Быть женщиной. Возрождение традиций

Вернуться в алфавитный список

Поликистозные (склерокистозные) яичники

Врач поставил диагноз– склерокистоз яичников, цикл так и не установился, не могу забеременеть в течение 4 лет. Перед началом лечения, сдачей крови на гормоны и рентгеном матки и труб назначили пить Сиофор 500 (для снижения веса и регуляции работы яичников, мой вес– 84 кг при росте 170 см). В интернете прочитала, что в медиц. практике этот препарат используется абсолютно в других целях. Скажите, как он используется в гинекологии, каковы противопоказания и последствия его применения. В какиз случаях склерокистох поддается неоперативному лечению?

Сиофор (метформин) – это препарат, повышающий чувствительность тканей к инсулину. Нечувствительность к инсулину не просто приводит к повышению веса, это один из механизмов развития бесплодия при поликистозе. Есть разные варианты развития поликистоза: один требует оперативного лечения, а в другом преобладает нечувствительность к инсулину. Если это Ваш случай, то Вам назначено современное и эффективное лечение иногда одного приема этого препарата бывает достаточно, чтобы наступила овуляция.

Мне почти 23 года, месячные начались с 14 лет и после первых месячных стали регулярные задержки, максимальная была в последний раз – 1,5 года. В 19 лет мне поставили диагноз – склерокистоз яичников, и до сих пор никто не брался меня толком лечить, выписывали три-регол принимала 6 месяцев сделала перерыв и месячные больше не пришли, недавно опять была по этому поводу у врача, сделали УЗИ, подтвердили диагноз и врач прописала мне парлодэл (бромокриптин). Возможно ли вылечиться этим лекарством или нужно принимать что-то еще? Врач мне сказала, что мне нужно срочно забеременеть, если это еще возможно потому что скаждым годом вероятность иметь детей уменьшается, действительно ли это так? И вообще, чем еще грозит моя болезнь?

Синдром поликистозных яичников – это заболевание, при котором нарушается гормональное равновесие организма и увеличивается количество мужских половых гормонов. Это нарушает созревание яйцеклеток, что приводит к задержкам менструаций и бесплодию. Кроме того, капсула яичников при этом синдроме утолщается, и даже если под действием лекарств яйцеклетки созревают, они не могут порвать эту капсулу и выйти из яичника. На месте несозревших яйцеклеток развиваются множественные кисты – отсюда название синдрома. С возрастом нарушения усиливаются, капсула больше утолщается, эффективность лечения уменьшается. Поэтому врач правильно Вам посоветовал пораньше решить вопрос с беременностью. Хотя конечно нельзя утрировать рекомендации и делать ребенка лекарством для решения собственных проблем, когда он совсем не нужен.

Вылечить синдром невозможно, цель лечения – дать временную возможность наступления беременности. Но из-за прочности капсулы, как правило, гормональное лечение неэффективно. Поэтому первым этапом лечения синдрома поликистозных яичников является лапароскопическая операция – клиновидная резекция яичников: с помощью тонких инструментов, вводимых в живот через отверстия диаметром 1-2 см, в яичнике делают надрез и вырезают клиновидный кусочек, как из торта – так, чтобы удалить минимум яичниковой ткани и максимум капсулы. После этого в течение 6 месяцев вероятность наступления беременности резко увеличивается, причем, чем больше времени прошло после операции, тем ее меньше (максимальная вероятность – в первый же месяц). В это время и назначают гормональное лечение, чтобы помочь созреть яйцеклетке. Постепенно капсула может зарастать, и лечение опять не помогает. Теоретически возможны и повторные операции, но они менее эффективны.

Если Вы планируете наступление беременности в ближайшее время, Вам необходимо обратиться в клиники, где Вам могут провести лапароскопию и назначить дальнейшее лечение. Если же Вы пока не имеете такой возможности, Вам необходимо наблюдаться и получать лечение, уменьшающее уровень мужских половых гормонов в организме, а также контролировать свою массу тела, потому что избыточный вес – один из основных факторов, ухудшающих течение синдрома.

Еще есть вариант, что у Вас нет этого заболевания, т.к. диагноз ставится не только и не столько по УЗИ. Необходимо еще определенное гормональное обследование, так же как и для назначения парлодела.

Если возможно, расскажите, пожалуйста, что такое полекистоз яичников.

Синдром поликистозных яичников – это гормональное наследственное заболевание, при котором нарушается синтез гормонов гипофизом (железой в головном мозге). Поэтому диагноз ставят по гормональному анализу: гормон ЛГ должен в 3 раза превышать уровень другого гормона гипофиза – ФСГ. Из-за этого нарушается созревание фолликула, и это является причиной основных симптомов поликистоза – нерегулярных менструаций и бесплодия. Мужские половые гормоны, напротив, синтезируются в избыточном количестве, что тоже может проявляться внешне. Из-за этого капсула яичника утолщается, и яйцеклетка, даже созревая, не может выйти из яичника. Из-за недостатка гормонов матка маленькая, а яичники большие с большим количеством мелких несозревающих фолликулов, плотной капсулой. Но по одним данным УЗИ диагноз не ставится. Кистозные изменения яичников могут возникать на фоне множества других эндокринных нарушений. Основной диагноз – по жалобам и гормонам. Первый этап лечения при истинном поликистозе – лапароскопическая резекция яичника. Из него вырезают клиновидный кусок, как из пирога, захватывая побольше капсулы. В этом месте созревшая яйцеклетка может выйти. А потом назначают гормональную терапию для созревания этой яйцеклетки. Заболевание неизлечимо, просто создаются условия для наступ беременности, поэтому при диагнозе поликистоз нужно как можно раньше стараться забеременеть, т.к. с возрастом заболевание прогрессирует. Эффект от операции длится 3-6 месяцев.

Мне 40 лет. В 1990 году была операция по поводу склерокистоза яичников (резекция) и операция Штрассмана (двурогая матка). После этого не беременела, да и условий для этого не было. Сейчас я замужем 2й год, хочу иметь детей, консультировалась у специалистов. Прогноз неутешительный. После операции не обследовалась. Подскажите, каковы шансы в моем случае (исходя из мед. практики). Стоит ли пытаться обследоваться и затем лечиться? Или может экстрокорпоральный метод годится? Какие институты и проч. занимаются подобными проблемами и могут дать серьезное обследование (лечение), не спекулируя на желании женщины иметь ребенка? Или может вообще отказаться от данной мысли и усыновить младенца? Ваше мнение.

Для начала надо обследоваться. Сдать гормоны, сделать УЗИ, убедиться в том, что это истинный поликистоз, посмотреть на состояние матки. Вообще, конечно, даже в отсутствии наследственных нарушений (склерокистоз, двурогая матка) возраст является относительным противопоказанием для беременности. Хотя бы из-за 3-кратного возрастания риска рождения ребенка с синдромом Дауна. Кроме того, имеющиеся у Вас заболевания наследственные, и есть вероятность того, что ребенок их унаследует. ЭКО возможно, хотя после операции по восстановлению матки главное будет не забеременеть, а выносить. В любом случае это может быть сложно и дорого и с непредсказуемыми осложнениями. Но возможно. Решать Вам.

2 года назад после родов (ребенок умер на 8-е сутки, врачи сказали, что это был цитамегаловирус (что это такое?), но вскрытие показало сепсис), я стала принимать контрацептивы "Голубая леди", врачи мне сказали, что мне можно рожать только через 2 года, чего я с нетерпением и ждала. 6 месяцев назад я прекратила принимать таблетки (хотела подготовится к беременности), но у меня начались задержки (1-2 недели), пролечилась от воспаления придатков (лазерной терапией), но задержки стали более продолжительным (1-2 месяца). После обследования врачи обнаружили поликистоз яичников. Назначили прогестерон (сегодня будет уже 4 укол, а месячных так и нет) и "Диану 35". Врачи сказали, что курс лечения год. Я хотела узнать могу ли я забеременить хотя бы через 6 месяцев, или нужно все-таки ждать целый год? А может есть какие то народные средства для лечения поликистоза? За 2 года я набрала 5 кг (из-за таблеток), поэтому опять начинать пить гормональные таблетки не очень та и хочеться. Так же у меня фиброзно-кистозная мастопатия обеих грудей (у меня не было возможности кормить ребенка после родов, так как он сразу попал в реанимацию). Есть ли препараты, которые действительно смогут меня избавить от постоянной боли в груди? То, что мне прописывали не помогло (к сожалению я не помню точно, что это было, кажется Кламин и витамины E)

Если Вы уверены, что у Вас именно мастопатия (недавно делали рентгенографию), а не что-то более серьезное, то лучше всего в этом случае помогает Мастодинон. Хотя витамины Е, А и В6 нужно продолжать пить. Основной признак поликистозных яичников – абсолютное бесплодие, а Вы рожали. У Вас, несомненно, какая-то дисфункция яичников, но какая именно – невозможно узнать заочно. Нужно обследоваться, сдавать гормональные анализы. До выяснения точных причин дисфункции Диане не принимайте. На фоне уколов прогестерона месячных не будет. Когда уколы отменят, они придут. Уколы делают специально, чтобы можно было их отменить и вызвать этим менструацию.

Цитомегаловирус – это вирусная инфекция, которая при обострении может вызывать поражение головного мозга ребенка. Сепсис, скорее всего, был вызван какой-то другой инфекцией.

Таких контрацептивов "Голубая леди" не существует.

у меня задержка 1 неделя. Врач дал направление на УЗИ. Узи показало – поликистоз яичников. С задержкой менструации сталкиваюсь впервые, до этого менструация приходила день в день. Врач сказала, что это не страшно и порекомендовала мне ОК – Микрогенон. У меня к ВАМ несколько вопросов:насколько это опасно, что вообще такое ПКЯ, чем это может быть вызвано, может ли это быть связано стем, что у меня мастопатия (я пью мастодинон). Я слышало, что ПКЯ грозит ожирением, бесплодием, повышением растительности на теле, и возможно ли вылечиться только Микрогеноном?

Диагноз поликистоза яичников не ставится с помощью УЗИ. Это гормональное нарушение, оно диагностируется по уровню гормонов и клиническим проявлениям (жалобам, которых у Вас нет). У Вас впервые возникло нарушение цикла. Может быть, врач имела в виду кисту яичника – это явление временное и со временем пройдет. Может быть, в яичниках есть несколько кист. Все это проявления дисфункции – временного гормонального нарушения. Действительно, в таком случае показан прием гормональных противозачаточных средств, только не гестагенных (Микрогинон), а комбинированных типа Мерсилона, Логеста. Только сначала нужно либо дождаться менструации, либо ее вызвать искусственно приемом препаратов типа Дюфастона в течение нескольких дней, и тогда уже начать прием комбинированных таблеток с первого дня цикла.

мне 22 года не рожала ,абортов не было .В 16 лет меня изнасиловали и у меня перестали ходить месячные ,они могли прийти через з-4 месяца ,а могли и через 2-3 неделе,потом вообще пропали.Обратилась к геникологу сделали Узи и поставили диагноз поликистоз яичников пила триквилар.Потом Диане 35,потом микрофолинфорте и постинор.. пока пила месячные ходили сейчас перестала и месячных нет.. Обратилась снова к врачу в платную клинику сдала анализы на гормоны ,гормоны по словам врача в норме.. Вот сегодня иду к эндокринологу. Подскажите излечима ли моя болезнь,и когда лучше забеременить?

Если гормоны в норме, это вряд ли поликистоз яичников. Прогноз излечимости и наступления беременности зависит от точного диагноза. В случае поликистозных яичников беременеть лучше как можно раньше, потому что болезнь прогрессирует. Вероятность наступления беременности без лечения очень мала, бесплодие один из признаков поликистоза, так же как нарушение уровня гормонов. На фоне лечения вероятность наступления беременности 30-80%, в зависимости от длительности заболевания, массы тела, вида лечения и т.д.

Поликистоз – с 14 лет, лечение от витаминов до гормонов (Марвелон, Микрофоллин, Дюфастон). Изменения незначительные – после некоторого улучшения, опять возвращается все обратно и даже больше – последние результаты вообще не обнадеживающие: Матка – 48 х 32 х 41, шейка – 30 х 21, Л. яичник – 40 х 25, П. Яичник – 49 х 28, – оба гипоэхогенные с рассеянными в значительном количестве жидкостные включения диаметром 3-4 мм. На фоне этого заболевания у меня были две беременности: 1-я – замершая на сроке 10 недель, 2-я – закончилась выкидышем на сроке 2 недели на фоне приема Дюфастона. Спермограмма мужа ( по результатам обследования) – в норме. Проходимость труб не проверяли, но обе беременности были маточные. Инфекционных и венерических заболеваний нет. Сначала врачи мне советовали сделать лапароскопическую операцию по резекции яичников, но потом отложили, так как беременность наступала. Но может бать стоит ее все таки сделать, ведь нет гарантии что еще раз забеременев я смогу благополучно выносить и родить здорового ребенка с моим поликистозом, а еще раз потерять его – я просто этого не вынесу. Это ужасно больно и тяжело для женщины, безумно желающей иметь детей. В недавнем времени я обратилась к женщине, занимающейся лечением методами народной медицины (у нее также есть медицинское образование). Пожалуйста, прокомментируйте, если Вас не затруднит, то лечение, которое она мне назначила: 1. Принимать 3 раза в день по 1/3 стакана настойки из трав Спорыша (Горец птичий) и Тысячелистника. 2. На весь день вагинально тампоны, пропитанные соком листа Коланхоэ и медом. 3. На всю ночь вагинально марлевый тампон с луком репчатым, потертым на терке и подогретым. 4. Каждое утро – спринцевание сырым разогретым коровьим молоком. Курс лечения – 1,5 месяца. Данный курс я прошла и сначала были вроде бы хорошие результаты – яичники уменьшились более чем на 10 мм (правый стал – 36 х 24 мм, левый – 34 х 21), но после его отмены они увеличились снова (размеры указаны выше), а месячных так до сих пор и нет. В связи с этим у меня вопрос – могут ли быть какие-либо побочные и, вообще, негативные последствия от такого лечения. Не скажется ли это как то отрицательно на состоянии и функции яичников. Теперь приняла решение – сделать лапараскопическую операцию (пишу «приняла», потому что очень хочется иметь детей), а что посоветуете мне Вы?

С учетом того что беременность наступает, и размеры яичников меняются – нет у Вас стойкого поликистоза, а есть только состояние , развившееся в ответ на что-то – скорее всего на гормональную дисфункцию и на хронический стресс. Поэтому я думаю, что операция Вам не нужна, а нужна проверка и коррекция гормонального статуса, обследование по поводу невынашивания беременности и тщательное наблюдение и вынашивание следующей беременности.

"Вы – женщина"

"На приеме у гинеколога"

Раздел "Анализы"

"Результаты анализов",

"Некорректные вопросы",

"Правила виртуальных консультаций",