+7 985 921-74-72
Быть женщиной. Возрождение традиции.
У вас незнакомое лицо. Попробуйте ввести пароль или зарегистрируйтесь.


Главная / Педиатрия / От года до трех / пиелонефрит


 Здравствуйте!
У моей дочки 2, 7 мес была темп свыше 40. Сбивали, через некоторое время опять поднималась (в осн после сна). И так 3 дня.Никаких других симптомов не было. Только на 3 день была рвота в утра несколько раз.Пока темп была до 39 дочка вела себя довольно бодро, хорошо ела, играла. При осмотре врач сказала, что горло красноватое, но реб не жаловался на какие-то боли. Сначала врач поставила диагноз грипп. Сдали анализы.
Анализ мочи:
отн плотность 1014
белок 0, 010
эпителий плоский ед , переходный ед
лейкоциты покрывают все п/зрения, частые скопления
эритроциты измененные 1–3
слизь немного
Анализ крови:
Гемоглобин 113
Эритроциты 4, 2
Ср сод гемоглобина в эритроците 26, 8
Тромбоциты 326
Лейкоциты 17, 5
Нейтрофилы палочкоядерные 8, сегментоядерные 59
Эозинофилы 2
Лимфоциты 23
Моноциты 8
Скорость осед эритроцитов 46
Прозвучал диагноз пиелонефрит
5 дней кололи антибиотики: цефтриаксон 2, 5 мл+циклоферон 5 дней по 1 мл
Анализ через 5 дней:
Анализ мочи:
отн плотность 1006
белок абс
эпителий плоский ед
лейкоциты 2–3 в препарате
эритроциты измененные 0–2, неизменные ед
слизь немного
Анализ крови:
Гемоглобин 123
Эритроциты 4, 6
Ср сод гемоглобина в эритроците 26, 3
Тромбоциты 492
Лейкоциты 10, 2
Нейтрофилы палочкоядерные 4, сегментоядерные 31
Эозинофилы 8
Лимфоциты 50
Моноциты 7
Скорость осед эритроцитов 15
После этого анализа пили 3 дня Супракс (из-за сильной аллергии до отеков- сняли)
После этого был назначен курс фурагина на 2 недели (пьем уже 5 дней). При этом аллергическая реакция на правой части тела остается (прав рука и нога, прав часть живота и отек на пальцах рук)
Сегодня сделали узи почек и мочевого пузыря . Заключение: косвенные эхографические признаки изменений стенок собирательного комплекса, больше слева. Нельзя исключить дисметаболических нарушений
Скажите пожалуйста Ваше мнение по поводу правильности постановки диагноза. И чем это м.б. вызвано.Раньше все анализы мочи были идеальными.Каким специалистам еще следует показаться? Насколько это серьезно и какое требуется дальнейшее лечение?
Спасибо Вам большое заранее!
07:51 17.11.2009, Elena



 Я считаю, что диагноз был поставлен верно. Я бы и фурагин дала бы курсом не на 2 недели, а на месяц.
1. От аллергии что-то ребенок сейчас получает?
2. Кто лечил от п/нефрита — педиатр или нефролог?
3. Запомните, пожалуйста, что с таким диагнозом у ребенка медицинский отвод от любых прививок на год, минимум! Через год, если все будет нормально и никаких обострений не будет, можно будет начать обсуждать с нефрологом вопрос о постановке прививок. Если за год будет хотя бы намек на обострение — то отвод продлевается еще на 2 года.
4. Ребенка должен наблюдать нефролог. Можно в Вашей поликлинике, можно в НИИ педиатрии на Талдомской, можно в поликлинике при 9-й детской больнице им. Сперанского, можно в пол-ке при Тушинской больнице… Выбирайте, куда будет удобнее ездить.
Необходимо регулярно сдавать анализы мочи. Первые 2–3 месяца каждые 2 недели, затем раз в месяц+анализ мочи при любом повышении температуры.
12:19 17.11.2009, * Суламифь



 Суламифь, спасибо Вам большое!
От алллергии мы стали пили сначала супрастин по 1/3 2 раза в день, а сейчас по 5 капель Зиртека 2 раза в день. Но нас видимо не берет
<i>А медотвод кто должен написать педиатр или нефролог?</i>Лечение изначально назначал педиатр
Мы сегодня были у нефролога. Она поставила диагноз: острый пиелонефрит, в стадии неполной клинико-лабораторной ремиссии
Она сказала,что в острый период сложно определить причину возникновения пиелонефрита, надо подождать, регулярно делать ОАМ. С одной стороны инфекция могла вызвать пиелонефрит, м.б. особенности строения мочевыводящих путей, когда часть мочи не выводится а возвращается в мочевой пузырь (что в нашем случае вполне возможно, в роду по женской линии были инфекции внешних мочевыводящих путей по типу возвратной инфекции), а с др стороны м.б. внутренние изменения в почках изначально и от этого была такая температура 
Нефролог назначила контрольное УЗИ через 6 мес и тогда же повторную консультацию. Фурагин заменила на Фуромаг на 3 мес
Вопрос: <i>Нужно ли делать еще какие-то дополнительные обследования или действительно подождать 6 мес?</i>
11:56 19.11.2009, Elena



 Ваш нефролог права. Нужно восстановиться, полностью убрать воспаление, сделать контрольное УЗИ — и уже тогда решать вопрос о дальнейших исследованиях, о которых Вам уже написали: цистография, урография, цистоскопия и прочее.
В острый период и период стихания никаких дополнительных исследований, кроме УЗИ, без особой надобности (непрерывно-рецидивирующее течение) не назначают.
12:34 20.11.2009, * Суламифь



 Спасибо Вам огромное! Мы так и сделаем!
04:44 28.11.2009, Elena



 Вставлю и я свои пять копеек:
температура была потому, что инфекция добралась до почек, они воспалились и без лечения температура в этом случае не проходит. Причина скорее всего — нижний занос инфекции. Именно на основании Ваших анализов: лейкоциты сплошь, белка 0, 01, СОЕ 46
Из мочевого пузыря, например. А там она могла развиться и по причине наследственных проблем со строением мочевыводящих путей, и по причине проблем самого пузыря. Кстати, его проблемы на УЗИ видны.
Но это все разговоры на завалинке. Вам нужен хороший нефролог. Срочно. При НИИ Педиатрии на Талдомской, например, есть поликлиника, где нефрологи принимают амбулаторно, то есть вы приходите, вас смотрят, выписывают лечение, вы идете домой. Скорее всего есть такие и в других крупных детских центрах. Идите туда, не ждите. И возьмите все выписки, анализы, назначения и карту из поликлиники тоже прихватите.
Удачи и здоровья!
13:38 19.11.2009, Ларс



 Да, цистоскопию, цистографию, урографию, вам назначат, когда будете обследоваться в стационаре.
13:40 19.11.2009, Ларс



 Да, и Женя правильно написала, что урология и нефрология в вашем случае очень близки, в НЦЗД РАМН в урологии есть уникальные методики лечения некоторых проблем мочевого пузыря (если причиной он), и они оперируют (если причиной морфологические изменения, т. е. неправильное строение тех же мочеточников…)
23:54 19.11.2009, Ларс



 Елена, я вставлю свои 5 копеек. из личного опыта.
особеннсоти строения мочевыводящих путей по узи не видно. нужно делать обследование — нефрология и урология совсем рядом. возможно, вам нужно будет сделать урографию, цистограмму и проч. поговорите с нефрологом, может быть эти обследования вам нужны? мы все это проделали в НЦЗД РАМН (ул. Вавилова), это тоже НИИ Педиатрии. правда, это стоит денег. 15 тр полностью обследование, 1 тр в сутки за мамино размещение и питание. может затянуться до 2 недель. можно договориться о подобии дневного стационара.

12:35 19.11.2009, Женя



 а. вот еще что.
у нас на фурагин была жуткая аллергия. и вообще на большинство уросептиков.
наш леч врач предложила перейти на фурамаг. вещество то же, но степень очистки лучше. пока аллергии нет, ТТТ.
12:37 19.11.2009, Женя



 Спасибо, Женя!
Мы перешли на фурамаг. Пока чешемся…но все же лучше. Поменяли зиртек на эурон.
04:46 28.11.2009, Elena



 Там добавлен магний в состав, благодаря которому он в почках задерживается в три раза большей концентрации.
13:18 19.11.2009, Ларс



 Мы наблюдаемся в МНИИПиДХ на Талдомской, д2. Это их вобщем-то профиль. Лежать там тяжело, особенно психологически, но где легко?
У них при институте есть консультативное отделение, нефрологи в нем принимают население. Можете проконсультироваться там. Платно. Врачи знающие.
Если кто знает, где лучше, поделитесь, плиз.
ПыСы: лечение пиелонефрита действительно предполагает многомесячные курсы приема лекарств. Так что не пугайтесь этого.
09:48 17.11.2009, Ларс



 Спасибо!
11:57 19.11.2009, Elena