Результаты анализов крови

Это попытка расшифровать результаты некоторых анализов крови, которые делаются в современных лабораториях.

Общепринятых норм не существует – в каждой лаборатории они свои. Узнавайте нормы в той лаборатории, где вы сдавали анализы.

Причины изменений результатов анализов конечно указаны не все – только самые частые.

Интерпретировать анализы по этому "самоучителю" нельзя – это может делать только лечащий врач. Важны не только результаты отдельного анализа, но и соотношение разных результатов между собой. Поэтому нельзя ставить себе диагноз и заниматься самолечением – описание дается только для ориентировки – чтобы вы не ставили себе лишних диагнозов, интерпретируя анализ избыточно плохо, когда видите, что он выходит за пределы нормы.

Гормоны

ТТГ

Тиреотропный гормон. Гормон гипофиза, управляющий деятельностью щитовидной железы. Он стимулирует синтез гормонов щитовидной железы, а их уровень, в свою очередь, влияет на его выработку – принцип обратной связи.

Повышение:

– первичный гипотиреоз (недостаточность функции щитовидной железы, повышение ТТГ по принципу обратной связи)

– опухоли, продуцирующие ТТГ

Снижение:

– первичный гипертиреоз (избыток функции щитовидной железы, снижение ТТГ по принципу обратной связи)

– снижение функции гипофиза

– лечение препаратами гормонов щитовидной железы

Т4

Тироксин – основной гормон щитовидной железы. Регулирует обмен веществ, энергетический обмен, процессы синтеза и распада белков, жиров, углеводов, рост, развитие и размножение, кислородный обмен, температуру тела. Синтезируется под влиянием ТТГ гипофиза, сам, в свою очередь, подавляет его выделение.

Повышение:

– гипертиреоз

– ожирение

– беременность

Снижение:

– гипотиреоз

– снижение функции гипофиза

Т4 свободный

Доля Т4, не связанная с белками плазмы – его активная часть.

Повышение:

– гипертиреоз

– прием препаратов тироксина

Снижение:

– гипотиреоз

– 3 триместр беременности (увеличения количества связывающих белков)

Т3

Трийодтиронин (Т3) – гормон щитовидной железы. Образуется в ней самой и в тканях из Т4 (80% всего Т3); в 4-5 раз более активен, чем Т4. Как и Т4, регулирует обмен веществ, процессы роста и развития, синтеза белков, энергетический обмен.

Повышение:

– гипертиреоз (избыток функции щитовидной железы)

– беременность

Снижение:

– гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы)

Т3 свободный

Доля Т3 (0,2-0,5%), не связанная с белками сыворотки. Истинно активная часть Т3.

Повышение:

– гипертиреоз

Снижение:

– гипотиреоз

– третий триместр беременности

Паратгормон

Синтезируется в паращитовидных железах, регулирует обмен кальция. Повышает уровень кальция в крови за счет вымывания его из костей, усиления всасывания в кишечнике и в почках. Состоит из нескольких фрагментов, большая часть который удаляется из организма через почки. Уровень кальция в крови регулирует выделение паратгормона по принципу обратной связи.

Повышение:

– первичный гиперпаратиреоз (избыток функции паращитовидной железы)

– вторичный гиперпаратиреоз (хроническое заболевание почек).

– дефицит витамина Д

– опухоли, продуцирующие паратгормон

Снижение:

– гипопаратиреоз (аутоиммунный, хирургический)

– гипертиреоз

– саркоидоз

ФСГ

Гормон гипофиза, регулирующий работу половых желез. У мужчин выделяется постоянно равномерно, у женщин – циклически, повышаясь в первую фазу менструального цикла. ФСГ способствует образованию и созреванию половых клеток: яйцеклеток и сперматозоидов. Яйцеклетка в яичнике растет в составе фолликула, состоящего из фолликулярных клеток. Эти клетки при росте фолликула, под влиянием ФСГ, синтезируют женские половые гормоны – эстрогены, которые, в свою очередь, подавляют выделение ФСГ (принцип отрицательной обратной связи).

См. статью "Половое созревание девушек" – менструальный цикл.

Повышение:

– недостаточность функции половых желез (генетическая, аутоиммунная, кастрация (хирургическая, лучевая), алкоголизм, орхит, менопауза – повышение ФСГ по принципу отрицательной обратной связи)

– опухоль гипофиза

Снижение:

– гипофункция гипофиза или гипоталамуса

– беременность

ЛГ

Второй гормон гипофиза, отвечающий за деятельность половых желез. Стимулирует выработку половых гормонов: у женщин – прогестерона, у мужчин – тестостерона. У мужчин, как и ФСГ, выделяется постоянно на одном уровне, у женщин – циклически, увеличиваясь во время овуляции и во вторую фазу менструального цикла.

Повышение:

– недостаточность функции половых желез

– синдром поликистозных яичников (ЛГ/ФСГ=2,5)

– опухоль гипофиза

– стресс

Снижение:

– гипофункция гипофиза или гипоталамуса

– генетические синдромы (синдром Кальмана)

– нервная анорексия

Пролактин

Гормон гипофиза, необходимый для созревания молочной железы. Подавляет секрецию половых гормонов. В норме повышается во время сна, физической нагрузки, полового акта.

Повышение:

– беременность

– синдром галактореи-аменореи

– опухоль гипофиза

– патология гипоталамуса

– гипотиреоз

– почечная недостаточность

Снижение:

– гипофизарная недостаточность

Эстрадиол

Женский половой гормон. Образуется в яичниках, уровень его растет паралельно созреванию фолликула (под действием ФСГ) и достигает максимума перед овуляцией (выходом яйцеклетки). И женские и мужские половые гормоны образуются у людей обоего пола. Половые различия заключаются в соотношении гормонов. У мужчин эстрадиол образуется в яичках и поддерживается на постоянном низком уровне. У женщин – в яичниках циклически.

Половые гормоны, вырабатываемые половыми железами, отвечают за развитие вторичных половых признаков, половое созревание, сексуальную и репродуктивную функцию. Кроме этого, половые гормоны образуются в небольшом количестве в коре надпочечников: и мужские и женские, и эта их часть отвечает за поддержание признаков пола в те периоды жизни, когда половые железы еще или уже не работают: в детстве и старости.

Мишени для действия половых гормонов имеются во всех системах организма: нервной, выделительной, костной, мышечной, сердечно-сосудистой, жировой ткани, коже и др. Т.о. половые гормоны участвуют в регуляции любой деятельности человеческого организма. Эстрадиол как и все эстрогены (женские половые гормоны) стимулирует процессы памяти, улучшает настроение, сон, укрепляет костную ткань, защищает от атеросклероза, улучшает работу сальных желез и состояние кожи и волос.

Скрининговое исследование уровня эстрадиола проводят на 5-7 день менструального цикла.

Повышение:

– эстроген-продуцирующие опухоли

– гипертиреоз

– цирроз печени

– прием гормональных препаратов (оральные контрацептивы)

– беременность

Снижение:

– недостаточность функции половых желез

Прогестерон

После овуляции – выхода яйцеклетки из фолликула – на его месте в яичнике образуется желтое тело – железа, секретирующая прогестерон – гормон беременности. Она существует и выделяет этот гормон в течение 12-16 недель беременности до того момента, когда полностью сформируется плацента и возьмет на себя функцию синтеза гормонов. Если зачатия не наступает, желтое тело гибнет через 12-14 дней, и начинается менструация. Прогестерон определяют для оценки овуляции и состоятельности желтого тела. При регулярном цикле уровень прогестерона определяют за неделю до менструации, при измерении ректальной температуры – на 5-7 день ее подъема, при нерегулярном цикле – несколько раз. Признаком овуляции и образования полноценного желтого тела является десятикратное повышение уровня прогестерона.

Кроме яичников, как все половые гормоны, прогестерон образуется в надпочечниках.

Повышение:

– генетические особенности синтеза половых гормонов в надпочечниках (гиперплазия коры надпочечников)

– киста желтого тела

– беременность

– пузырный занос

Снижение:

– отсутствие овуляции

– недостаточность желтого тела

– угрожающий аборт

Тестостерон

Мужской половой гормон. Образуется в половых железах и коре надпочечников. Как и женские половые гормоны, имеет рецепторы во многих системах и тканях организма. Отвечает за развитие вторичных половых признаков, психологическое сознание пола, поддержание половой функции (либидо и потенция), созревание сперматозоидов, развитие скелета и мышечной массы, стимулирует костный мозг, деятельность сальных желез, улучшает настроение.

У тестостерона имеется суточный ритм секреции: минимум в 20.00, максимум – в 7.00.

Повышение:

– преждевременное половое созревание (у мальчиков)

– гиперплазия коры надпочечников

– опухоли, продуцирующие половые гормоны

Снижение:

– синдром Дауна

– почечная, печеночная недостаточность

– недостаточность половых желез

Инсулин

Гормон поджелудочной железы, выделяется после приема углеводов, способствует проникновению глюкозы из крови в клетки организма. При его недостатке (сахарный диабет) клетки недополучают глюкозу (основной энергетический материал) и голодают, а в это время в крови наблюдается ее избыток, при этом она старается вывестись через почки и обнаруживается в моче.

Повышение:

– опухоль поджелудочной железы, секретирующая инсулин

– инсулинонезависимый сахарный диабет (II типа)

– заболевания печени

– ожирение (инсулинорезистентность)

– неконтролируемое лечение сахарного диабета

– акромегалия

Снижение:

– инсулинозависимый сахарный диабет (I типа)

Кортизол

Гормон коры надпочечников. Определяется для оценки функции коры надпочечников. Реагирует на стресс, имеет суточный ритм секреции: к вечеру уровень снижается. Регулируется гормоном гипофиза АКТГ.

Повышение:

– болезнь Кушинга (избыток АКТГ)

– опухоль надпочечников

Снижение:

– недостаточность коры надпочечников

– адреногенитальный синдром (генетическое нарушение синтеза стероидных гормонов коры надпочечников)

– недостаточность гипофиза

ДГА-S

Дегидроэпиандростерон сульфат. Мужской половой гормон, синтезирующийся в коре надпочечников. Определяется для диагностики происхождения гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов) у женщин.

Повышение:

– надпочечниковая гиперандрогения (гиперплазия коры надпочечников, опухоли, болезнь Кушинга)

Снижение:

– надпочечниковая недостаточность

В-ХГЧ

Бета-субъединица хорионического гонадотропина. Хорионический гонадотропин синтезируется клетками хориона – оболочки зародыша. Его определение в крови или моче означает присутствие в организме хориальной ткани: беременность, остатки оболочек после окончания беременности, опухоль хориальной ткани (пузрыный занос, хорионкарцинома). Судить о благополучии беременности, жизнеспособности эмбриона и т.п. по ХГ напрямую нельзя, потому что он выделяется клетками не эмбриона, а оболочек, которые могут продолжать расти и после замирания беременности. ХГ состоит из двух субъединиц, именно бета-субъединица является специфической, и именно на ее определении основана диагностика беременности. Однако и она более чем на половину имеет состав одинаковый с ЛГ гипофиза.

Превышение нормы для данного срока беременности:

– пузырный занос, хорионкарцинома

– многоплодная беременность

Снижение, недостаточная динамика роста:

– угрожающий аборт

– внематочная беременность

– плацентарная недостаточность

ОНКОМАРКЕРЫ

Опухолевые маркеры – вещества, вырабатываемые опухолевыми клетками. В норме они вырабатываются клетками эмбриона. У взрослого же человека эмбриональных клеток нет, и присутствие этих веществ может означать только приобретение некоторыми клетками эмбриональных свойств – развитие опухоли.

АФП

Альфа-фетопротеин – белок, вырабатываемый в желточном мешке и печени эмбриона, используется для диагностики пороков развития плода, а как онкомаркер используется для диагностики и контроля лечения рака печени и половых желез.

Повышение:

– метастазы рака печени

– рак яичек (тератобластома)

– цирроз печени, гепатит, хронический алкоголизм

– другие злокачественные опухоли

Повышение во время беременности:

– многоплодная беременность

– пороки развития нервной трубки

– некроз печени плода

– другие пороки развития

Снижение:

– синдром Дауна

– пузырный занос

– задержка развития плода

ПСА

Простатический специфический антиген. Специфический белок ткани предстательной железы, а не ее рака. Используется для контроля за лечением, ибо в норме после удаления ткани опухоли уровень ПСА падает до нормативного для женщин.

Уровень ПСА увеличивается с возрастом и колеблется в разные дни, снижается в положении лежа.

Повышение:

– рак предстательной железы

– доброкачественная гиперплазия предстательной железы

РЭА

Раково-эмбриональный антиген синтезируется в пищеварительном тракте плода. Используется для диагностики и контроля за лечением рака желудка.

Повышение:

– рак желудка

– другие опухоли

CA 15-3

Антиген, синтезирующийся в альвеолах и протоках молочных желез. Используется для контроля за лечением и диагностики рецидивов рака молочной железы.

Повышение:

– метастазирующий рак молочной железы

CA 125

Антиген, синтезирующийся в клетках плоскоклеточного рака яичника. Кроме того, он присутствует в нормальном эндометрии (слизистая оболочка матки), но не проникает в кровоток при сохранности естественных барьеров (повышается в крови во время менструации, особенно при эндометриозе). Используется для контроля за лечением рака яичников и эндометрия.

Повышение:

– рак яичников

– рак эндометрия

– другие злокачественные опухоли

– незлокачественные состояния (беременность, менструация, кисты яичников, эндометриоз)

CA 19-9

Антиген, синтезирующийся в поджелудочной железе, печени плода. Используется для контроля за лечением рака желудка, поджелудочной железы.

Повышение:

– рак поджелудочной железы

– все другие виды рака ЖКТ

Cм. также результаты других анализов крови:

– биохимия (печень, почки, анемия, ионы, сахар, липиды, кардиомаркеры, диабет)