+7 985 921-74-72
Быть женщиной. Возрождение традиции.
У вас незнакомое лицо. Попробуйте ввести пароль или зарегистрируйтесь.


Главная / Женское и семейное здоровье / Детки до года / Хирургия новорожденных: спасительные технологии увеличивают риски и смертность.


 продолжаю цедить жемчужины с сертификационного цикла.
был день по диафрагмальной грыже.
выступал замечательный умница, пожилой, с огромным опытом и знаниями, которые, по-моему, мало кто в аудитории догонял.
это реанимационно-хирургическое состояния, без вариантов.
и тем не менее, через слово: дети плохо переносят операции;
— сама операция усугубляет прогноз (это при том, что она рассматривается как единственное лечение… как можно усугубить в этом случае прогноз — значит он не 100процентный);
— транспортировка увеличивает смертность;
— новейшие технологии увеличивают смертность (вышел молодой врач делиться опытом, какие молодцы, используют новейшую экстракорпоральную систему оксигенации (типа искусственной почки — искусственное легкое), 20 мин доклад, в конце мельком "к сожалению, в этой группе все дети умерли". Успешным (!) применением технологии поделился, а для чего она, забыл).
— лечение и транспортировка опасны, операция, экстракорпоральная методика, агрессивная терапия увеличивают летальность…

значит ее есть куда увеличивать! значит не только есть место неагрессивным методам, но даже он даже в такой официальной аудитории активно намекает на их приоритет.
если не удается стабилизировать состояние в первые часы, НЕ НАДО ТРАНСПОРТИРОВАТЬ И ОПЕРИРОВАТЬ — не потому, что мы опускаем руки и отключаем приборы и выкидываем на помойку, а потому что как раз транспортировкой и операцией усугубим ситуацию и убьем еще живого ребенка. как раз "спасительным" вмешательством, а не невмешательством! подождите!! сейчас не стабилизируется, никто не знает, что будет завтра, но нельзя сегодня делать лишь бы делать, делать, чтоб сказать "я сделал все что знал", чтоб снять с себя ответственность. Надо понимать и думать.

лечение опасно! каждая манипуляция должна быть обоснована бОльшей пользой, чем риском.
люди обсуждают вред краски для волос, не задумываясь о вреде сдачи крови и допплера.
люди впадают в депрессию, что тормозят с перевозкой ребенка, не задумываясь, что они, может быть, выигрывают этим торможением жизнь.
люди рвутся в центры высоких технологий и платят все, что есть, за высокие технологии, не понимая, что чем выше технология, тем выше погрешность, выше цена ошибки, больше риск, меньше опыта, БОЛЬШЕ ОПАСНОСТЬ.
при всем том, что кому-то спасается жизнь, у скольких она забирается самим лечением и самими технологиями.
я столкнулась с этим с пациентами с ВИЧ, с нашим резус-конфликтом, в традиционном роддомовском акушерстве — и вот сейчас на лекции из уст самого реаниматолога.

Главное условие — охранительный режим (отсутствие манипуляций!!! обезболивание!!! не трогать ребенка!!!)
естественное ведение родов ли, других состояний ли — это не бездействие и не потеря времени. Это создание благоприятных условий, в которых то, что есть, может работать оптимальнее, или хотя бы не усугубится. И на самом деле это единственное дает эффект. Доверие, объединение, создание условий, а не вмешательство и контроль. В любой сфере.

А вы говорите. все-таки тренд естественности и доверия, он есть даже в медицине. похоже, адреналин в своей работе дошел до максимума и дальше просто некуда. этот "гормон выживания", оказавшийся на поверку настоящим гормоном смерти, источник страха, тревоги, агрессии и контроля — больше ему некуда повышаться. Люди начинают верить в окситоцин.
думаю, скоро будут читать лекции о необходимости совместного пребывания в реанимации, поймут, что еще лучше, чем не трогать новорожденного врачам, отдать его маме.
08:50 22.05.2014, Myriamm



 на всякий случай для пленников адреналина: это не про то, что не надо оперировать врожденные пороки, ходить к врачам и лечить болезни.
это про то, что надо думать, и что это не только не панацея, но и вообще не дорога жизни, это только инструмент, который можно на ней использовать, но сам инструмент очень опасный! и нужна огромная ответственность, чтобы его использовать и на него полагаться, отвественность выбора — это ваш выбор, который может навредить, а не помочь.
люди привыкли думать наоборот. ну это нормально, ведь адреналин действует всегда через обман. например, назвать смерть самосохранением, а бОльшую опасность спасением.
09:00 22.05.2014, Myriamm



 Тоже недавно была на лекции по острому повреждению легких (у взрослых). Отсутствие седации (когда это возможно) и установление контакта с пациентом снижает летальность на 50%.
20:39 23.05.2014, urakanikuli