Быть женщиной. Возрождение традиций

Вернуться в алфавитный список

Эндометриоз

Подскажите, пожалуйста. После лапараскопии назначили диферелин 6 уколов на 6 месяцев. Был диагноз: спаечный процесс 2-3 степени, наружный генитальный эндометриоз 3 степени, маточные трубы в спайках, проходимы с затруднением. У меня вопрос: не много ли это 6 уколов, ведь это гармоны? И можно ли чем-то заменить такое сильное лекарство? И почему нельзя пробывать забеременеть без прохождения этого курса?

Это гормоны, блокирующие на время функцию яичников, что позволяет не наступить рецидиву эндометриоза, пока вы восстанавливаетесь и принимаете их. Потом вы их отменяете и начинается гонка – кто быстрее – рецидив эндометриоза или ваша беременность. Без своервемнного (СРАЗУ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ) начала приема этих гормонов риск рецидива и соответственно неэффективность операции резко возрастает, может получиться, что вы зря ее делали.

Однако в последнее время рекомендуется 3-4 укола, а не 6. Эффект такой же, риск побочных эффектов меньше. Самое важное – своевременное начало. Если пропустить цикл, а уж тем более – другой – смысла в них уже нет. Климакс, вызываемый этими гормонами, абсолютно обратим.

В октябре мне сделали операцию (лапароскопию), удалили дермоидную кисту с правого яичника (размером около 7 см, гистология показала, что это зрелая тератома), кисту желтого тела с левого яичника, паравариальную кисту (не знаю правильно ли я написала название). Во время операции обнаружиди эндометриоз брюшины, очаги которого коагулировали. До операции матка была сдвинута влево, как мне сказали, из– за дермоидной кисты, которая располагалась спарва. После операции я прошла курс физиотерапии, предстоит еще один. Но положение матки не изменилось, она все также сдвинута влево. Первый день месячных тоже все такой же болезненный. Скажите пожалуйста, первый день менструации такой же болезненный (как и до операции)? И почему матка осталась сдвинутой влево?

1. Болезненность менструаций может быть вызвана тем, что не все очаги эндометриоза коагулированы. Могли остаться маленькие, незаметные на операции очаги. Может быть, существует еще внутренний эндометриоз (тела матки), который нельзя убрать на лапароскопии. Обычно после лапароскопической коагуляции эндометриоидных очагов назначают курс гормонотерапии для профилактики повторений заболевания. Посоветуйтесь с оперировавшим вас гинекологом, может быть, он назначит Вам подходящий гормональный препарат. Болезненность менструаций также может быть не связана с эндометриозом, и быть вызвана хроническим эндометритом (воспалением слизистой матки). Это состояние лечится с трудом, тут основной метод физиотерапия.

2. Смещение матки вызывается натяжением спаек, образующихся в результате хронического воспаления придатков, кишечника (дизентерия в детстве) или за счет эндометриоза. Спайки не всегда можно устранить во время менструации, поэтому они продолжают удерживать матку. Это обстоятельство не должно Вас беспокоить, оно не мешает вынашиванию беременности и не вызывает болезненных ощущений.

Мне сделали аспирацию, удалили полипы эндометрия и после этого я обследовалась на УЗИ. Гистологический анализ показал на эндометрический характер, а результат Узи следующий: Тело матки шаровидной формы, ячеистая, нормальной величины. На дне матки имеется субсерозный миомотозный узел d=2,5 см. Толщина эндометрия 1,2 см. В канале шейки матки определяются выраженные множественные эндометриоидные очаги. Правый яичник 3,0х2,8 см, левый – 3,0х3,0 см с наличием кистозных включениями. Анализ сделан перед менструацией на 31 день цикла. Объясните мне,пожалуйста,что такое ячеистая матка и есть ли у меня шанс забеременеть с такими анализами?

Шаровидная форма матки и ячеистая структура миометрия (мышечного слоя матки) – могут быть признаками внутреннего эндометриоза тела матки (аденомиоза). Иногда при этом заболевании беременность наступает самостоятельно, иногда оно является причиной бесплодия, тогда его надо лечить. Основные проявления аденомиоза – обильные болезненные менструации, кровянистые выделения между менструациями. Субсерозная миома матки забеременеть не помешает, хотя может увеличиваться во время беременности, что будет требовать постоянного наблюдения.

мой врач прописал мне успокоительный сбор и витамины аевив в течение двух месяцев. Адекватно ли такое лечение при фиброаденозе молочной железы? 2. У моей мамы которой 52 года удалена матка и придатки(из-за эндометриоза), а сейчас обнаружился эндометриоз культи шейки матки, который сопроваждается болями, а иногда темными выделениями (хотя месячных уже давно нет). а)Скажите что надо предпринять для неоперативного лечения? б)Пригоден ли для лечения дюфестал?

1. Если речь идет о фиброаденоме, то это узловая форма мастопатии, и она требует удаления. Если же у Вас обычная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента, тогда Вам прописали правильно лечение. 2. Дюфастон может помочь. Лучше попробовать более сильный препарат норколут в непрерывном режиме. Или еще более сильные: даназол, гестринон. Но! Эти препараты эффективны только при сохраненных яичниках, поскольку механизм их лечебного действия заключается в подавлении овуляции. А если яичники удалены (уточните), то гормональная терапия помочь не может. Только операция.

Скажите пожалуйста каковы явные симптомы эндометриоза. Моей подруге поставили этот диагноз, но у нее боли только в области поясницы, регулярный месячный цикл, единственное – это стала появляться сыпь на лице в день начала месячных и тут же за несколько часов она пропадает. Являяются ли эти симптомы достаточными для постановки диагноза-эндометриоз? .

Нет, перечисленные Вами симптомы не являются критериями эндометриоза. Окончательно этот диагноз ставится после гистологического (под микроскопом) исследования образца ткани, полученного оперативно. Предположительными симптомами эндометриоза являются сильные боли, усиливающиеся или появляющиеся перед менструацией и проходящие в первый ее день, мажущие кровянистые выделения перед и/или после менструации, боли при половом акте, при дефекации, бесплодие неясной причины – вот такие жалобы. Некоторые формы эндометриоза, например, позадишеечный (ретроцервикальный), эндометриоз тела матки, эндометриоидные кисты яичника можно поставить с помощью УЗИ, некоторые – при двуручном исследовании. При эндометриозе всегда есть овуляция, цикл регулярный, температура двухфазная, яйцеклетка созревает

На УЗИ от 31.07.2000 продольный срез матки-в динамике наблюдается более однородна и "плотная" структура матки, что является подтверждением заключения ЭНДОМЕТРИОЗ. в полости матки небольшое количество жидкого включения. На УЗИ от 09.02.2001 ПОЛИП ЭНДОМЕТРИЯ. Узловая миома матки до 7 нед. Вопрос: Требуется ли оперативное вмешательство с целью удаления, вот чего не понятно? Вопрос: Что за лекарство ОКСИПРОГИСТЕРОНА КАПРОНАТ?

Делается повторное УЗИ после менструации (если они есть). Если полип остается, значит, его нужно удалять с помощью выскабливания (лучше гистероскопического). Вопрос об удалении миомы решается в зависимости от жалоб (Вы не пишете ни слова о том, что Вашу маму беспокоит, а это самое главное), скорости роста узла, его расположения. Удаляют субмукозные узлы (растущие в полость матки), быстро растущие, не поддающиеся лечению гормонами, вызывающие жалобы на боль, кровянистые выделения. Оксипрогестерона капронат – это препарат прогестерона v женского полового гормона, недостаток которого в организме может привести к развитию эндометриоза и миомы матки. Но он не всегда эффективен в этих ситуациях. Есть более современные, эффективные препараты, но они значительно дороже, их не везде можно достать, и они вызывают больше побочных реакций. Их нельзя назначать заочно. Но по описанию миома маленькая, за ней достаточно следить (если она не беспокоит субъективно) и не применять сильнодействующие средства. Для диагноза эндометриоза недостаточно данных: не указаны размеры матки, эндометрия, нет жалоб. Ктати, нет и размеров узла миомы (на УЗИ размеры измеряются в сантиметрах, а не в неделях). Еще многое зависит от возраста мамы, характера менструального цикла, и самое главное – жалоб

Мне 39 лет. Зделали операцию поудалению двух труб и яичника, а также кисты на яичнике. Дигноз-эндометриоз. Есть небольшое кистозное образование в груди, увеличена щитовидка и в ней также есть уплотнение. Назначили лечение Неместраном.Что посоветуете Вы. Насколько эффективно лечение данным препаратом? Какие у него побочные реакции? Что можно еще принимать, чтобы их было меньше? Какой период моего лечения?

Так как о беременности, по-видимому, речь не идет, цель лечения – предотвратить повторное появление эндометриоза и характерных болевых жалоб. Неместран – эффективное средство, приводящее к атрофии и эндометриоидных образований, и самого эндометрия. О побочных действиях Вы можете прочитать в инструкции к препарату (они вызваны уменьшением в организме уровня женских половых гормонов и повышением мужских, напоминают признаки климактерического синдрома) они чаще возникают при превышении дозы. Нормальная доза – по 2,5 мг 2 раза в неделю. Обычно продолжительность курса составляет около 6 мес, но конкретно должен решать лечащий врач. Если на фоне приема начинают мучать климактерические жалобы, можно принимать гомеопатические препараты: климактоплан, климадинон, ременс. В норме после менопаузы эндометриоз проходит самостоятельно, поэтому лечебный эффект неместрана и заключается в создании искусственной менопаузы. А вот щитовидную и молочную железы необходимо обследовать у специалистов обязательно. Образования в них никак не связаны с эндометриозом и не исчезнут от его лечения.

В краевой больнице поставлен диагноз: эндометриоз тела матки, ПМС (тяжелое течение – головокружение, приступы пароксизмальной тахикардии). Назначено Депо-провера 200 мг вм 2р в месяц на 6 месяцев. На месте жительства врачи отказались проводить рекомендуемое лечение. Противопоказания: синдром Жильбера, хронический холецестит, хронические заболевания ЖКТ и почек. Частые обострения. Можно ли обойтись без гормональных препаратов? Если нет, то как быть?

Cуществует препарат "Утрожестан", содержащий натуральный прогестерон. Это капсулы, вводимые во влагалище. Поэтому гормон не проходит через печень, как при приеме через рот. Эффективен он в дозах 2-3 капсулы в сутки, достаточно дорогой. Принимать надо при выраженных жалобах постоянно, в течение 6 месяцев. Если Вы напишете, как еще выражается предменструальный синдром кроме головокружения, может быть, удастся подобрать негормональное его лечение. Но эндометриоз тела матки, если он беспокоит, и планируется беременность (?), нужно лечить гормонами.

Как долго можно принимать Данол-200, мне удалили правый (сероидная киста) яичник и часть левого (шоколадная киста). Врач прописал применять этот препарат более пол года. Смогу ли я потом забеременить?

Меньше полугода не будет профилактического эффекта, цель его приема – подавить имеющиеся очаги эндометриоза и не дать образоваться новой кисте. Прием препарата не влияет на способность забеременеть в будущем, а вот эндометриоз – влияет.

Мне 34 года, 4 года назад была сделана лапороскопия по поводу бесплодия II. Послеоперационное заключение выглядело так: спаечный процесс в малом тазу II – III ст.; наружный генитальный эндометриоз II – III ст.; эндометриоидная киста левого яичника. Затем в течение 6 месяцев проводилось лечение Золадексом, после чего наступила беременность и роды. Сейчас в течение последних четырех месяцев после каждой менструации еще неделю продолжаются кровянистые выделения. Врачи на основе ультразвукового исследования предлагают еще раз сделать лапороскопию, объясняя причину выделений – эндометриоз. Подскажите, пожалуйста, какие еще могут быть причины подобных выделений и существуют ли еще какие-нибудь способы лечения, кроме лапороскопии.

Раз предлагают на основе УЗИ, значит видят еще кисту яичника. По-другому эндометриоз не лечится, но дело в том, что его вовсе можно не лечить, если Вы не хотите опять беременеть. Чтобы эндометриоз не прогрессировал, принимайте противозачаточные препараты. А если с мазней можно смириться, то можно обойтись без операции. Было бесплодие, наступила беременность. А теперь чего мы хотим добиться, чтобы не было мазни? Так эндометриоз может вырасти снова, и что – снова операция?

Есл и беременность новая не планируется, и Вас не очень сильно беспокоят выделения и нет сильных болей, короче если Вы можете жить с эндометриозом, не нужно его лечить, для здоровья он безвреден.

Здравствуйте, уважаемая Мария Михайловна! У меня наружный эндометриоз. Судя по всему, это заболевание у меня наследственное (у моей мамы эндометриоз шейки матки). У меня были такие же симптомы, как сейчас (болезненные и обильные месячные, такие же кровотечения посреди цикла) 5 лет назад. Тогда я не предпринимала никаких мер, и вроде бы все нормализовалось, т.е. месячные по-прежнему были болезненными, но не было кровотечений посреди цикла. Сейчас проблемы опять возобновились. Последние месячные стали еще более болезненными и выделяются не просто сгустки крови, а что-то похожее на куски ткани. Вот результаты УЗИ: Матка отклонена вправо и кзади, размеры 55Х48Х42 мм, контур ровный. Миометрий однородной структуры. Цервикальный канал щелевидный. Эндометрий 8,4 мм. Шейка матки б/о. Яичники: Правый: кзади от матки, размеры 40х22 мм, эхоструктура однородная, с фолликулами 3,6 до 13,7 мм. Левый: кзади от матки, с фолликулами от 4 до 17 мм, (далее написано неразборчиво, по-моему, негомогенной структуры). Полость матки щелевидная (вероятно с наличием мелких сгустков). За маткой накопление жидкости V=20 мл. На фоне свободной жидкости в (опять непонятно написано, кажется – дуглановом пространстве виз. кольцевидное, овальной формы образование размер 18Х11 мм, с наличием небольшого кровотока по стенке (неясного генеза). Я хотела бы узнать Ваше мнение, насколько это серьезно. Смогу ли я забеременеть в ближайшем будущем, если не буду лечиться (мне прописали Дуфастон в течение 3-х месяцев), или эндометриоз не позволит яйцеклетке закрепиться. Я прочла, что при беременности возможно, он пройдет сам. Если все таки пить Дуфастон, то как это делать? Цикл у меня нестабильный, но в среднем около 30 дней. Мне сказали начинать пить по 1 таблетке в день на 5-ый день месячных и так 25 дней, затем 5 дней перерыв и так далее в течение 3 месяцев. Означает ли это, что таблетки стабилизируют цикл и месячные будут начинаться в срок, по истечении 25 дней. Что делать, если месячные не начнутся? Как я поняла, нельзя бросать пить эти таблетки, не пропив их 3 месяца? Но по истечении этого срока я могу их не пить дальше? Что Вы можете сказать о Дуфастоне? Насколько он сочетается с другими лекарствами? Могу ли я лечить молочницу свечами "Клотримазола" одновременно с приемом Дуфастона?

Судя по жалобам и результатам УЗИ, у Вас есть ретроцервикальный эндометриоз (это то образование, которое видно в Дугласовом пространстве, за маткой) и вероятно наружный эндометриоз брюшины. Его не видно на УЗИ, но вероятно есть очаги на брюшине, которые вызывают болезненность менструаций. Эндометриоз может быть причиной бесплодия. Но ставят эту взаимосвязь ретроспективно: если беременность без предохранения не наступает, значит, эндометриоз – вероятная причина бесплодия. Т.к. Вы еще не пробовали (?) забеременеть, нельзя точно сказать, наступит ли беременность без лечения. Дюфастон – это очень мягкий препарат для лечения эндометриоза. Скорее он уменьшит симптомы, но не уменьшит сами очаги, особенно ретроцервикальный эндометриоз – это его расположение наиболее устойчиво к гормональной терапии. После отмены Дюфастона (на 25 день) через несколько дней наступит менструация, т.е. цикл нормализуется. Принимать его можно сколь угодно долго, он не блокирует овуляцию. Он совместим с Клотримазолом и другими препаратами. Может быть, Вам имеет смысл несколько месяцев попить противозачаточные гормональные таблетки, чтобы отключить на время овуляцию. Боли ведь вызваны тем, что эндометрий, неправильно расположенный (в очагах эндометриоза – ретроцервикально на брюшине) менструирует вместе с тем, который на своем месте в матке). Блокируя овуляцию, можно избежать менструирования того эндометрия, и уменьшить проявления эндометриоза, а в легких случаях – даже вылечить его.

Скажите пожалуйста, если не лечить эндометриоз, каковы будут последствия?

Все зависит от того, как он проявляется сейчас. Могут беспокоить боли, обильные менструации, мажущие выделения. А может эндометриоз никак не проявляться субъективно, а только вызывать бесплодие. А может и так не проявляться.

Какие жалобы есть сейчас, такие и останутся, если его не лечить. Лечение – не гарантия исчезновения жалоб, после лечения он нередко возобновляется. Если ничего не беспокоит, лечить не нужно.

"Вы – женщина"

"На приеме у гинеколога"

Раздел "Анализы"

"Результаты анализов",

"Некорректные вопросы",

"Правила виртуальных консультаций",