Быть женщиной. Возрождение традиций

Вернуться в алфавитный список

Щитовидная железа, недостаток йода

Мне 39 лет. Зделали операцию поудалению двух труб и яичника, а также кисты на яичнике. Дигноз-эндометриоз. Есть небольшое кистозное образование в груди, увеличена щитовидка и в ней также есть уплотнение. Назначили лечение Неместраном.Что посоветуете Вы. Насколько эффективно лечение данным препаратом? Какие у него побочные реакции? Что можно еще принимать, чтобы их было меньше? Какой период моего лечения?

Так как о беременности, по-видимому, речь не идет, цель лечения – предотвратить повторное появление эндометриоза и характерных болевых жалоб. Неместран – эффективное средство, приводящее к атрофии и эндометриоидных образований и самого эндометрия. Его эффективность не уступает знаменитом золадексу, а цена гораздо ниже. О побочных действиях Вы можете прочитать в инструкции к препарату (они вызваны уменьшением в организме уровня женских половых гормонов и повышением мужских, напоминают признаки климактерического синдрома) они чаще возникают при превышении дозы. Нормальная доза – по 2,5 мг 2 раза в неделю. Обычно продолжительность курса составляет около 6 мес, но конкретно должен решать лечащий врач. Если на фоне приема начинают мучать климактерические жалобы, можно принимать гомеопатические препараты: климактоплан, климадинон, ременс. В норме после менопаузы эндометриоз проходит самостоятельно, поэтому лечебный эффект неместрана и заключается в создании искусственной менопаузы. А вот щитовидную и молочную железы необходимо обследовать у специалистов обязательно. Образования в них никак не связаны с эндометриозом и не исчезнут от его лечения.

1. У меня нерегулярные месячные с 14 лет, приходилось поддерживать цикл таблетками, сейчас уже не помню их названия, но их сняли производства. 9 лет назад я родила сына, беременность без осложнений, роды тоже, ребенок здоровый. после родов мне прописали Триквилар после года приема у меня произошел горманальный дисбаланс, мастопатия, снижение веса, тахикардия. пробовали ставить спираль, но началось хорническое воспаление придатков, и ее убрали после 3 месяцев, после Триквилара пришлось сделать аборт, т.к. сказали что организм не подготовлен к беременности и родам, после спирали еще аборт, третий аборт был сделан по медецинским показания, была пневмания, все аборты были сделаны в течении 2 лет. Противозачаточные мази не подходят, аллергия на них, сразу же отек влагалища, таблетки горманальные нельзя обнаружили увеличение щитовитки 2-3 степени. Как мне быть в данной ситуации, чем предохраняться, я замужем, а из-за этой ситуации я вся на нервах, сексом боюсь заниматься? 2. Месячные нерегулярные, цикл от 31 до 54 дней, очень обильные, слизистые сгустки, бордового цвета до 2,5 см, месячные очень болезненые до 7 дней, причем мало выделений только в 1 день и 2 последних дня. Врачи ничего не говорят так больше никаких жалоб нет мазки хорошие. Помогите, пожалуйста что это может быть?

1. Пока неизвестно, что с щитовидной железой (а описываемые признаки: снижение веса, тахикардия, позволяют заподозрить не просто увеличение, а нарушение функции), гормоны принимать нежелательно. Сначала Вам нужно проконсультироваться с эндокринологом по поводу щитовидной железы. После коррекции ее функции, скорее всего, можно будет принимать противозачаточные таблетки нового поколения с минимальными дозами гормонов. Описываемый Вами гормональный дисбаланс вряд ли был связан с приемом Триквилара; наоборот, гормональные контрацептивы обычно устраняют указанные Вами симтомы. А до выяснения ситуации с щитовидной железой Вам остается только презерватив. Это, на самом деле, очень благоприятный способ с учетом абортов и хронического воспаления он предохраняет от инфекций.

2. Причиной нерегулярности, обильности и болезненности менструаций может быть хроническое воспаление слизистой матки (эндометрия) после аборта, гиперплазия эндометрия, миома матки. Вам нужно обследоваться, сделать качественное УЗ исследование.

Здравтвуйте Мария Михайловна! Мне 18 лет, недавно сидя в очереди на приеме к гинекологу, я услышала как две женщины разговаривали о том что у одной из них увеличенная щитовидная железа, а другую направили на узи щитовидной железы. Разговор их я слышала мельком, поэтому так и не поняла как связаны щитовидная железа и гинекология?

Щитовидная железа за счет выделения гормонов, регулирующих все обменные процессы организме, сильно влияет в том числе и на "женские" функции. Ее состоятельность определяют не на узи, а с помощью измерения гормонов. В первую очередь, ТТГ.

См. Йоддефициты

Мне 29 лет и уже в течение 8 месяцев я пытаюсь забеременеть. В октябре 2002 года я попала на прием к эндокринологу. Врач отправил меня на УЗИ, после чего был выписан прием L-тироксина в течение 5 месяцев. После лечения вновь УЗИ и кровь на ТТГ июнь 2003 – 0,5 (при норме 0,2-3,5) – лечение закончилось. В период лечения я начала измерять базальную температуру, увидев график, гинеколог отправила к гинекологу-эндокринологу. Было назначено УЗИ органов малого таза, ТТГ, Т3, Т4, ФСГ, ЛГ и МСГ. На снимках трубы вроде проходимы, но присутствует хронический сальпингит или сальпингоофорит (не помню). На 5-й день ФСГ-9,2 (1,8-11,3), ЛГ-3,0 (1,1-8,7), пролактин 686,5 (67-726). ТТГ в августе 7,0, в сентябре ТТГ-5,0, Т3-1,1 (1,1-2,8), Т4-85,3 (50-150), в октябре ТТГ-5,2, Т3-1,5, Т4-78. По данным УЗИ – овуляция происходит на 14-15 день, а также присутствует спаечный процесс в области малого таза, по графику температура в первой фазе 36,6-36,4 во второй фазе поднимается медленно, с западаниями, выше 37 держится 5-7 дней. Менструальный цикл 27-30 дней. Во время менструации (продолжительность 5-6 дней) выделяются кусочки слизи – много. Сдавала анализы на хламидиоз, микоплазмоз и уреплазмоз – ничего. Кровь на ТОРШ инфекции – все в порядке. У мужа спермограмма в порядке. Что делать? Беременность не наступает, время идет… За что браться? И может ли она когда-нибудь наступить?

Я не очень поняла паники – она не наступает 8 мес? Это даже не бесплодие, даже говорить не о чем. Тем более, Вы теряли месяц на гистеросальпингографию. Начните наконец просто планировать беременность, без похода к врачам.

Одно НО: тироксин Вам необходим, гипотиреоз налицо – лишком высокий ТТГ. Т3 и Т4 непоказательны. На фоне гипотиреоза, если овуляция есть, то и беременность может наступить, но интеллектуальное и физическое развитие ребенка пострадает. Так что скажите спасибо, что пока беременность не наступила, идите к общему эндокринологу, разбирайтесь со щитовидкой, нормализуйте ее функцию и беременейте на здоровье

скажите пожалуйста, по чему при проверки гормонов эндокринолог назначил взять анализ на тиреотропный гормон, который влияет на выработку гормонов щитовидной железы, а гинеколог на эстрогены и прогестерон, а не на лютеинизирующий гормон, который так же влияет на выработку эстрогена и прогестерона? ?? ?

Потому что ТТГ – самый чувствительный из всех показателей функции щитовидной железы, т.е. изменяется раньше, чем сами гормоны щитовидки. а эстрадиол и прогестерон надо знать сами их уровни, впрочем уровень ЛГ и ФСГ тоже знать надо, как и пролактина и других гормонов – для оценки гормонального гинекологического статуса.

А для оценки состояния щитовидки достаточно ТТГ. Если он будет отклонен, можно будет провести более широкое обследование.

Не могли бы Вы меня проконсультировать по следующей проблеме. Мне 28 лет. Месячные регулярные с 11 лет (цикл 28 дней, продолжительность 6 дней). Три года назад после сильного стресса нарушился цикл. Несколько месяцев были задержки по 10 дней, затем цикл сократился до 21 дня. Полтора года назад он нормализовался, но изменился характер месячных. Сначала 2 дня очень слабые выделения, затем 2 дня сильных, затем 4 дня слабых. Является ли это вариантом нормы либо необходимо исключить какое-то заболевание? И еще. У меня 2 мини-аборта, двусторонний хронический аднексит, аутоимунный тиреоидит, эрозия ш/м, график базальный температуры двухфазный (первая половина 36.6-36.7, вторая половина 37.0-37.1), но повышение температуры происходит только за 12 дней до начала очередных месячных. Гормональные анализы показывают небольшое снижение уровня ЛГ в первой фазе. Анализ на инфекции отрицательный. Какие обследования мне необходимо пройти перед планируемой беременностью? Заранее спасибо.

Если тиреоидит сопровождается гипофункцией щитовидной железы (повышен ТТГ), то в этом может быть причина нерегулярности менструаций. Такие колебания интенсивности кровопотери нормальны. Необходимо восстановить функцию щитовидной железы перед беременностью, и вообще все долечить: зубы и прочее. Если инфекций нет, УЗИ нормальное, то можно начинать беременеть. Если что-то не получится, тогда надо будет проверить проходимость труб (гистеросальпингография), гормональный статус, может быть потребуется коррекция недостаточности второй фазы. И при такой второй фазе как у Вас беременность возможна. Обследоваться и лечиться надо будет, когда будет повод. Пока пробуйте.

Дискуссия с пациенткой о сравнительной ценности и безвредности йода в составе натуральных продуктов, биологический добавок и химических препаратов калия йодида.

слышала, что не смотря на то, что йодид калия одобрен минздравом для профилактики и лечения зоба и йоддефицитных состояний, но у него есть негативные стороны: т.к. фактически йод, находящийся там является минералом, и он раздражает слизистую желудка и кишечника,

Это легко устраняется приемом после еды

и при неправильной дозировке, может вызывать передозировку, т.к. затруднено выведение избытка.

Неправильную дозировку создать трудно, ибо таблетки содержат меньше суточной дозы. Любое лекарство может вызвать передозировку, если выпить больше чем положено. Я думаю, йод содержащийся в добавке – точно так же будет трудно выводиться при передозировке :) Только зачем передозировать?

Т.е. это химическое соединение со всеми вытекающими.

Я не разделяю истерик по поводу "вытекающих" химических соединений и по поводу пользы "натуральных" соединений.

Например, "Тиреоидин" – это натуральные перемолотые щитовидные железы крупного рогатого скота, а Левотироксин – это чистое химическое соединение, соответствующее нашему гормону тироксину. Первое вредно, но раньше, когда не умели синтезировать – использовалось. Второе не имеет побочных действий, отличных от действия нашего собственного гормона. Химически синтезированный гормон – самое чистое из всего, что возможно, и не имеющее побочных эффектов – потому что это просто точно такое же вещество, что у нас в организме.

И поэтому отношения большинства к слову "химия" не разделяю. В яблоке железа совсем почти нет, а все уверены, что яблоками натуральными они повысят себе гемоглобин. Это просто вредные установки, с которыми надо безжалостно бороться.

Тем более смешно слышать эти рассуждения – где кто-нибудь видел натуральные яблоки или морскую капусту? :) Смешно. В смысле чистоты от примесей чище синтезированного в лаборатории хим. соединения с известной простой формулой ничего быть не может. Вопрос только в качестве продукции, заводе-производителя, что там суют в качестве наполнителя, сроки хранения, условия и прочие технологические ,а не принципиальные особенности. Ну поэтому и есть более дорогой йодомарин.

Также есть минусы при применении йодированной соли, т.к. йод в ней распадается при длительном хранении и при термической обработке.

Через 6 мес ее используют просто как соль – это написано. Не знаю, кто хранит пачку соли больше 6 мес в доме ... а на дату выработки стоит смотреть.

Но дело не в этом. Йодированная соль так же нестандартизирована по дозе, как добавки. Это и есть биодобавка – классическая. А не лекарство.

Йод м.б. безвредным только в натуральном виде, т.е. не синтезированный, а полученный из морепродуктов, ламинарии и т.д.

Чушь.

К микроэлементам это не относится. Йод есть йод – его строение химическое не отличается в рыбе и в таблетке. Это чистейшая химия и очень простая – химия микроэлементов. кальций, железо, магний, йод и тп и тд – не бывают "натуральные" и "хмические". Они неизменны – это химические элементы. Если их не хватает, можно есть их в таблетках – нужно, потому что в таблетках известна доза и потому что они позволяют разнообразить еду так как вам хочется, а не съедать 2 кг черного хлеба в сутки (сут. доза витамина В), сколько-то килограмм морской капусты для йода, перца для витамина С, скорлупы яиц для кальция и тд и тп.

В современном мире пищи недостаточно для снабжения организма нужными веществами в нужных дозах. и надо думать в каждом случае отдельно, а не пользоваться клише "химия" и "натурально". Смешно.

Отравиться витамином А из капсул очень сложно, а из печени белго медведя и морских рыб – элементарно. Так что не надо верить в непрофессиональные байки о безвредности всего натурального. Лекарства в нужной дозе лечат, а те продукты природные, из которых их получают (например мухоморы), являются ядами – где ваша логика?

"Все есть яд и все есть лекарство – дело в дозе" (Парацельс). Химия – фармацевтика – позволяет дозу стандартизировать, а действующее вещество очистить от примесей. Качество лекарства зависит от качества технологии, но не от его натуральности :)

Он усваивается полностью и не воздействует ни на внутр. органы и не накапливается, а его избыток выводится.

:) И таблетка действует так же. Только в морских продуктах полно радиоактивного йода от выбросов, а в таблетке его нет. И много других экологических примесей в "натуральных" продуктах. Можно на это закрыть глаза, но тогда не надо столько внимания уделять составу и "чистоте" препарата – либо вас все это не волнует, ибо нельзя исправить экологию, а нервы надо беречь, либо, если вы стараетесь все-таки минимизировать вредное воздействие – не закрывайте себе сами глаза и мозги. Смотрите тогда почаще новости – про техногенные аварии и думайте что входит в состав этих водорослей, созданных природой для фильтрации морской фоды.

Но. Учитывая то, что в нашем регионе большое число людей страдает недостатком йода, а именно эти препараты имеют необходимые разрешительные документы, и смогли занять соответствующую нишу, как Вы и писали они доступны и по цене и по распространению, то их применение безусловно оправдано, т.к. лучше что-то, чем ничего.

Что-то – это ламинария. Нельзя еду есть как лекарство постоянно, а прием йода дополнительно – пожизенная необходимость. Это не курс на 2 недели.

Что касается добавок, то опять же, сложность только в том, что они не имеют фарм. статьи и поэтому во-первых, не могут рекомендоваться для лечения (какимы бы хорошими они не были, хотя некоторые из них по своему действию лучше, чем йодомарин)

Я не знаю, что вы называете действием?

Действие йодида калия одно – быть субстратом ионов йода, из которых щитовидная железа делает гормоны. В сутки нужно столько-то. Неусваиваемая часть таблетки замещается небольшим, но все-таки имеющимся содежанием йода в пище.

Как можно действоватть лучше? Иметь большую дозу? Это не нужно. Лучше усваиваться? Тоже не нужно, тогда и будет опасность избытка.

, а только для профилактики,

В регионе йододефицита профилактики не бывает. Йододефицит – это состояние, требующее лечения. Стандартизированными (для возраста) дозами ежесуточно пожизненно.

а во-вторых, учитывая, что наш рынок наводнен кучей некачественных продуктов, естественно, что врачи их боятся.

Естественно. Не боятся, а просто нет необходимости заменять шило на мыло.

Что касается меня, то я бы лучше ничего не пила, а ела морепродукты ;))))

Опасный миф приоритета "натуральной пищи" как достаточного источника витаминов и минералов. Морепродукты сами по себе – в удовольствие. Калия йодид сам по себе. 150 мкг в сутки. при беременности – 200 мкг в сутки. Читайте состав поливитаминов, и если в них (например Элевит) нет этого -докупайте отдельно калия йодид.

Т.к. я ненавистник таблеток и всяких лечений

Эта позиция уже перестает быть модной, люди становятся все более информированными и начинают переходить от крайностей к разумному поведению с использованием своего собственного критического подхода к обработке информации.

(но в свое время с этим переборщила) :) Интересно мне, что скажет моя гинеколог :)

Было бы полезнее узнать мнение эндокринологов, это совершенно негинекологическая проблема. Для скрининга функции щитовидной железы надо сдать кровь на гормоны ТТГ, свободный Т4, антитела к тиреоидной пероксидазе, пальпировать щитовидную железу и сделать ее УЗИ.

Хочу все-таки еще раз уточнить, гипотериоз и йоддефицит разные состояния или нет?

Разные, но взаимосвязанные. Если подтвердится гипотиреоз, и придется пить гормон – это не заменяет потребления необходимой суточной дозы йода.

См. Йоддефициты

Йоддефициты

"Вы – женщина"

"На приеме у гинеколога"

Раздел "Анализы"

"Результаты анализов",

"Некорректные вопросы",

"Правила виртуальных консультаций",