+7 985 921-74-72
Быть женщиной. Возрождение традиции.
подросткам
планирующим
Клуб планирующих Мотивы зачатия Cписок рекомендованной литературы Фотоальбом младенцев истории мам история аборта и невынашивания (счастливая) история раннего невынашивания (незаконченная) "Вы – женщина" Как не зацикливаться Беременный клуб – архив встречи для планирующих "Подготовка к беременности" В мире абсурда – распространенные нонсенсы планирования Анализы "На приеме у гинеколога" "Определение овуляции" См – Если разбился ртутный градусник Комментарии опроса по БТ Планирование пола ребенка "Невынашивание беременности" "Боль при половом акте" Результаты анализов крови "Планирование в цифрах – сколько стоит ребенок" Увлажнители воздуха – ВиО Имена Позиция Русской Православной Церкви по вопросам репродукции Медицинская новостная лента по вопросам зачатия, бесплодия, ЭКО Психология Мудрость Притчи Молитвы Чтение для души Чтение для будущих мам "Вопросы и ответы" "Справочник" – раздел Планирование Сайт для мам, потерявших своих детей
беременным
Cписок рекомендованной литературы Беременный клуб См – слайд-шоу "Наши дети" "Живой ультразвук" – с движением и комментариями – 19,3 Мб Фотоальбом младенцев и истории мам УЗИ-галерея беременности Календарь беременности Трудовые права беременных женщин и работающих родителей Родовые сертификаты – вопросы и ответы Пособия беременным и родителям

Права беременной – (выбор врача, отказ от лечения, информированное согласие) и роженицы – основы законодательства

Как не зацикливаться Обследование при беременности Что и сколько пить беременной Инфекции мочевыводящих путей у беременных Заложенность носа при беременности Боли в горле во время беременности Увлажнители воздуха – ВиО Эфирные масла от растяжек Архив занятий Беременного клуба – Подготовка к родам Курсы подготовки к родам

График мойки роддомов Москвы в 2007г

Группа крови, резус-фактор Роды – популярная статья Приданое новорожденного и мамы Сумка в роддом Подготовка промежности Подготовка шейки к родам Настрой на благополучные роды Подготовка к домашним родам Гимнастика для беременных Дыхательные упражнения Методика Ламаза Родовые позиции Мужчина и роды Лекции по подготовке к родам Роддома Роды – фотографии и фильмы Роды после кесарева сечения Стволовые клетки Многодетность Православная мать Товары для мам и малышей Беременность в Санкт-Петербурге Шкала Апгар Восстановление после родов Питание беременной и кормящей Сайты по беременности УЗИ и беременность Результаты опроса по УЗИ во время беременности Ранние сроки беременности Инфекции во время беременности Беременность и вождение автомобиля Прививки Медицинская генетика Дайджест по беременности и родам Данные о влиянии компьютера, мобильного телефона и тп "Роды без страха" – Г.Дик Рид Родить и Возродиться Мы ждем ребенка (Серзы) Исповедь маленького негодника Позы для занятия сексом во время беременности Лекарства при беременности "Молочница при беременности" "Кесарево сечение" Притчи Информационное письмо МЗ РФ о ведении беременности и родов при узком тазе Трудовой кодекс для беременных Права пациента Беременность и компьютер – законодательство Лечение бронхита при беременности Бронхиальная астма и беременность Патология щитовидной железы Железодефицитная анемия и беременность Синдром Марфана и беременность
кормящим
мамам
Cписок рекомендованной литературы для мам Отдых с детьми на море Трудовые права беременных женщин и работающих родителей Раздел Педиатрия Детский гинеколог Вульвовагинит у девочек Молочница Атопический дерматит Функциональные запоры у детей Рефлексы новорожденного Гипотиреоз у новорожденных Стабилизация состояния новорожденных после асфиксии Желтухи новорожденных Хирургическая патология новорожденных Педиатр Увлажнители воздуха – ВиО Рефлексы новорожденного Лечение коньюнктивита у детей Гемофилия Грудное вскармливание Прививки Инфекции Дети – полезные ссылки Cлинг Жизнь без подгузника Cовместный сон Плавать раньше чем ходить Массаж Игры Новости информеров о детском здоровье Колыбельные Фотоальбом Книги для родителей online Дневник мамы Помощь детдомам и больным детям Семейная и детская психология Детская психология – развитие Анатомия и физиология Половое созревание девушек Половое созревание юношей Начало половой жизни Cовременная контрацепция Эрозия шейки матки
после 40..
врачам
мужчинам
остальным
 

О себе

Благодарности

Возможности

Клуб

Мысли

Дневник доктора

Обратная связь

Семейные байки

Мои младенцы

   – галерея УЗИ
   – животики
   – младенцы
   – мамы
   – папы
   – истории
   – дневник мамы

Запись на прием
только по личному
согласованию:

info@myriamm.ru

г.Москва




Вопросы и ответы

Справочник

Cловарь

Мифы

В мире абсурда










– биохимия

– липидный спектр

– группа крови, резус-фактор

– общий клинический анализ крови

– гемостазиограмма

– гормоны

– онкомаркеры

– иммунология

– гепатиты

– инфекции





Патология щитовидной железы

Ринит, заложенность носа, насморк

Тонзиллит, фарингит, боли в горле

Бронхит

Бронхиальная астма

Инфекции мочевыводящих путей

Железодефицитная анемия

Гемофилия

Гиперактивный мочевой пузырь

Синдром Марфана





кандидоз (молочница)

гарднереллез

хламидиоз

микоплазмы и уреаплазмы

стрептококк

герпес

ЦМВ

краснуха

варицелла зостер (ветрянка)

корь

эпид. паротит (свинка)

коклюш

токсоплазмоз

болезнь кошачьих царапин

менингит

бешенство

листериоз

сибирская язва

cальмонеллез

энтеровирусы

грипп

папиллома

парвовирус

ВИЧ/СПИД

сифилис

гепатит А

гепатит В

гепатит С

туберкулез

актиномикоз

птичий грипп

микозы (грибковые инфекции)

чесотка

педикулез

Диагностика

Прививки





Аннотации

Гормональная контрацепция

Антибиотики

Витамины

Фитопрепараты

При беременности

При кормлении

Взаимодействия





Вы – Женщина

Женская анатомия и физиология

Половое созревание девушек

Половое созревание юношей

Молочные железы

Начало половой жизни

Современная контрацепция

Аборт

Боль при половом акте

На приеме у гинеколога

Мотивы зачатия

Определение овуляции

Подготовка к беременности

Планирование беременности в цифрах (цена ребенка)

Планирование пола ребенка

Мужчина и беременность

Любовь и материнство

Что и сколько пить беременной

Беременность и артериальное давление

Кандидоз (молочница) и беременность

Роды

Кесарево сечение

Питание кормящей мамы

Путешествия с детьми, отдых на море на море

Младшие дети: повторная беременность, роды, грудное вскармливание, взаимоотношения детей

Обследование в гинекологии

Расшифровка анализов крови

Эрозия шейки матки

Инфекции в гинекологии

Анализы на ЗППП

Лечение воспалительных заболеваний в гинекологии

Молочница (кольпит)

Уреаплазмоз и микоплазмоз

Вирус папилломы человека

Бактериальный вагиноз (гарднереллез)

Физиотерапия в акушерстве и гинекологии





Тактика ведения детей с врожденной хирургической патологией в условиях роддома

Оптимальные сроки хирургического вмешательства в условиях перинатального центра:

Гастрошизис – первые часы после рождения

Эмбриональная грыжа с узким основанием дефекта – 2 сутки жизни

Эмбриональная грыжа с широким основанием дефекта – 5-6 сутки жизни

Атрезия пищевода – в конце первых или начале вторых суток жизни

Диафрагмальная грыжа – по мере снижения легочной гипертензии – 5-7 сутки жизни

Дуоденальная непроходимость – 2-3 сутки жизни

Атрезия тонкой кишки – первые 12 часов после рождения

Атрезия пищевода

В большинстве случаев (до 95%) верхний конец пищевода заканчивается слепо, а нижняя часть сообщается с трахеей, образуя трахеопищеводный свищ

Тяжесть состояния обусловлена аспирационным синдромом в результате заброса содержимого желудка в трахеобронхиальные пути через свищ или молока при энтеральном питании. Верхний, слепо заканчивающийся отрезок пищевода продуцирует слизистое отделяемое, которое наблюдается в виде пенистых обильных выделений изо рта и носа. Быстрая секреция слизи может привести к обструктивной дыхательной недостаточности и аспирации. Время при аспирации является негативным фактором, усугублящим изменения легочной ткани.

Поэтому для ранней диагностики порока после рождения ребенка параллельно с аспирацией слизи из рото– и носоглотки проводится назогастральный зонд. Иногда он может загибаться, симулируя проходимость. Во избежание ошибки в зонд из шприца вводят воздух. В случае атрезии пищевода из ротоглотки раздается "звук слона". При подозрении на атрезию пищевода абсолютно противопоказаны попытки напоить и накормить ребенка.

Диагноз подтверждается рентгенологически. Исследование проводят с контрастным зондом, введенным в пищевод. В сам пищевод контраст не вводят из-за опасности аспирации.

При аспирационном синдроме проводится интубация трахеи. При дыхательной недостаточности перевод на ИВЛ

Кишечная непроходимость

Врожденная кишечная непроходимость наиболее часто требует неотложного оперативного лечения. Причинами ее являются различные пороки пищеварительной системы.

Различают высокую кишечную непроходимость (на уровне 12-перстной или начального отдела тощей кишки) и низку кишечную непроходимость

Высокая кишечная непроходимость

С первых суток появляется упорная рвота с примесью желчи или зелени. В первые сутки может быть стул – меконий. Живот запавший, после кормления – вздутие в эпигастрии, исчезающее после рвоты.

Диагностика – зондирование желудка. Застойное содержимое желудка превышает объем введенной жидкости. Подтверждается рентгенологически.

С момента подозрения на кишечную непроходимость энтеральное кормление отменяется. Устанавливают постоянный назогастральный зонд для декомпрессии желудка, начинают инфузионную терапию для коррекции КОС и электролитных нарушений, парентеральное питание.

Оперативное вмешательство проводится после 5 суток жизни

Низкая кишечная непроходимость

С первых дней жизни отмечается выраженное вздутие живота за счет перерастянутых петель кишечника. Меконий не отходит. Рвота чаще появляется к концу 2-3 суток жизни.

Диагноз подтверждается рентгенологически.

Тяжесть состояния обусловлена болевым синдромом, токсикозом.

Кормление отменят, устанавливают постоянный назогастральный зонд, проводят заместительную и дезинтоксикационную инфузионную терапию. У детей имеется угроза перфорации кишечника, поэтому терапия проводится незамедлительно. Операция проводится в ближайшие часы после стабилизации гемодинамики.

Атрезия ануса и прямой кишки

Диагноз ставится на осмотре. При свищевых формах меконий отходит из влагалища или мочеиспускательного канала. При безсвищевых формах отмечается низкая кишечная непроходимость. Иногда сочетается с атрезией пищевода

Назогастральный зонд, отмена энтерального питания, инфузионная терапия, операция в конце первых суток

Диафрагмальная грыжа

Это порок развития диафрагмы, при котором происходит перемещение органов брюшной полости в грудную клетку через отверстие в диафрагме или путем выпячивания ее истонченного участка.

Тяжесть состояния обусловлена гипоплазией легких, легочной гипертензией и сердечно-сосудистой недостаточностью.

Дети рождаются с признаками дыхательной недостаточностью, дыхательные расстройства остаются и после перевода на ИВЛ. На стороне поражения дыхание резко ослаблено, смещение сердца в противоположную сторону. Живот запавший, грудная клетка бочкообразная, асимметричная.

Диагноз подтверждается рентгенологически.

Экстренная интубация трахеи, ИВЛ в режиме гипервентиляции. Инфузионная терапия, ингаляция оксида азота. Наркотические анальгетики и миорелаксанты.

Постоянный назогастральный зонд. Очистительная клизма для декомпрессии кишечника. Питание только парентеральное.

Прогноз жизни ребенка во многом зависит от правильной подготовки к транспортировке.

Дефекты передней брюшной стенки

Эмбриональная грыжа пупочного канатика (омфалоцеле)

Выпячивание внутренних органов через дефект передней брюшной стенки. Грыжевое образование покрыто брюшиной и оболочками пупочного канатика. В 52% сочетается с другими тяжелыми пороками развития и нарушениями кариотипа.

Чем больше грыжа, тем тяжелее состояние – возникает опасность переохлаждения ребенка, в грыжевой мешок выходит часть печени. Может произойти разрыв оболочек грыжевого мешка в родах, тогда петли кишечника выпадают из мешка, в этом случае быстро развивается перитонит и сепсис.

Во избежание переохлаждения ребенок сразу помещается в инкубатор.

Радикальному оперативному вмешательству подлежат новорожденные с малыми (до 5 см) и средними (5-7 см) грыжами при хорошо сформированной брюшной полости и отсутствии отягчающих факторов. В этом случае грыжевое образование обкладывается стерильными, теплыми влажными салфетками, и ребенок экстренно переводится в хирургическое отделение.

Консервативное ведение показано детям с большими размерами грыжи, недоразвитием брюшной полости. Сразу после рождения накладываются стерильные салфетки и осуществляется иммобилизация в вертикальном положении. Назогастальный зонд. парентеральное питание. Инфузионная и антибактериальная терапия. Перевод в специализированный стационар к концу первых суток жизни.

Гастрошизис

Внутриутробное выпадение внутренних органов через дефект передней брюшной стенки размерами 2-3 см. В отличие от эмбриональной грыжи пупочного канатика дефект почти всегда локализуется справа от пуповины, последняя сформирована нормально. Грыжевой мешок отсутствует. Печень всегда находится в брюшной полости.

Происходит быстрая потеря жидкости и тепла. Поэтому с первых минут жизни ребенок должен быть помещен в кювез, выпавшие органы укрыты теплыми стерильными влажными салфетками, стерильным целлофаном и фиксированы в вертикальном положении бинтом или стерильной пеленкой. Для дополнительного согревания и уменьшения болевого синдрома при транспортировке сверху надевают памперс большого размера. Обязательна декомпрессия желудка назогастральным зондом.

Тяжесть состояния обусловлена внутриутробной гипотрофией, гипопротеинемией и гипоплазмией, постнатальным болевым синдромом на фоне инфицирования. Поэтому с первых часов жизни начинается предоперационная подготовка: заместительная инфузионная терапия, антимикробная терапия, обезболивание, введение препаратов, улучшающих гемостаз. Операция срочная (не позднее 4-6 часов после рождения.

Экстрофия мочевого пузыря

Дефект нижней части передней брюшной стенки, выполненный расщепленной стенкой мочевого пузыря

Операция проводится на 1-2 сутки жизни. В роддоме необходимо начать антибактериальную терапию и защитить слизистую мочевого пузыря влажными стерильными салфетками.

Источник: Методические рекомендации, проекты протоколов – материалы 5 съезда Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины. Москва, 2005

См. другие материалы раздела Педиатрия

Myriamm, 17.11.2006
Поиск по материалам (расширенный поиск)
 
Подписка на обновления
 



Конференция

Некорректные вопросы





– общения с врачами

– диагнозов (детских и взрослых)

– планирования беременности

– беременности и родов

– мамского опыта

– клинические случаи (врачебный опыт)

Прочесть книгу

Купить книгу

Мудрость

Притчи

Лоскутки

Колыбельные

Кулинарная книга

Нарочно не придумаешь




Типы личности

Типы памяти

Трудолюбие и дисциплина

Психологическая близость

Любовь

Секреты семейного счастья

Несчастная любовь

Взаимоотношения с мужем

Измена

Предательство

Родители и дети

Материнство

Нежелательная беременность

Шпаргалка родителям

Гармоничное развитие

Почему дети не проявляют свои врожденные способности

Чего боятся мамы

Детская ревность

Детская агрессия

Детские страхи

Нужно ли хвалить своего ребенка

Баловство или избалованность

Когда детей становится двое

Второй ребенок

Разлука с мамой – госпитализация. Как себя вести

Наше поведение и родительские программы

Одиночество

Повторный брак

Курение

Избыточный вес

Психосоматика

Синдром выгорания

Жалость

Компьютер

Насилие в семье

Психологические тесты

Телесно ориентированная терапия





Шкала Апгар

Рефлексы новорожденного

Гипотиреоз у новорожденных

Конфликт по группе крови, резус-конфликт

Интенсивная терапия новорожденных

Желтуха новорожденных



Атопический дерматит

Запоры

Колики кишечные, метеоризм

Аллергия и коровье молоко

Простуда, кашель

Коньюнктивит

Плоскостопие

Детская гинекология

Вульвовагинит у девочек





SOS

юридическая консультация

пособия

клиники

донорство

беременность и роды

график мойки роддомов

медико-генетические консультации

упражнения Кегеля

дети

прививки

педиатры

детский гинеколог

детский ортопед

молочные железы

центры игровой поддержки при детсадах

детский досуг в Москве

консультанты по ГВ

грудное вскармливание

бассейны

увлажнители

УЗИ

физиотерапия в акушерстве и гинекологии

остеопаты

фармацевт

эндокринолог

диетолог

антибиотики

андролог

оперативная гинекология

патология шейки матки

гепатиты

общая хирургия

травматолог-ортопед

стоматология

грибковые заболевания (микозы)

контактные линзы

патронат, усыновление, опека

психотерапевт

психологическая помощь

права женщин (насилие)

благотворительность

флеболог





    © Использование авторских материалов с сайта разрешено только при получении официального согласия и с активной ссылкой на источник.
    © Использование размещенных на сайте фотографий, цитат из писем и личной информации о пациентах запрещено.
        Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
        и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.
info@myriamm.ru
web@myriamm.ru
Rambler's Top100 Яндекс цитирования