, она может не соответствовать по другим системам. Сейчас на Западе, где правила переливания соблюдаются очень строго, и давно существует профилактика резус-конфликта, на первое место выходят конфликты по другим, более редким группам крови.

2. Переливание одногруппной крови Стандартный вариант

3. Переливание крови универсальной группы (1(0) отрицательной) – экстренный вариант, когда нет под руками крови нужной группы, вводят кровь первой отрицательной группы, которая не содержит ни антигенов АВ0, ни резус-фактора. Люди с такой кровью считаются "универсальными донорами".

Ученые "отменили" группы крови

Международная команда ученых под руководством Хенрика Клаузена (Henrik Clausen) из Копенгагенского университета предложила эффективный способ борьбы с дефицитом донорской крови. Им удалось получить ферменты, способные расщеплять антигены А и В, которые имеются во II(А), III(В) и IV(АВ) группах крови, превращая любую кровь в «универсальную» I (0) группу.

Группы крови различаются в зависимости от наличия или отсутствия в эритроцитах антигенов «А» и «В». Кровь I (0) группы не содержит антигенов А и В, способных вызывать иммунную реакцию, поэтому может быть перелита любому человеку («универсальная донорская»). В тоже время кровь, содержащая антигены А, В или АВ (то есть II, III или IV), перелитая человеку с другой группой крови, может вызывать опасные для жизни иммунные реакции.

Исследователи под руководством Хенрика Клаузена проанализировали 2500 экстрактов различных бактерий и грибов в поисках ферментов, способных расщеплять антигены А и В. В итоге, они смогли обнаружить два фермента-гликозидазы, расщепляющих антигены А и В и превращающих любую кровь в универсальную I (0) группу.

В ближайшее время планируются клинические испытания, которые должны подтвердить безопасность и эффективность «универсальной» крови, полученной таким способом, сообщает журнал Nature Biotechnology. (http://www.medportal.ru/mednovosti/news/2007/04/02/blood/)

4. Переливание компонентов крови. Предпочтительный вариант. Цельная кровь – чужая ткань, кроме рассматриваемых антигенов, содержит много других, поэтому это очень тяжелая реакция трансплантации для организма реципиента (кому переливают). Цельную кровь можно переливать в безвыходных и безальтернативных случаях, в полевых условиях, для спасения жизни, когда нет других вариантов. Оптимально введение нехватающих компонентов крови и кровезаменителей. При необходимости восполнить белки плазмы (нарушения плазменного звена свертываемости крови)– вводят свежезамороженную плазму, когда требуется восполнить дыхательную функцию крови – эритромассу, клеточное звено свертываемости – тромбомассу и тп. Т.е. вводят отмытые клетки, не содержащие антигенов, избирательно, т.е. уменьшая нагрузку на иммунную систему и уменьшая вероятность реакции отторжения трансплантируемой ткани.

5. Переливание кровезаменителей. Оптимальный вариант при необходимости восполнения объема циркулирующей крови. При кровопотере. Объем жидкости лучше восполнять не пересадкой ткани (переливание крови), а нейтральной жидкостью, которая будет хорошо удерживаться в кровеносном русле, выполнять осмотическую функцию, поддерживать давление, свертываемость, работу жизненноважных органов.

Резус-фактор

Белок на мембране эритроцитов. Присутствует у 85% людей – резус-положительных. Остальные 15% – резус-отрицательны.

Наследование: R– ген резус-фактора. r – отсутствие резус фактора.

Родители резус-положительны (RR, Rr) – ребенок может быть резус-положительным (RR, Rr) или резус-отрицательным (rr).

Один родитель резус-положительный (RR, Rr), другой резус-отрицательный (rr) – ребенок может быть резус-положительным (Rr) или резус-отрицательным (rr).

Родители резус-отрицательны, ребенок может быть только резус-отрицательным.

Резус-фактор, как и группу крови, необходимо учитывать при переливании крови. При попадании резус фактора в кровь резус-отрицательного человека, к нему образуются антирезусные антитела, которые склеивают резус-положительные эритроциты в монетные столбики.

Резус-конфликт

Может возникнуть при беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом (резус-фактор от отца). При попадании эритроцитов плода в кровоток матери, против резус-фактора у нее образуются антирезусные антитела. В норме кровоток матери и плода смешивается только во время родов, поэтому теоретически возможным резус-конфликт считается во вторую и последующие беременности резус-положительным плодом. Практически в современных условиях часто происходит повышение проницаемости сосудов плаценты, различные патологии беременности, приводящие к попаданию эритроцитов плода в кровь матери и во время первой беременности. А также антирезусные антитела могут образоваться не только при беременности, но и при контакте с резус-положительной кровью. Поэтому антирезусные антитела необходимо определять при любой беременности у резус-отрицательной женщины начиная с 8 недель (время образования резус-фактора у плода). Для предотвращения их образования проводят профилактику резус-конфликта. Всем резус-отрицательным женщинам, не имеющим в 28 недель беременности антител к резус-фактору, в интервале между 28 и 34 неделями беременности вводится антирезусный иммуноглобулин в дозе 350 мкг. И еще одна доза вводится в течение 72 часов после родов. Также иммуноглобулин вводится после любого окончания беременности срока более 8 недель (выкидыш, аборт, анэмбриония, замершая беременность, преждевременные роды) и при процедуре амниоцентеза. Во время беременности возможно применение только импортного препарата иммуноглобулина, в частности, Бэй-РоуДи. После беременности возможно применение отечественного иммуноглобулина, что лучше чем ничего, но хуже, чем стандартизированный по дозе антител импортный препарат.

Cегодня БэйРоуДи прошел перерегистрацию в России. Компания Байер по самой низкой цене поставляет его в аптеку ММА им. Сеченова, находящуюся в клинике урологии ММА им.И.М.Сеченова на ул.Б.Пироговская (перекресток с ул.Еланского, проезд от м. Кропоткинская на тр. 5 и 15). С 9.30 до 18.30. Телефон для предварительного заказа (чтобы отложили) – 248-75-09. Стоимость – 5800р.

Cм. также результаты других анализов крови:

– биохимия (печень, почки, анемия, ионы, сахар, липиды, кардиомаркеры, диабет)

– липидный спектр

– свертывание крови (гемостазиограмма, коагулограмма)

– гормоны

– иммунология

– онкомаркеры

– гепатиты

– инфекции (TORCH)

Лекарства – показания и противопоказания,

раздел Анализы – алгоритмы обследования,

Инфекции,

"Определение овуляции",

"Справочник",

"ВиО",

"Правила виртуальных консультаций",

"Некорректные вопросы"

Полезные ссылки,

Читальный зал,

Популярные статьи,

и другие разделы сайта