Использование амоксициллина в раннем детском возрасте ведёт к повышенному риску возникновения дефектов зубной эмали

Ранее в медицинской среде уже поднимался вопрос о влиянии амоксициллина на развитие дефектов зубной эмали. Группой учёных из медицинского университета Айовы (США) проведено исследование Iowa Fluoride Study, целью которого было оценить связь между развитием флюороза (одного из наиболее распространённых состояний, приводящих к развитию дефектов зубной эмали) и использованием амоксициллина в раннем детском возрасте. Сбор информации по использованию продуктов, содержащих фтор, и применению амоксициллина проводился среди родителей детей-участников программы Iowa Fluoride Study с помощью специальных опросников каждые 3-4 месяца от момента рождения до 32-месячного возраста. В исследование было включено 579 детей (297 девочек и 282 мальчика). У участников исследования в возрасте 9 лет на предмет наличия флюороза проверялись постоянные зубы (четыре нижнечелюстных и четыре верхнечелюстных резца и четыре первых моляра) с ранним прорезыванием. Оценка взаимосвязи между развитием флюороза и использованием амоксициллина была произведена с использованием показателей относительного риска (ОР), стратифицированного анализа по Mantel-Haenszel и многовариантного логистического регрессионного анализа.

Как оказалось, к 12 месяцам жизни амоксициллин применялся у 75% детей, к 32 месяцам — у 91%. В целом, у 24% детей был обнаружен флюороз обоих верхнечелюстных центральных резцов. Использование амоксициллина в возрасте от 3 до 6 месяцев достоверно повысило риск развития флюороза на верхнечелюстных центральных резцах (ОР=2,04; доверительный интервал [ДИ], 1,49-2,78). После корректировки показателей в отношении использования продуктов, содержащих фтор, и острого среднего отита, относительный риск развития флюороза верхнечелюстных центральных резцов, связанный с применением амоксициллина в возрасте от 3 до 6 месяцев, составил 1,85 (95% ДИ, 1,20-2,78) и также был статистически достоверным. Необходимо отметить, что влияние использования фторсодержащих продуктов на развитие флюороза было также статистически достоверным.

По мнению исследователей, результаты данной работы предполагают наличие связи между использованием амоксициллина в раннем детском возрасте и развитием дефектов эмали постоянных зубов. Однако для подтверждения данного факта необходимо проведение дальнейших исследований. (Hong L., Levy S.M., Warren J.J., Dawson D.V., Bergus G.R., Wefel J.S. Association of amoxicillin use during early childhood with developmental tooth enamel defects. Arch Pediatr Adolesc Med 2005;159:943-948. http://www.antibiotic.ru/index.php?article=1277)