|
Главная / Педиатрия / От года до трех / анемия
| мы планово сдали кровь — и о ужас — гемоглобин 97. Самое неприятное, что наш врач вот только что уехал на полтора месяца, и мы договорились, что в острых ситуациях пользуемся скорой, а в неострых пытаемся справиться сами. И вот я не понимаю, насколько остра ситуация с такой анемией. Анализ мы, конечно, пересдадим в нормальной лаборатории. Кстати, об этом первый вопрос — где имеет смысл пересдать общую кровь? помню, на бк говорили, что не все лаборатории адекватно ее считают. Ну и главный вопрос: чем чреваты такие показатели: гемоглобин 97, при этом эритроциты 4.1, среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците соответственно 0.81.0, тромбоциты 202 (норма), лейкоциты 5.4 (норма), нейтрофилы палочкоядерные 2 (норма), сегментоядерные 40 (норма), эозинофилы 2 (норма), лимфоциты 46 (норма 19–37), моноциты 10 (норма), скорость (реакция) 6 (норма). морфология эритроцитов: анизоцитоз — един (+), пойкилоцитоз — умерен (++), гипохромия (+). МСС — 47, МСН — 12, МСНС — 25, НСТ- 19. Мальчик у нас очень крупный и толстый — полтора года, 20 кг, рост 95 (мы тоже крупные оба). Ест молочные и безмолочные каши (гречку, геркулес, пшенку, рисовую), творог агуша 4.5%, натуральный йогурт из обычного молока, в день съедает банку гомогенизированного кабачка Тема и банку гомогенизированного мяса с печенью, сердцем или индейку Тема (другие овощи и мясо не ест либо выдает реакцию). Банан. Может еще поклевать яблоко или что-нибудь из нашей тарелки (мало) — щи какие-нибудь, макароны, рис тот же, картошку, огурец, рыбу. ГВ в полный рост пока. Гуляем много (часов по 6), но движется он меньше, чем его сверстники, хотя и бегает порой, и карабкаться любит. Ногти раньше слоились, сейчас нет. Очень не хочется пить мальтофер, можно ли как-то обойтись питанием? Суламифь, очень надеюсь на Вас, скажите, пожалуйста, что нам надо делать?
02:09 03.07.2009, Lesley
|
|
| 1. Лаборатории — дитрикс-медикал, инвитро, гемотест, эфис
2. 97 — это серьезно, это не 117–118. Будете пересдавать анализ — сдайте кровь из вены, оставьте палец в покое, и к обычному общему анализу сделайте еще ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки), ЛЖСС (латентная железосвязывающая способность сыворотки), сывороточное железо. Анемия не только железодефицитной бывает, могут быть и другие причины, прежде чем давать лекарство, надо быть уверенными в том, что причина в железе.
3. Анемия не лечится диетой. Питание — лишь способ профилактики, но если анемия уже возникла, ее лечат только и исключительно медикаментозно.
о причинах анемии и о питании будет говорить позже, после получения анализов.
И не бойтесь там мальтофера:), он вкусный и полезный:)).
12:37 03.07.2009, * Суламифь
|
|
| Спасибо за ссылку, обязательно почитаю. Я имела в виду, что мы принимали мальтофер месяц, это две недели прошло после курса лечения, т.е. закончили в середине мая. Как лучше принимать мальтофер, если малыш отказывается его пить? Нам врач советовал до еды утром. Принципиально утром? Вы писали, что его можно давать с соком, компотом. Если утром, то Тима не станет пить утром компот. С кефиром, я так понимаю, нельзя смешивать мальтофер. Что делать в такой ситуации? Я, конечно, попробую еще раз с компотом. Правильно ли я поняла, что сейчас не надо сдавать ОЖСС, ЛЖСС, сывороточное железо? У нас ситуация осложняется еще и тем, что у малыша невозможно отыскать вены. Спасибо еще раз за консультацию!
05:03 03.06.2010, Инна
|
|
| гемотест прислал такие результаты:
сывороточное железо 2, 3 (9–21, 5)
общая железосвязывающая способность 86, 3 (49–85)
гемоглобин 105 (108–132)
эритроциты 3, 7 (3, 9–4, 7)
цветовой показатель 0, 85 (норма, 0, 85–1)
гематокрит 35, 5 (норма, 32–40)
МСНС 297, 5 (норма, 297–324)
МСН 28, 4 (норма, 22–32)
МСV 95 (72–84)
Тромбоциты 498 (218–362)
Лейкоциты 11, 9 (норма, 5, 5–15, 5)
Миелоциты, метамиелоциты, нейтрофилы палочкоядерные и сегментоядерные, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты, плазматические клетки, СОЭ, ретикулоциты — все норма.
результаты отличаются…
вопрос прежний: терпит ли ситуация полтора месяца, чтобы это время не лечиться лекарствами, а пытаться корректировать состояние едой, например. Если нет, то чем это чревато, если да — то что и сколько надо есть:)
Спасибо за помощь!
22:58 05.07.2009,
|
|
| вычитала вот что: Содержание железа может снижаться при 1. Железодефицитная анемия;
2. Острые и хронические инфекционные заболевания, сепсис, коллагенозы;
3. Опухоли (в т.ч. острый и хронический лейкозы, миелома);
4. Повышенные потери железа организмом (острые и хронические кровопотери);
5. Недостаточное поступление железа в организм (молочно-растительная диета, синдром мальабсорбции, заболевания желудка и кишечника);
6. Повышенное потребление железа организмом (беременность, кормление грудью, подростковый период, повышенные физические нагрузки);
7. Ремиссия пернициозной анемии (авитаминоз В12);
8. Гипотиреоз;
9. Нефротический синдром;
10. Хронические заболевания печени (гепатит, цирроз);
11. Прием аллопуринола, андрогенов, аспирина, холестирамина, глюкокортикоидов…
может, нам надо еще что-то обследовать? Потому что вот только про кровопотери и про прием аспирина можно быть уверенной, что его не было, а остальное меня напугало, больше всего, конечно, опухоли:(
02:26 07.07.2009, Lesley
|
|
| Ничего из этого у ребенка нет.
поверьте на слово, а? Так долго и тяжело печатать по каждому диагнозу, почему его у ребенка нет…
То, что есть у мальчика — это либо латентная ЖДА (железодефицитная анемия), либо первая стадия ЖДА, в зависимости от того, чьему анализу верить.
Чем чревато?
Ничем сверхъественным.
Можно не лечить и возиться с питанием месяц, пока Ваш врач не вернется из отпуска. Ничего не будет, просто ничего не изменится и есть риск, что уменьшится еще больше. Вялость, сонливость, бледность выраженная, бледные слизистые — конъюктива, губы, капризность, снижение аппетита, плохой сон, сниженный иммунитет.
Если не лечить вообще — будет снижение умственных способностей на 30% (данные из чьего-то исследования — нелеченная ЖДА за несколько лет приводит именно к этому), слабость, частые ОРВИ и прочее.
13:27 07.07.2009, * Суламифь
|
|
| Гемоглобин на нижней границе нормы, это так. Но все показатели, свидетельствующие о "наполненности гемоглобином" эритроцитов в норме. Поэтому, если анемия здесь и есть (ИМХО, нет), то она не железодефицитная. Две или три недели без мяса ничего с ребенком не сделают, он сам разберется, что ему надо:). просто так дети на грудное молоко не переключаются, видимо, есть причина — зубы?, вялотекущее орви?, стресс?, что-то еще… Вам виднее.
В поливитаминах есть железо. И есть другие вещества, также участвующие в процессе кроветворения — фолиевая кислота, цианкобаламин и т.д. Пересдайте анализ позже, а железо ребенку сейчас не нужно.
12:20 24.08.2009, * Суламифь
|
|
| Мальтофер в каплях, по три капли три раза в день, вместе с едой. Желательно добавлять капли в кисленький фруктовый или овощной сок — яблочный, сливовый и т.д.
Это минимальная доза. Через полтора месяца пересдадите анализ и вместе с Вашим лечащим врачом решите, стоит ли увеличивать дозу и если да, то насколько.
Плюс к этому: мясо (говядина, свинина), язык и печень, гречка, яблоки, компот из сушеных яблок, каши готовые (в коробках), дополнительно обогащенные железом, сок фрутоняня для беременных и кормящих с железом.
Исключить чай черный и зеленый (травяной можно), какао, большое количество рисовой и кукурузной каши (каши препятствуют всасыванию железа).
11:50 09.07.2009, * Суламифь
|
|
| Куда лезть — Вам виднее:)))
Я не могу без осмотра сказать, надо или нет делать биохимию крови или смотреть статус железа (это еще ОЖСС, ЛЖСС, сывороточное железо, дополнительно к перечисленным показателям биоихимии).
Просто если уж лезть в вену, то надо все делать, чтоб лишний раз не ковырять:).
А если нет — то можно вначале из пальца, а потом, при наличии показаний, уже и из вены.
03:48 11.07.2009, * Суламифь
|
|
| Молоко, как основная причина анемии — очень спорный вопрос.
Значит так.
Молоко, потребляемое вместе с железосодержащими продуктами, препятствует всасыванию железа — это раз.
Молоко само по себе бедно железом, а место в рационе и желудке занимает, отнимая его у железосодержащих продуктов — это два.
Кисломолочные продукты в большом количестве у детей до года могут вызывать кровоизлияния в кишечнике, что приводит к микрокровотечениям и анемии, соответственно — это три. Это относится к кисломолочке, но многие переносят это (ошибочно!) и на молоко.
Европейские диетологи говорят, что единого мнения нет и все зависит от традиций страны. Где-то коровье молоко предлагают с 6–8 месяцев, где-то только после двух лет. Можно и так, и эдак.
Давайте дождемся анализов, тогда можно будет говорить предметно, а не обсуждать спорные теоретические моменты
13:00 04.07.2009, * Суламифь
|
|
|
|
Myriamm