+7 985 921-74-72
Быть женщиной. Возрождение традиции.
У вас незнакомое лицо. Попробуйте ввести пароль или зарегистрируйтесь.


Главная / Педиатрия / Общая информация, объявления / если ребенок нуждается в уточнеии диагноза


 Вот такой вопрос возник у меня. Интересно было бы на будущее знать, как правильнее действовать в подобных ситуациях. У моей подруги заболела дочь (год и 3). Острая кишечная инфекция. На пятый день температура держалась до 39, 4. НА этом фоне судороги. Приехавшая скорая предложила больницу, чтобы там провели полное обследование и поставили точный диагноз (вирус или бактериальное), и, при необходимости прокапали антибиотики и физ раствор. Признаков обезвоживания не было, ребенок хоть и был очень слаб, но воду пила. Но запугали их по полной – и сальмонеллёзом и последствиями такой температуры. Они были на тот момент в Подольске. Сначала решили ехать в Морозовскую/филатовскую. Там в приемном по телефону сказали, что с кишечными инфекциями не принимают ни платно, ни бесплатно. Поехали в Подольске, по их словам в полне приличную больницу. Там в приемном девочку осмотрели, сказали, что она не в критическом состоянии и сказали примерно следующее: «положить то мы вас положим, если хотите. Но все обследования (в т ч кровь) сделаем только через 3 дня, в понедельник. Ну свечки будем ставить. Прокапать вас вряд ли удастся – что ребенка мучать, он же не критический, а в таком возрасте капельницу поставить почти нереально ребенку». Они и поехали домой. Наши где то лабораторию, сами сдали крови и мочу за деньги. А на след день вроде как и девочке получше стало. Но меня интересует, как вообще правильно действовать в подобных случаях (когда с ребенком непонятно что, нужны обследования для уточнения диагноза и вообще вас запугали врачи):
1) Ехать на свой страх и риск в приемную хороших больниц (филатовская, морозовская, св владимира) – на месте выгнать бы не смоги, диагноз бы хотя бы поставили. Или смогли бы выгнать?
2) Настаивать на госпитализацию в местную больницу, если бы легли, все анализы бы все равно сделали (как такой может быть – в больнице нельзя сделать анализы!!!???), просто народу много и они отсеивают на праздники не критических.
3) Настоять и вызвать анализы на дом из районной (дежурной) поликлиники. ТАкое вообще возможно?
4) Никуда не ездить и сделать анализы за деньги (но проблема в том, что не все анализы так можно сделать, особенно в выходные и особенно не в Москве)
5) Везти ребенка в Москву в инфекционную больницу, там бы все сделали, но подхватили бы еще что-то от других.
6) Еще что-то?
И вообще – нормально, что так «динамят» маму с больным ребенком, обязаны ли были сделать анализы все и бесплатно, не зависимо от того – выходной или нет? Если не в поликлинике, то в больнице? А если вот денег нет на платные анализы – то как вообще быть то?
Буду благодарна Суламифь и всем- всем- всем) за ваши мнения.

00:03 11.03.2013, katenka



 Начнем с главного: маме и ребенку очень повезло, что все так хорошо закончилось. Кишечные инфекции страшны не только обезвоживанием, но и интоксикацией, т.е. воздействием микробных (вирусных или бактериальных) ядов на организм, в том числе и на головной мозг.
Для борьбы с обезвоживанием нужно выпаивание/капельницы
Для борьбы с бактериальной кишечной инфекцией — антибиотики
Для борьбы с интоксикацией — капельницы!
И то, что сказали в подольской больнице насчет того, что годовалому ребенку нельзя поставить капельницу — это чепуха. Нельзя допустить гибели ребенка. А капельницу поставить можно и новорожденному, и годовалому и 100-летнему. Просто это сложнее сделать, чем 14-летнему подростку-спортсмену. Но сложно — не значит невозможно.

С кишечной инфекцией в любом случае, всегда, положат в инфекционное отделение. Это может быть инфекционное отделение при крупной клинической больнице (в Москве — 9-я больница им.Сперанского, 7-я Тушинская больница. В Филатовской инфекционных отделений нет вообще, в Морозовской нет кишечного отделения, про Св. Владимира ничего не знаю) или отделение непосредственно в инфекционной больнице.
В любой больнице, всегда, есть шанс подцепить еще одну инфекцию. Чтобы не цеплять, надо почаще умываться, не общаться с другими детьми и другими мамами, если есть возможность — проветривать бокс почаще.
Отсюда вывод: приедешь с кишечкой в Филатовскую самотеком — не положат и диагноз ставить не будут, во всяком случае его конкретизировать. Скажут "Кишечная инфекция, не аппендицит" и предложат либо ехать домой, либо в другую больницу. Будете очень возмущаться, могут вызвать скорую, чтобы отвезла в другую больницу.
В поликлинике без всяких скандалов должны — при необходимости — брать анализы. Мочу и кал отвозите сами, кровь — если ребенок плох — придет брать медсестра. Это все бесплатно, но — только в будни. В выходные лаборатория банально не работает.
Тоже самое относится и к больницам. Если больница небольшая, то лаборатория там вообще на выходные закрыта. Если большая, то лаборатория открыта только для реанимационных больных и полных анализов там все равно не делают, только экстренные. Поэтому в Подольске честно сказали: если ляжете к нам днем в пятницу, результаты анализов будут только вечером в понедельник.
Причина проста как пять копеек. При такой загруженности, таких плохих условиях труда и такой оплате работы я вообще удивляюсь, как в больничных лабораториях еще кто-то остается работать. Тоже самое, кстати, относится и к врачам, что в стационарах, что в поликлиниках. В Москве есть поликлиники, где на 7–8 участков — 2–3 педиатра. Никогда не пробовали за день навестить на дому 40 разных детей? И не пробуйте.
Сильно подозреваю, отказ ставить капельницу годовалому основан на том, что в выходные в больнице нет ни одной медсестры/врача, который уверенно возьмется это сделать:((.

Платно можно сделать любые анализы, в том числе и в воскресенье, и результат может быть в течение 3 часов. Но все это удовольствие только за деньги и только в крупных городах.

Таким образом, выводы:
— все, что сказали маме — это не "динамо", а честное описание ситуации
— если состояние ребенка действительно плохо, ложиться надо, не взирая на отсутствие анализов/умелых медсестер. Помереть не дадут.
00:53 11.03.2013, Суламифь



 Детское инфекционное отделение ПЦКБ на ремонте (наконец-то!!!). Детки лежат, по- моему, в каком- то крыле взрослого корпуса. Отделение одно на весь город. Поэтому и кладут только тогда, когда это действительно необходимо. Экспресс-лаборатория, работающая круглосуточно, в больнице есть. А еще есть и Инвитро, и Гемотест (совсем рядом с больницей), и Сити-лаб.
07:41 11.03.2013, Яло



 Экспресс-лаборатория будет делать только экстренные анализы. Если врач не видит необходимости в сиюминутном анализе, то тогда все анализы могут быть готовы и через 3, и через 4 дня.
Существование платных лабораторий в этом случае — большая подмога.
А ремонт в инфекционном отделении, согласна, это очень хорошо.
09:45 11.03.2013, Суламифь



 Когда у Антона (3, 5 года) недавно было непонятное состояние с рвотой, отказом от еды и болью в животе (мы в Люберцах живем, тоже Подмосковье), а в поликлинике предложили вызвать скорую, т.к. уже вечер и все педиатры закончили с обходами, мы поехали тем самым самотеком в 9ку. Приняли, хирурги установили, что не аппендицит, взяли анализ крови и мазок на кишечную флору из попы, осмотрела педиатр, сказала, чем лечить, предложила госпитализацию (всегда предлагают), мы отказались, отпустила с миром.
Так вот документы спросили только после отказа от госпитализации, то, что мы из Подмосковья их никак не смутило.
11:26 20.03.2013, sidorovakoza