|
Главная / Женское и семейное здоровье / Другое про медицину и здоровье / МиР "первая помощь" конспект
| начинаю:)
Надо понимать, что при несчастных случаях мы говорим о ДОВРАЧЕБНОЙ помощи. То есть вызываем врача, или едем в больницу, а пока врач едет, делаем, что можем. Вызывать врача или ехать к нему самим – в разных ситуациях по-разному. Доводы за скорую помощь: В машине скорой помощи есть минимальный набор реанимационных средств, которых нет в вашей, скорую помощь в больнице принимают без очереди, в критической ситуации некоторые впадают в ступор, тогда лучше пусть действуют врачи. Доводы за самостоятельную поездку в больницу: едешь куда считаешь нужным, к хорошим специалистам. И еще — бывают, не дай бог, ситуации, когда никто ничего сделать не может, каким бы квалифицированным он не был.
14:08 31.03.2009, Lesley
|
|
| Ожоги. Бывают разной степени. Если кожа покраснела – это 1я степень, если волдыри – 2я. С более тяжелыми разбираются только врачи. При первой степени к врачу надо обращаться, если покраснело 10% тела и более. Измерить просто – ладонь – это 1% поверхности тела. При второй степени – если 5%, но лучше вторую степень врачу показать, если это не совсем маленький волдырик. Ожоги огнем – это всегда 3–4 степень. Ожоги опасны уже после того, как они произошли – организм отравляется продуктами распада, поэтому медицинская помощь необходима.
Действия. Первым делом – под холодную воду на 10(не на 2!) минут. Если нет проточной воды, то прикладывают холодную мокрую тряпку до тех пор, пока место ожога не будет оставаться прохладным после того, как тряпку убрали. Нельзя сразу намазывать ожог, пока он как следует не остыл.
Затем можно побрызгать спреем пантенол – он очень удобен, т.к. не касаешься больного места. Также можно обработать противоожоговой жидкостью или другими ранозаживляющими средствами. Нельзя мазать йодом! Если есть волдыри, их можно не прокалывать, а можно проколоть стерильной иглой и наложить стерильную повязку. Повязку на ожог накладывают в том случае, если он на неудобном месте и часто задевается.
Ожог 1 степени проходит за 2–3 дня. 2 степени – за 5–7 дней. Если за это время ожог не проходит, надо показаться врачу.
Солнечные ожоги, солнечный удар. Головокружение, потеря сознания, тошнота-рвота. Надо положить ребенка в тень и поить водой.
14:12 31.03.2009, Lesley
|
|
| Ушибы и закрытые травмы. Тяжесть травмы не очень связана с силой удара и высотой падения. Отек от ушиба снимает лед (на 2 минуты, и потом тоже периодически прикладывать), если не лед – то мокрая тряпка. Как определить ушиб мозга: нарушение аппетита, вялость (сидит и плохо реагирует на происходящее), тошнота (не ест). Такой признак, как разные зрачки, не очень достоверен – заинтересованные люди его обязательно обнаруживают у всех. Если ребенок потерял сознание, его надо уложить и повернуть голову на бок, чтобы он не захлебнулся, если что. Если подозрение на повреждение позвоночника, то положить на твердое на спину, запрокинуть голову назад и выдвинуть вперед челюсть. При обмороке кровь отливает от головы, поэтому надо ребенка положить и открыть окно. С нашатырем надо быть очень осторожным – он вызывает ожоги, в т.ч. дыхательных путей. Его можно НЕМНОГО понюхать, но ничего им не мазать, и вообще у детей он может вызвать обратную реакцию.
Если у ребенка закатываются глаза – это признак судорог. При судорогах ни в коем случае не заталкивать в рот ложку и не прикалывать язык булавкой! Если даже языки и будет прикушен, то самый кончик, ничего страшного не случится, хотя при этом много крови. После судорог часто бывает рвота.
При потере сознания – обязательно показать врачу!
14:42 31.03.2009, Lesley
|
|
| Кровавые раны. Голова. Все ранения лица и рта очень кровавые. Это не показатель их тяжести. Очень часто при ранениях лица края раны расходятся, это выглядит устрашающе, но тоже не показатель тяжести раны.
Рану надо обработать антисептиком. Если очень грязная – сначала промыть водой. Антисептик наиболее удобен хлоргексидин или мирамистин. Перекисью водорода пользоваться не очень желательно, т.к. она вызывает ожоги. После перекиси шрамы более заметны. Затем, если рана расходится, надо ее свести. Лоб и брови расходятся очень сильно из-за большого количества мимических мышц, которые от травмы спазмируются. Сводят края раны чистыми руками и заклеивают стерильным (не бактерицидным) пластырем (в рулончике). В таком виде рану оставляют дней на 5. Проверять состояние не надо, этим вредим заживлению. Если под пластырем что-то не то, это видно и так. Тогда ко врачу. Если рана не беспокоит, через 5 дней переклеить пластырь еще на несколько дней.
14:56 31.03.2009, Lesley
|
|
| Рот. Разбитые губы, разорванные уздечки -1. умыть холодной водой, чтобы смыть кровь и оценить масштабы бедствия, а также успокоить ребенка. 2. обработать антисептиком. ВСЁ.
Выбитые зубы можно вживить обратно!!! Это работает лет до 12. Если зуб выбит, а также изменил свое положение – развернулся, вдавился – ко врачу надо обязательно. Наверняка травмированы сосуды (? Наташа, поправь), питающие зуб, и у корня с большой вероятностью быстро начнется воспаление, а это повредит зачаток постоянного зуба, который находится под молочным. Врач под анестезией ставит зуб и делает шину. Чтобы сохранить выбитый зуб, ко врачу надо приехать очень быстро. Вероятность успеха при обращении в первые полтора часа – 90%, потом резко падает. Сам зуб надо поместить в физраствор или во что-то, его заменяющее. Лучше всего – в молоко.
После травм обязательно почистить зубы.
Нос. Носовые кровотечения. На нос – холод. Можно в ноздри турундочки. Нельзя запрокидывать голову!
15:07 31.03.2009, Lesley
|
|
| Переломы. (неестественное положение конечности, острая боль при прикосновении). Основная задача – довезти до врача так, чтобы еще больше не травмировать в дороге. Поэтому конечность надо зафиксировать, не распрямляя!!!, допустим, между двумя валиками одежды и примотать к туловищу, чтобы не болталась при перевозке. Если есть рана – не перевязывать, а накинуть на нее салфетку. Записать время перелома! В травмопункте говорить заранее о благодарности и обязательно платить, отношение меняется.
Если отрезали палец – в лед (в пакет мороженых овощей, например) и бегом в больницу.
Жгуты стоит накладывать только при очень сильных кровотечениях, когда кровь бьет чуть не фонтаном. И со всевозможными предосторожностями – летом не более, чем на час (под жгут обязательно записка со временем наложения), за этот час периодически его снимать, затыкая рану пальцем, чтобы конечность подышала. Жгуты опасны тем, что кровь не только не притекает к месту раны, но и не оттекает и не уносит токсические вещества, поэтому после жгутов бывают сильные осложнения. Гемостатическая губка от сильных кровотечений не спасает, максимум от ссадины. При сильном кровотечении надо пальцем пережать артерию к кости либо на руке в верхней трети, либо в паху (в зависимости от того, где рана)
15:23 31.03.2009, Lesley
|
|
| Укусы. Насекомые. Успокоить ребенка. Пинцетом удалить жало или отсосать. Дать антигистаминное. Два слова об антигистаминах. Супрастин может вызвать отек. Димедрол у детей может вызвать возбуждение. Поэтому лучше кларитин, зиртек, фенистил. Вообще антигистамины первого поколения (тавегил, супрастин) действуют не сразу, а второго (кларитин, зиртек) – достаточно быстро и долго (сутки). Антигистамины следует давать несколько дней, у них накопительный эффект.
Клещи. Опасны энцефалитные клещи. Надо знать ситуацию в районе – есть ли опасность энцефалитных клещей в данное время в данном районе. Если нет — вытаскивать. Есть много способов, суть одна – клещу перекрывается кислород, и он аккуратно вытягивается. Например, можно капнуть на него маслом, бензином, керосином. Если может быть энцефалит, то чтобы определить, есть ли он у конкретного клеща, его надо привезти живым. Можно приехать прямо с клещем в больницу (Гамалеи, Габричевского). И присматриваться к укушенному весь инкубационный период энцефалита.
Змеи. (у нас – обычно гадюки). 4 точки на ране. Надо отсасывать яд минут 10. Он не всасывается через жкт и слизистую, только через кровь, поэтому отсасывать и сплевывать безопасно. Укушенному не двигаться. Жгутов не накладывать. И бегом к врачу (в течение часа-полутора).
Собаки. Действия. Хорошо промыть водой и в травмпункт. При укусе собаки есть две опасности – заражение бешенством от собаки и заражение столбняком от грязи, которая попадает с зубов в рану. Поэтому надо узнать, чья собака, и взять координаты. За собакой следить, не развивается ли у нее бешенство. В больнице вкалывают антистолбнячную сыворотку и что-то от бешенства.
15:40 31.03.2009, Lesley
|
|
| Вот еще в дополнение конспект лекции в Волшебном ребенке, неполный, потому что половину лекции отлавливала малыша под столом и писать не успевала)).
Во всех случаях, особенно острых, описаны необходимые действия до приезда скорой.
Обморок. Как правило, это следствие падения артериального давления. Человека необходимо вынести на свежий воздух, положить рядом с кондиционером/вентилятором, побрызгать холодной водой на лицо и кожу, растереть ладони, чтобы восстановить нормальное артериальное давление и кровообращение мозга. После дать сладкий крепкий чай (исключение, понятное дело, малыши).
Тепловой удар. Перегрев всего тела под воздействием экзогенной температуры. Симптомы: слабость, вялость, дурнота, бледность, может быть головокружение и рвота, возможна потеря сознания.
Необходимо охладить. Давать холодную воду мелкими глотками, пить соленую или кислую прохладную (36 и 6) воду.
Бытовые ожоги. Сразу под ледяную/холодную воду (держать первые 20 минут точно) и сразу параллельно звонить в скорую. Если нет воды – что-то из морозилки, обложить льдом, любым анестетиком, постараться обезболить. Первое, что сделает приехавшая скорая – это обезболивающий укол. Пока скорая едет, может быть болевой шок, крайнее возбуждение, сильная жажда, озноб, лихорадка, потом наоборот заторможенность. Надо взять на руки и максимально отвлекать всем, что раньше запрещалось, + надо согреть и дать сладкое питье. Если будет – любую минеральную воду или полчайной ложки соды на стакан воды. Давать пить по желанию – сколько выпьет. Можно пантенол-спрей на место ожога. Если не ждать скорую и ехать самим в близко находящуюся хорошую больницу – обложить чистой тканью и поверх что-то из морозильника.
Если человек подавился. Если дышит, то есть ясно, что что-то застряло но воздух проходит – широко открываем рот и достаем. Если достать нельзя – скорая. Ждем, сидим и не трогаем, чтобы не протолкнуть глубже. Если сами извлекли – питье. Если проглотил – скорая и смотрим за состоянием. Если болит живот – приложить холод. Если перекрыто дыхание, паника, посинение – укладывание на свое колено и постукивание по верхнему отделу позвоночника (чтобы активизировать рефлекс, отвечающий за кашель). Либо толчок как бы от живота под грудь (рвотный рефлекс). ПО 5–6 раз, чередоватью Посмотреть в рот, может быть можно уже достать пальцем. Если не помогает – резкие толчки в область солнечного сплетения. Можно взять за ноги и потрясти.
Боли в животе (особенно резкие). Ничего не греть! (в случае аппендицита можно догреть до перитонита). Не давать обезболивающие и спазмолитики (они уберут только временно симптомы и затруднят диагноз), не давать жаропонижающие и слабительные и не делать клизму. Ребенок обычно сам принимает удобную для него позу. Если боль типа колик – можно сделать ванну, но температуры 36 и 6.
Острое обезвоживание наступает, когда в течение часа по три раза были рвота и понос. Давать подслащенное, подсоленное, подкисленное питье, дробно! – каждые три-пять минут, чайную или столовую ложку в зависимости от веса. Регидрон. + обязательно любой сорбент.
Отравление. Если через дыхательные пути – выйти на свежий воздух. Если чего-то наелись – вызвать рвоту. Дать выпить около стакана прохладной воды (взрослым – около литра) и вызвать рвоту (пальцами нажать на корень языка). Потом еще воды – и опять рвота. Продолжать до состояния чистой воды. + обязательно любой сорбент. Можно сделать клизму с обычной прохладной, можно подсоленной водой. Объем клизмы – по возрасту. В два года – где-то около стакана. Хим.ожог: очень длительное промывание под проточной холодной водой (20–30 минут).
Острая аллергическая реакция. Может быть местная (на коже, на контакт с чем-либо, укус). Действия как при отравлении – удалить аллерген, промыть, можно обложить капутсными листьями, кусками яблока, всем, что хорошо снимает отек (содержит кислоту). И обязательна профилактика общей реакции – даем много жидкости + сорбент. Конечно антигистаминное (лучше в каплях). На фенистил может быть аллергия – лучше зиртек. Если есть только таблетки – тогда сорбент не даем (бессмысленно). Крапивница, отек Квинке – вызвать рвоту, дать чистой воды, сделать клизму, дать сорбент, промывать много, антигистаминное (супрастин), ребенка отвлекать, играть, мультики.
Стенозы (отеки гортани) – сухой кашель приступами, нельзя вдохнуть, свистящий вдох. Срочно в ванну, открыть горячую воду и ванну закрыть, дышать влажным воздухом. На область шеи – прохладную тряпочку (как шарф), ножки – в теплую ванночку. Если бронхоспазм (тяжело выдохнуть, нельзя высморкаться) – действия те же, можно сделать массаж спины, постукивающие движения.
Укус змеи. Тут же отсасываем, если во рту нет ранок. Отсасывать – 3–4 плевка; наложить жгут выше укуса из любой веревки-тесьмы-пояса, сильно, чтобы конечность потихоньку синела. Обложить это место холодом, что замедлит кровоток и всасывание яда. Сорбент внутрь, обильное питье, взрослым – стакан водки. Все, как при остром отравлении/острой аллергической реакции.
Судороги положить на бок, зафиксировать голову, не стараться фиксировать язык (часто бесполезно, а травм может быть еще больше при попытках фиксации).
17:16 20.06.2009, sasha
|
|
|
|
Myriamm