Быть женщиной. Возрождение традиции.
подросткам
планирующим
Клуб планирующих Мотивы зачатия Cписок рекомендованной литературы Фотоальбом младенцев истории мам история аборта и невынашивания (счастливая) история раннего невынашивания (незаконченная) "Вы – женщина" Как не зацикливаться Беременный клуб – архив встречи для планирующих "Подготовка к беременности" В мире абсурда – распространенные нонсенсы планирования Анализы "На приеме у гинеколога" "Определение овуляции" См – Если разбился ртутный градусник Комментарии опроса по БТ Планирование пола ребенка "Невынашивание беременности" "Боль при половом акте" Результаты анализов крови "Планирование в цифрах – сколько стоит ребенок" Увлажнители воздуха – ВиО Имена Позиция Русской Православной Церкви по вопросам репродукции Медицинская новостная лента по вопросам зачатия, бесплодия, ЭКО Психология Мудрость Притчи Молитвы Чтение для души Чтение для будущих мам "Вопросы и ответы" "Справочник" – раздел Планирование Сайт для мам, потерявших своих детей
беременным
Cписок рекомендованной литературы Беременный клуб См – слайд-шоу "Наши дети" "Живой ультразвук" – с движением и комментариями – 19,3 Мб Фотоальбом младенцев и истории мам УЗИ-галерея беременности Календарь беременности Трудовые права беременных женщин и работающих родителей Родовые сертификаты – вопросы и ответы Пособия беременным и родителям

Права беременной – (выбор врача, отказ от лечения, информированное согласие) и роженицы – основы законодательства

Как не зацикливаться Обследование при беременности Что и сколько пить беременной Инфекции мочевыводящих путей у беременных Заложенность носа при беременности Боли в горле во время беременности Увлажнители воздуха – ВиО Эфирные масла от растяжек Архив занятий Беременного клуба – Подготовка к родам Курсы подготовки к родам

График мойки роддомов Москвы в 2007г

Группа крови, резус-фактор Роды – популярная статья Приданое новорожденного и мамы Сумка в роддом Подготовка промежности Подготовка шейки к родам Настрой на благополучные роды Подготовка к домашним родам Гимнастика для беременных Дыхательные упражнения Методика Ламаза Родовые позиции Мужчина и роды Лекции по подготовке к родам Роддома Роды – фотографии и фильмы Роды после кесарева сечения Стволовые клетки Многодетность Православная мать Товары для мам и малышей Беременность в Санкт-Петербурге Шкала Апгар Восстановление после родов Питание беременной и кормящей Сайты по беременности УЗИ и беременность Результаты опроса по УЗИ во время беременности Ранние сроки беременности Инфекции во время беременности Беременность и вождение автомобиля Прививки Медицинская генетика Дайджест по беременности и родам Данные о влиянии компьютера, мобильного телефона и тп "Роды без страха" – Г.Дик Рид Родить и Возродиться Мы ждем ребенка (Серзы) Исповедь маленького негодника Позы для занятия сексом во время беременности Лекарства при беременности "Молочница при беременности" "Кесарево сечение" Притчи Информационное письмо МЗ РФ о ведении беременности и родов при узком тазе Трудовой кодекс для беременных Права пациента Беременность и компьютер – законодательство Лечение бронхита при беременности Бронхиальная астма и беременность Патология щитовидной железы Железодефицитная анемия и беременность Синдром Марфана и беременность
кормящим
мамам
Cписок рекомендованной литературы для мам Отдых с детьми на море Трудовые права беременных женщин и работающих родителей Раздел Педиатрия Детский гинеколог Вульвовагинит у девочек Молочница Атопический дерматит Функциональные запоры у детей Рефлексы новорожденного Гипотиреоз у новорожденных Стабилизация состояния новорожденных после асфиксии Желтухи новорожденных Хирургическая патология новорожденных Педиатр Увлажнители воздуха – ВиО Рефлексы новорожденного Лечение коньюнктивита у детей Гемофилия Грудное вскармливание Прививки Инфекции Дети – полезные ссылки Cлинг Жизнь без подгузника Cовместный сон Плавать раньше чем ходить Массаж Игры Новости информеров о детском здоровье Колыбельные Фотоальбом Книги для родителей online Дневник мамы Помощь детдомам и больным детям Семейная и детская психология Детская психология – развитие Анатомия и физиология Половое созревание девушек Половое созревание юношей Начало половой жизни Cовременная контрацепция Эрозия шейки матки
после 40..
врачам
мужчинам
остальным
 

+7 985 921-74-72
info@myriamm.ru
О себе

Благодарности

Лекции и курсы

Клуб

Мысли

Дневник доктора

Семейные байки

Мои младенцы

Отзывы

   – галерея УЗИ
   – животики
   – младенцы
   – мамы
   – папы
   – истории
   – дневник мамы

Запись на прием
только по личному
согласованию:

info@myriamm.ru

г.Москва





Вопросы и ответы

Справочник

Cловарь

Мифы

В мире абсурда










– биохимия

– липидный спектр

– группа крови, резус-фактор

– общий клинический анализ крови

– гемостазиограмма

– гормоны

– онкомаркеры

– иммунология

– гепатиты

– инфекции





Патология щитовидной железы

Ринит, заложенность носа, насморк

Тонзиллит, фарингит, боли в горле

Бронхит

Бронхиальная астма

Инфекции мочевыводящих путей

Железодефицитная анемия

Гемофилия

Гиперактивный мочевой пузырь

Синдром Марфана





кандидоз (молочница)

гарднереллез

хламидиоз

микоплазмы и уреаплазмы

стрептококк

герпес

ЦМВ

краснуха

варицелла зостер (ветрянка)

корь

эпид. паротит (свинка)

коклюш

токсоплазмоз

болезнь кошачьих царапин

менингит

бешенство

листериоз

сибирская язва

cальмонеллез

энтеровирусы

грипп

папиллома

парвовирус

ВИЧ/СПИД

сифилис

гепатит А

гепатит В

гепатит С

туберкулез

актиномикоз

птичий грипп

микозы (грибковые инфекции)

чесотка

педикулез

Диагностика

Прививки





Аннотации

Гормональная контрацепция

Антибиотики

Витамины

Фитопрепараты

При беременности

При кормлении

Взаимодействия





Вы – Женщина

Женская анатомия и физиология

Половое созревание девушек

Половое созревание юношей

Молочные железы

Начало половой жизни

Современная контрацепция

Аборт

Боль при половом акте

На приеме у гинеколога

Мотивы зачатия

Определение овуляции

Подготовка к беременности

Планирование беременности в цифрах (цена ребенка)

Планирование пола ребенка

Мужчина и беременность

Любовь и материнство

Что и сколько пить беременной

Беременность и артериальное давление

Кандидоз (молочница) и беременность

Роды

Кесарево сечение

Питание кормящей мамы

Путешествия с детьми, отдых на море на море

Младшие дети: повторная беременность, роды, грудное вскармливание, взаимоотношения детей

Обследование в гинекологии

Расшифровка анализов крови

Эрозия шейки матки

Инфекции в гинекологии

Анализы на ЗППП

Лечение воспалительных заболеваний в гинекологии

Молочница (кольпит)

Уреаплазмоз и микоплазмоз

Вирус папилломы человека

Бактериальный вагиноз (гарднереллез)

Физиотерапия в акушерстве и гинекологии






Вернуться в алфавитный список

Сальпингоофорит, аднексит: воспаление придатков

Мне 37 лет,из анамнеза – аденомиоз;хр. софорит. Что это за заболевания и можно ли мне ходить в сауну.


Под действием тепловых процедур аденомиоз может прогрессировать. Это внутренний эндометриоз матки – состояние, при котором эндометрий (слизистая оболочка матки) прорастает в мышцы матки. Проявляется болезненностью менструаций, кровянистыми выделениями до, после менструаций, невозможностью забеременеть. Если подобные жалобы Вас не беспокоят, значит степень аденомиоза невыраженная, и сауна Вам не противопоказана. Нужно каждые полгода делать УЗИ и следить за распространенностю аденомиоза, динамикой: увеличивается, уменьшается.

Хронический сальпингоофорит – это хроническое воспаление придатков. Проявляется болями внизу живота, нарушением функции тазовых органов из-за спаечного процесса и невозможность забеременеть из-за спаечной непроходимости труб



У моего мужа (24лет)выявлена малоподвижность сперматозоидов. У меня возможно спайки в трубах, т.к. три раза лечила аднексит. Какие у нас перспективы деторождения? Какие существуют методы лечения малоподв.сперматозоидов?


Перспективы у вас есть. Мужу надо пройти консультацию и лечение у андролога. Если результаты будут неутешительны, возможно применение так называемых вспомогательных репродуктивных технологий, например, ИКСИ – введение сперматозоида специальной иглой внутрь яйцеклетки. Для этого не нужна его подвижность. Другой вариант – искусственное оплодотворение спермой донора.

Конечно, для начала необходимо сделать гистеросальпингографию и проверить проходимость труб. Если они непроходимы или проходимы с трудом, то все зависит от результатов лечения мужа. Если оплодотворение будет естественным или спермой донора, то Вам нужны проходимые трубы – это значит – лапароскопия для разделения спаек, а затем физиотерапия для восстановления нормальной сократимости и предупреждения образования новых спаек. Если же оплодотворение будет с помощью ИКСИ (в пробирке), то трубы не нужны, потому что эмбрион подсаживают непосредственно в полость матки. Тогда Вам нужно тщательно готовится, но трубы не лечить.



Уже ЧЕТЫРЕ ГОДА я страдаю от ПОСТОЯННОЙ ноющей боли внизу живота (когда сильной, когда послабее), т.е. боль проходит очень редко и появляется снова, стоит немного подвигаться. Началось с того, что мне пришлось сделать аборт, и вскоре я заболела метроэндометритом и двустронним сальпингоофоритом (в острой форме). Пролечили успешно. Через некоторое время снова было обострение, я сдала анализы, и у меня обнаружили хладимиоз. Прошла амбулаторно несколько курсов лечения, сейчас анализы (ПЦР) показывают отрицательный результат. Четыре раза проходила лечение в стационаре по месяцу и больше с диагнозом "хронический метроэндометрит и двустронний сальпингоофорит". Между ними прошла восстанавливающий курс. Несколько раз делали УЗИ, доплерометрию, пункцию, диагностическое выскабливание. Диагноз – признаки хронического метроэндометрита и двустроннего сальпингоофорита. Недавно обнаружили спайки и миому матки (1 см). Выписывали с такими же болями. И еще у меня постоянные выделения, грязно – желтые, не творожистые, мазки хорошие, но выделения достаточно сильные и с запахом. Менструации регулярные обильные в первый день– два. Характерные боли перед менструацией и в первый ее день. Основные препараты, которыми лечилась: трихопол, метронидазол, тинидазол, бициллин, ампициллин, абактал, доскициклин, ципролет, сумамед, гентамицин, метрогил, диоксидин, физраствор, норколут, ортофен, р-р Рингера, глюкоза, папаверина хлорид, хлористый кальций, физраствор, витамины гр. В, никотиновая кислота, алоэ, ФИБС, аутогемотерапия, фуросемид, спленин, диклофенак, лидаза, местное лечение: нистатин, полижинакс, клотримазол, свечи, ванночки с травой, дифлюкан, физиотерапия: электрофорез с магнезией, димексидом, магнитотерапия, амплипульс, уро-биофон, восстанавливающий курс: массаж, витамины, фестал, карсил, электрофорез, бифидумбактерин. Обращалась к гастроэнтерологу, он на основании результатов осмотра, без анализов сказал, что у меня боли не по его части. Сейчас один врач ставит диагноз "хронические тазовые боли" и советует делать лапароскопию (с целью диагностики, и возможно, удаления каких-либо образований, спаек), а другой предлагает лечить кишечник (у меня бывают запоры по 1-2 дня). Я хочу жить, а не существовать, самые лучшие годы проходят ужасно, развелась с мужем, т.к. не могу жить половой жизнью, а он не верит, что живот может все время болеть. Помогите! Посоветуйте, что лучше сейчас сделать, слышала, что есть еще томография, может быть, с ее помощью можно поставить правильный диагноз и вылечиться? Как вылечиться от выделений?


В Вашем случае должна помочь грамотно подобранная физиотерапия. То, что Вы прошли несколько курсов без результата, действительно наводит на мысль, что есть какой-то нераспознанный диагноз помимо эндометрита, и стоит сначала сделать лапароскопию, удалить все патологическое, что будет (если будет) обнаружено, а потом все равно – физиотерапия, уже в зависимости от результатов физиотерапии. Главное – физиотерапия должна быть подобрана индивидуально под Вас, только тогда она поможет.



мне 22 года, замужем, не рожала, 2 года назад у меня появились боли с правой стороны в низу живота. После обращения к врачу мне поставили диагноз правосторонний аднексит и начали лечение традиционными методами (аутогемотеррапия, свечи с индометацином, ультразвук), после пройденного лечения никаких видимых положительных результатов не обнаружилось. Тогда было предписано сдать анализы в венерическом диспансере (бакпосев) на хламидии и проч. Все анализы в норме. Прописали свечи с лидазом, были заметны некоторые улучшения. Но по прошествию незначительного промежутка времени боли не только возобновились, но стали более ощутимыми. Затем были прописаны антибиотики (доксициклин, трихопол, нистатин) – боли затихли лишь на время, а потом возобновились. В довершение ко всему прочему у меня воспалились лимфатические узлы в паховой области. Тогда мой лечащий врач предписал обследоваться у фтизиогениколога. Этот специалист сообщил следующее, что у меня "серьезный" спаечный процесс, который и приводит к описываемым мною болям. Спаечный процесс привел к тому, что правый яичник закрепился в неправильном положении , а матка стала очень твердой. Специалист сказал мне также, что наврят ли у меня может быть обнаружен туберкулез женских половых органов. Она назначила мне сдачу анализа (к сожалению не вспомню его названия) в период менструации. Скажите пожалуйста что это может быть? Как лечиться? Боли внизу живота справа не дают мне покоя и иногда перетекают в боли в районе матки. Как моя болезнь может повлиять на мою будущую беременность?


Cпаечный процесс – результат перенесенного воспаления. Разрастается рубцовая ткань, стягивая органы, закрепляя их в неправильном положении, зажимая сосуды и нервы. Это приводит к развитию болей. Для начала надо до конца обследоваться у фтизиогинеколога, чтобы исключить туберкулез, а затем обратиться к физиогинекологу, т.к. уменьшить боль может физиотерапия (хотя она один раз уже не помогла, но тогда назначали стандартную схему, а ее надо подбирать индивидуально, в зависимости от жалоб, возраста, сопутствующих заболеваний и проводить интенсивно по 3 раза в день 10 дней). Спаечный процесс может мешать наступлению беременности, т.к. спайки могут затронуть трубы и сделать их непроходимыми. Если это окажется так, то рассечь спайки можно только оперативно, с помощью лапароскопии. Физиотерапия только устраняет боль и размягчает спайки, чтобы они не мешали росту матки во время беременности



Хотела бы пользоваться оральными контрацептивами, но разные врачи назначают разные(марвелон/мерсилон или трирегол/тризистан)без какого-либо дополнительного обследования.Плюс у меня аднексит(хронический).Что вы мне посоветуете?


Аднексит не влияет на выбор гормонального препарата. Конечно, лучше бы обследоваться перед назначением гормональных средств, все-таки они имеют свои противопоказания и индивидуальные особенности.



Мне 22 года,у меня фибриозно-кистозная мастопатия и хронический аднексит,прочитав некоторые статьи,поняла что эти 2 заболевания связаны между собой.Я уже 2 года наблюдаюсь в онкодиспансере,но после очередного лечения,примерно через 2-4 месяса боли появляються вновь.А лечат меня только калий-иодидом и витаминами.Но почитав статьи я узнала что можно проводить лечение и гормональными препаратами,но к сожалению как называются эти прапараты нигде такой информации не нашла.Хотела бы узнать почему мой врачь не назначает мне такие препараты и можно ли мне их принимать.И еше смогу ли я иметь детей,после УЗИ мне сказала что это сделать очень трудно.


Подобрать подобную терапию может только врач. Что касается возможности иметь детей, то по-видимому у Вас выраженный спаечный процесс из-за серьезного воспаления придатков. Проходимость труб можно проверить с помощью гистеросальпингографии (рентгенологическое исследование матки).



Два месяца назад я вышла из больницы, где лежала с гепотитом В. гепотит еще не прошел, но биохимия в порядке. Ранее мне был поставлен диагноз восполение придатков. Лечение антибиотиками не помагло. Я бы хотела узнать,существуют ли другие способы лечения придатков кроме медикаментозного и можно ли мне пройти курс физиотеропии (ультрозвук), ранее назначенный врачем. В данный момент сильно беспокоют боли внизу живота. Может существуют какие-нибудь гомеопатические клиники.


Да, Вам необходима именно физиотерапия, причем я бы посоветовала проконсультироваться у специалиста физиогинеколога, сейчас есть более эффективные и безвредные методы, чем ультразвук.



Как и какими народными средствами лечат воспаление придатков? Мне бы не хотелось принимать антибиотики.


Решение о том, чем лечить болезни, не может принимать пациент, он может только выбрать Своего Лечащего Врача и полностью ему довериться, иначе толка от лечения не будет. Воспаление любого органа бывает острым, подострым и хроническим. Острое воспаление или обострение хронического вызывается микроорганизмами, поэтому лечится только антибиотиками. Все остальные, дополнительно назначаемые иногда в схему препараты и процедуры помогают организму справиться с побочными действиями антибиотиков. Хроническое воспаление – это последствие ранее перенесенного острого процесса, при котором микробов уже нет, поэтому антибиотики бесполезны, а оставшаяся боль вызвана спаечным процессом. Тут помочь может физиотерапия, которую индивидуально должен подобрать лечащий врач. Народные средства можно добавлять в лечебные схемы для общей стимуляции иммунитета, профилактики побочных действий антибиотиков, некоторые народные средства обладают противовоспалительным эффектом (отвары трав), некоторые могут заменять аппаратную физиотерапию (аппликации грязи, глины) – но их, как и другие лекарства, нельзя назначать себе самостоятельно. Сила действия народных средств не меньше, чем аптечных, а механизм и точный состав никогда полностью не известен; побочных действий у них не меньше, список противопоказаний так же внушителен, как и у аптечных препаратов, они взаимодействуют с другими лекарствами, и последствия могут быть самыми неблагоприятными. Поэтому средства народной медицины должны быть точно так же назначены врачом, как и химиопрепараты, а если Вы все-таки начинаете принимать что-то сами, обязательно известите об этом своего лечащего врача.



Здравствуйте, Мария! У меня признали 2-стороннее воспаление придатков. Чем оно может грозить и как оно может возникнуть (за исключением простуды). Можно ли при этом заболевании заниматься любовью?


Во-первых, хроническое воспаление – это очаг инфекции в организме. Во-вторых, т.к. оно хроническое, оно может вызывать постоянную или периодическую боль, усиливающуюся при переохлаждении, половой жизни, физической нагрузке и т.д. В-третьих, хроническое воспаление придатков приводит к образованию спаек. Они вызывают боль, смещение и неправильную работу органов, а самое опасное – могут закрыть просвет трубы и вызвать ее непроходимость, а это чревато внематочной беременностью или вообще бесплодием.

Причина хронического воспаления придатков – всегда инфекция. Просто эта инфекция могла обостряться на фоне простуды. Но самая главная причина – инфекция или из кишечника (аппендицит, дизентерия) или от половой жизни. Половой жизни это заболевание не мешает, только может вызывать болезненность из-за спаечного процесса. Лечение самое лучшее – физиотерапия. Если выявлена непроходимость труб, а есть планы иметь детей – надо будет делать лапароскопическую операцию по восстановлению просвета трубы.



Меня сильно беспокоят боли внизу справа. Я была уверена, что это воспаление придатков. Я делала недавно УЗИ. Расшифруйте, пожалуйста, и подскажите, что мне делать дальше. 17 день регулярного 28 дневного цикла. Матка в retroflexio. Расположена по центру. Обычной формы. Размеры матки 64x43х40мм. миометрий гомогенный. Полость матки ровная, сомкнута. Эндометрий толщиной 6мм. Фаза пролиферативная, характер обычного вида. Правый яичник определяется размерами 32х30х26мм. Формула обычная, капсула обычная. Ткань обычная Фолликул определяется. Диаметр 7мм. Левый яичник определяется размерами 30х27х24мм. Формула обычная, капсула обычная. Ткань обычная. Фолликул определяется. Диаметр 11мм. Спаечный процесс в малом тазу умеренный. Хронический сальпингоофорит справа. И еще подскажите существуют ли препараты рассасывающие спайки?


Данные УЗИ – нормальные. Единственная неправильность – тонкий эндометрий на 17 день цикла и отсутствие желтого тела. В этом цикле яйцеклетка не созрела. Неясно, закономерность это или случайность этого цикла. Матка повернута кзади, беременности это не мешает, но является одним из признаков спаечного процесса. Так же как уплотнения вокруг правого яичника сальпингоофорит. Т.е. хроническое воспаление придатков и спаечный процесс имеются. Лучший способ лечения в данном случае – физиотерапия. Однако если кроме уменьшения болей Вас еще интересует возможность забеременеть, тогда нужно делать гистеросальпингографию, проверять проходимость труб и в случае, если они не проходимы, делать лапароскопическую операцию по рассечению спаек и пластике труб. Физиотерапия только размягчает спайки, уменьшает боль, но не рассекает спайки, это может делать только операция.



"Вы – женщина"

"На приеме у гинеколога"

Раздел "Анализы"

"Результаты анализов",

"Анализы на ЗППП",

Лекарства,

Инфекции,

Прививки,

"Справочник",

"Некорректные вопросы",

"Правила виртуальных консультаций",

Популярные статьи

Купить книгу

Чтение для будущих мам и для всех ("Исповедь маленького негодника", "Родить и возродиться", "Дети пишут Богу", «Гармония семейной жизни», «Как любить ребенка»)

Врачам

Юридический отдел



Дата написания текста 01.05.2001
Дата создания страницы 10.09.2003
Дата последнего обновления 04.05.2004
Поиск по материалам (расширенный поиск)
 
Подписка на обновления
 



Конференция

Правила виртуальных консультаций

Некорректные вопросы





– общения с врачами

– диагнозов (детских и взрослых)

– планирования беременности

– беременности и родов

– мамского опыта

– клинические случаи (врачебный опыт)

Прочесть книгу

Мудрость

Притчи

Лоскутки

Колыбельные

Кулинарная книга

Нарочно не придумаешь




Типы личности

Типы памяти

Трудолюбие и дисциплина

Психологическая близость

Любовь

Секреты семейного счастья

Несчастная любовь

Взаимоотношения с мужем

Измена

Предательство

Родители и дети

Материнство

Нежелательная беременность

Шпаргалка родителям

Гармоничное развитие

Почему дети не проявляют свои врожденные способности

Чего боятся мамы

Детская ревность

Детская агрессия

Детские страхи

Нужно ли хвалить своего ребенка

Баловство или избалованность

Когда детей становится двое

Второй ребенок

Разлука с мамой – госпитализация. Как себя вести

Наше поведение и родительские программы

Одиночество

Повторный брак

Курение

Избыточный вес

Психосоматика

Синдром выгорания

Жалость

Компьютер

Насилие в семье

Психологические тесты

Телесно ориентированная терапия





Шкала Апгар

Рефлексы новорожденного

Гипотиреоз у новорожденных

Конфликт по группе крови, резус-конфликт

Интенсивная терапия новорожденных

Желтуха новорожденных

Хирургические болезни новорожденных

Атопический дерматит

Запоры

Колики кишечные, метеоризм

Аллергия и коровье молоко

Простуда, кашель

Коньюнктивит

Плоскостопие

Детская гинекология

Вульвовагинит у девочек





SOS

юридическая консультация

пособия

клиники

донорство

беременность и роды

график мойки роддомов

медико-генетические консультации

упражнения Кегеля

дети

прививки

педиатры

детский гинеколог

детский ортопед

молочные железы

центры игровой поддержки при детсадах

детский досуг в Москве

консультанты по ГВ

грудное вскармливание

бассейны

увлажнители

УЗИ

физиотерапия в акушерстве и гинекологии

остеопаты

фармацевт

эндокринолог

диетолог

антибиотики

андролог

оперативная гинекология

патология шейки матки

гепатиты

общая хирургия

травматолог-ортопед

стоматология

грибковые заболевания (микозы)

контактные линзы

патронат, усыновление, опека

психотерапевт

психологическая помощь

права женщин (насилие)

благотворительность

флеболог





    © Использование авторских материалов с сайта разрешено только при получении официального согласия и с активной ссылкой на источник.
    © Использование размещенных на сайте фотографий, цитат из писем и личной информации о пациентах запрещено.
        Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
        и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.
Rambler's Top100 Яндекс цитирования