Требование представления таких документов, как: «копию регистрации в Москве, копию свидетельства о браке, медицинскую документацию, подтверждающую беременность», по моему мнению, неправомерное.
В соответствии с пунктом 1.4. Приказа Департамента здравоохранения Москвы № 254 от 06.06.2007 г. основанием прикрепления к медицинскому учреждению является письменное заявление граждан Российской Федерации на имя главного врача с указанием адреса фактического проживания с предъявлением документа о регистрации в городе Москве, полиса обязательного медицинского страхования. Таким образом, в Приказе не говорится ни о свидетельстве о браке, ни о медицинской документации. Но зато в Приказе вновь говорится о необходимости представления документа, подтверждающего регистрацию в Москве. Устанавливая подобные требования, Департамент превысил свои полномочия.
В соответствии со статьей 5 Основ законодательства РФ «Об охране здоровья граждан» (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487–1) принятие и изменение федеральных законов и иных нормативных правовых актов в области охраны здоровья граждан отнесено к полномочиям федеральных органов государственной власти в области охраны здоровья граждан. Региональные органы (к которым относится Департамент) обязаны исполнять, но никак не изменять и не дополнять принятые нормативные акты.
Действующим же федеральным законодательством в области здравоохранения не предусмотрен отказ в медицинской помощи медицинским учреждением лицу в связи с отсутствием документов, подтверждающих регистрацию по месту жительства на территории, подведомственной медицинскому учреждению.
В соответствии с пунктом 37.1 Основ законодательства «Об охране здоровья граждан» первичная медико-санитарная помощь (к которой относится наблюдение за беременностью) является помощью, оказываемой гражданам по месту жительства. Это положение необходимо рассматривать в совокупности со следующими нормами. В соответствии со статьей 17 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от места жительства, а также других обстоятельств. В соответствии со статьей 6 Закона РФ от 28.06.1991 N 1499–1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» граждане Российской Федерации имеют право на получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства.
В соответствии со статьей 2 Закона «О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации» от 25.06.1993 г. № 5242–1 место жительства — жилое помещение, в котором гражданин постоянно или преимущественно проживает в качестве собственника, по договору найма (поднайма), договору аренды либо на иных основаниях, предусмотренных законодательством Российской Федерации. Таким образом, сам факт определения места жительства не ставится в зависимость от прохождения процедуры регистрации и получения каких-либо подтверждающих документов, место жительство – это то место, где человек реально проживает. У гражданина есть обязанность быть зарегистрированным по месту жительства и если он проживает без регистрации, то ему за это грозит административный штраф. Однако такого последствия за проживание без регистрации, как отказ в прикреплении к лечебному учреждению, действующим законодательством не предусмотрено. Вопросы регистрации по месту жительства отнесены к ведению миграционной службы, а учреждения здравоохранения проверять наличие или отсутствие регистрации по месту жительства не уполномочены.
Понятно, что медицинскому учреждению «не улыбается» обслуживать всех подряд без разбора и каким-то образом медикам надо определять, относится ли гражданин к территории их обслуживания. Но изменять действующий порядок нужно правильно – вносить соответствующие изменения в нормативные акты, а не ограничивать права граждан неправомерными распоряжениями.
Как я и предполагала, при первичном обращении в ЖК меня отказались ставить на учет. Причина — отсутствие официальной регистрации на территории, прикрепленной к ЖК. Девушка я приезжая, без временной регистрации в Москве. Можно было бы, конечно, "паленую" регистрации прикупить через интернет и тогда бы меня взяли бы на учет без проблем. Но, во-первых, я осознаю, что использование поддельных документов является уголовным преступлением (хотя, наверняка, в ЖК не стали бы проверять легальность моих документов), а во-вторых, я ж юрист, хочу, чтоб все по закону было :) Тем боле, что многого от них мне и не надо было.
Получив устный отказ заведующей ЖК, я немного всплакнула от жалости к себе и всем иногородним беременным (такой нервности от себя я совсем не ожидала :) и написала жалобу с разъяснением ситуации в различные инстанции, наиболее важными из которых были Департамент здравоохранения Москвы и Минсоцздравразвития.
Из Департамента мне через месяц ответили, что поставить меня на учет могут только при наличии временной регистрации (если интересно, то ответ можно посмотреть здесь: http://blogs.mail.ru/community/s_veta_lana_prav/73BD0E8A75C048DA.html), из Минсоцздравразвития — что отправили мой запрос по подведомственности в Департамент. Позиция Департамента мне была известна и она, по моему мнению, противоречила действующему законодательству. Душа моя горела праведным желанием отстоять свою позицию в суде, даже не смотря на то, что времени было в обрез.
Решила я еще на всякий случай сходить в Управление здравоохранением по ЮАО (округ, в котором я проживала). Там меня сначала поотсылали из кабинета в кабинет, в итоге нашла я несчастного сотрудника, которому уже некуда меня было отослать. Я разъяснила ему свою позицию, сообщила, что пойду дальше жаловаться\судиться, в связи с чем, если он мне откажет, то прошу сообщить его фамилию и должность в целях указания в моих жалобах его как должностного лица, официально отказавшего мне. И тут сработал «человеческий фактор» — сотрудник не захотел быть втянутым в споры, позвонил главврачу ЖК и лично попросил, чтобы меня поставили на учет. И поставили меня наконец-то на учет. К тому времени подошла уже 28 неделя моей беременности, я практически сразу получила больничный, а затем и обменную карту.
К тому времени подоспело и письмо-направление в ЖК из Департамента здравоохранения Москвы, который после запроса, поступившего из вышестоящей организации (Минсоцздравразвития), все-таки изменил свою позицию и решил разрешить мое прикрепление к ЖК без регистрации в Москве.
Вывод. В соответствии с федеральным законодательством гражданку РФ обязаны поставить на учет в ЖК по месту жительства без предъявления каких-либо документов, подтверждающих место жительства. Однако в Москве есть неправомерное распоряжение Департамента, который обязывает ЖК требовать временную регистрацию.
Таким образом, встать на учет в ЖК без регистрации по месту проживания можно, но сложно :) Сложно в плане затрат времени и нервов. Однако если кто-то захочет повторить мой путь, то я готова поддержать морально и юридически!
Предлагаемый план действий
1. Необходимо рассчитывать, что переписка с госорганами будет длиться где-то полтора месяца. Поэтому, где-то за полтора месяца до предполагаемой даты постановки на учет в ЖК (для тех, кто хочет встать на учет попозже) необходимо прийти к главному врачу ЖК с заявлением о постановке на учет в ЖК. Примерный текст заявления: http://blogs.mail.ru/community/s_veta_lana_prav/71CB68FC6FB1E374.html.
2. Скорее всего, главный врач ЖК отказывает Вам в постановке на учет.
3. Далее Вы направляете жалобу на неправомерные действия (примерный текст http://blogs.mail.ru/community/s_veta_lana_prav/60CC42A544B09B9.html) в следующие места: Минсоцздравразвития (это самое важное!), Департамент здравоохранения Москвы, Управление здравоохранением того округа, в котором Вы проживаете, Федеральный и Московский фонд обязательного медицинского страхования, в страховую организацию, которая выдала Вам полис. Как мне кажется, это необходимый минимум. Можно еще направить в прокуратуру (это будет самое действенное!), уполномоченному по правам человека, сразу в суд и т.д. Но, как мне кажется, это уже тяжелая артиллерия, которая должна быть задействована в том случае, если обращение к органам из первого списка не даст результата. Правила направления любых писем в госорганы: письмо должно быть ценным, обязательно с описью вложения, с уведомлением о доставке.
4. Далее ждем ответов месяц-полтора, а может быть и два. К Вам придет по почте куча писем из всех организаций, что они направили свои запросы в Департамент здравоохранения Москвы, а из самого Департамента в итоге должен прийти заветный розовый талончик на прикрепление к консультации.
5. Если время поджимает, то жалобы можно подать всем адресатам лично, через канцелярию госоргана. Что обеспечит более быстрое рассмотрение, а также Вы можете звонить в канцелярию и уточнять, когда Вам будет направлен ответ.
6. Также, если время поджимает, можно пойти по моему сценарию – обратиться в Управление здравоохранения округом лично с заявлением о прикреплении к женской консультации (писать по примеру заявления о прикреплении в ЖК). У меня сложилось впечатление, что настойчивым беременным там не отказывают.
7. В том случае, если по каким-то причинам результат не был достигнут, тогда необходимо обращаться в суд. В принципе, в суд можно обратиться сразу же после получения отказа в ЖК.
Парочка советов
В связи с тем, что период беременности для женщины – это период повышенной эмоциональной ранимости, думаю, следует идти к главному врачу женской консультации с мужем или иным человеком, который сможет адекватно вести диалог от имени беременной. Для меня отказ в постановке на учет был болезненным, не смотря на то, что морально я именно к отказу и готовилась.
Когда пойдете вставать на учет в ЖК, захватите с собой копии всех документов, которые будете предъявлять: паспорт, страховой полис, пенсионное свидетельство. Также нелишним будет принести копию последнего заключения УЗИ, анализов, справок от специалистов (при наличии).
Если вы арендуете квартиру и у вас есть договор найма, то попробуйте предъявить главному врачу договор, может быть он пройдет в ЖК вместо свидетельства о регистрации. Будет хорошо, если к Договору вы приложите копию паспорта собственника квартиры с адресом его прописки.
Если придется отвечать на вопросы чиновников от медицины разных уровней, то готовьтесь к тому, что все вам будут задавать вопрос о том, почему вы все-таки не регистрируетесь по данному адресу и на каком основании вы проживаете в квартире. Я отвечала примерно так:
— Да, у меня по объективным причинам нет регистрации, и в ближайшее время не будет, но я беременна и мне нужно встать на учет в ЖК.
— Я знаю, что отсутствие регистрации – это нарушение, и я готова заплатить за это штраф. Но я беременна и мне нужно встать на учет в ЖК.
— Приказ Департамента здравоохранения противоречит федеральному законодательству, я имею право быть поставленной на учет без регистрации в Москве. 22:34 19.02.2009, *s_veta_lana
Там сказано:
"Иногородние неработающие граждане, в том числе дети, плановую медицинскую помощь в поликлинике округа (по месту пребывания в Москве) могут получить на основании направления, выданного Управлением здравоохранения округа при предъявлении территориального полиса ОМС, свидетельства о рождении ребенка и паспорта одного из родителей".
"Безработные иногородние граждане должны обращаться в пункт выдачи полисов обслуживающего лечебного учреждения. Для получения полиса необходимо наличие паспорта и документа, подтверждающего статус безработного, а также копию регистрации в Москве".
Немного позже я проанализирую эту информацию. С полисами ОСМ для иногородних безработных как-то все запутано. 03:35 20.02.2009, *s_veta_lana
Но, скорее всего, полис придется получать в судебном порядке, так как все страховые компании заявляют, что полис выдается только по месту прописки. Поэтому, Вам нужно будет подготовиться к следующему плану действий:
Но на все это уйдет куча времени, которого у Вас нет. Поэтому параллельно с получением полиса, Вам необходимо втать на учет в ЖК без полиса.
2. Прикрепление к ЖК при условии отсутствия страхового полиса
Как я уже говорила, каждый гражданин нашей страны имеет право получить медицинскую помощь (в том числе плановую амбулаторную) бесплатно и без страхового полиса ОСМ. Проистекает такое право из статьи 41 Конституции РФ, согласно которой медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. И ни один федеральный нормативный акт не устанавливает, что лицам, не имеющим страхового полиса, медицинская помощь не оказывается.
В соответствии с пунктом 3 Порядка и условий предоставления медицинской помощи по Московской городской программе ОСМ, утвержденной Департаментом здравоохранения города Москвы от 14 ноября 2008 г. N 931/131, иногородним гражданам плановая медицинская помощь в объеме Московской городской программы ОМС предоставляется в медицинских учреждениях Департамента здравоохранения города Москвы при предъявлении территориального полиса ОМС и паспорта (при отсутствии полиса ОМС по объективным причинам — только паспорта, а для детей — паспорта одного из родителей или других законных представителей).
Полис ОСМ у Вас отсутствует по определенным причинам, соответственно, Вы имеете право получить плановую медицинскую помощь на основании только паспорта. Правда, далее в этом Порядке говорится о необходимости представлении документа, подтверждающего регистрацию в Москве, но, как я уже писала выше, это неправомерно.
В общем, что Вам делать? Вам необходимо выполнить все действия, которые я описала ранее в плане прикрепления к ЖК без регистрации. Но только ко всем доводам добавляется довод и о том, что Вы имеете право получить медицинскую помощь и без страхового полиса.
Если Вы будете готовы пройти этот пусть, то я Вам могу помочь в составлении всех документов.
Работающим иностранным гражданам, за которых работодатели перечисляют в Москве взносы на обязательное медицинское страхование в составе единого социального налога, полисы ОМС выдаются по месту работы.
Обязательное медицинское страхование иностранных работников осуществляется на основании договора обязательного медицинского страхования, заключаемого предприятием со страховой медицинской организацией, работающей в системе ОМС г. Москвы, и Московским городским фондом ОМС.
Срок действия полисов ОМС ограничен сроком трудовых или иных договорных отношений, а также сроком действия договора обязательного медицинского страхования, заключенного работодателем в отношении своих работников.
За информацией о порядке заключения договора ОМС можно обратиться в учетно-контрольное управление — филиал Московского городского фонда ОМС в том административном округе г. Москвы, в котором предприятие зарегистрировано в качестве плательщика страховых взносов на ОМС, или непосредственно в одну из страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС г. Москвы.
Согласно действующим в системе ОМС г. Москвы распорядительным документам, неработающие иностранные граждане, имеющие вид на жительство в г. Москве и, соответственно, отметку в паспорте о месте жительства, имеют право получить в столице полис ОМС.
В связи с этим для получения полиса ОМС рекомендуем обращаться в одну из работающих в системе ОМС г. Москвы страховых медицинских организаций. Пункты выдачи полисов ОМС развернуты в городских поликлиниках и офисах страховых компаний (центральные пункты).
Оказание медицинской помощи:
Иностранные граждане, застрахованные по ОМС в Москве, имеют право получить медицинскую помощь при предъявлении полиса ОМС или карточки медицинского страхования. Плановая стационарная помощь иностранным гражданам, застрахованным по системе ОМС, предоставляется по направлению поликлиники.
Оказание плановой амбулаторно — поликлинической медицинской помощи иностранным гражданам, лицам без гражданства, ищущим убежище на территории г. Москвы осуществляется по месту фактического проживания при наличии удостоверения беженца.
Удостоверение выдается Управлением Верховного Комиссара по делам беженцев (далее УВКБ ООН), расположенного по адресу: ул. Селезневская, д. 11а (1) (тел. 284–32–20), Мэрией города Москвы, а также по направлению УКВБ ООН, направлениям ГУВД, иммиграционной службы или благотворительных организаций. 08:08 03.03.2009, *s_veta_lana
Myriamm