+7 985 921-74-72
Быть женщиной. Возрождение традиции.
подросткам
планирующим
Клуб планирующих Мотивы зачатия Cписок рекомендованной литературы Фотоальбом младенцев истории мам история аборта и невынашивания (счастливая) история раннего невынашивания (незаконченная) "Вы – женщина" Как не зацикливаться Беременный клуб – архив встречи для планирующих "Подготовка к беременности" В мире абсурда – распространенные нонсенсы планирования Анализы "На приеме у гинеколога" "Определение овуляции" См – Если разбился ртутный градусник Комментарии опроса по БТ Планирование пола ребенка "Невынашивание беременности" "Боль при половом акте" Результаты анализов крови "Планирование в цифрах – сколько стоит ребенок" Увлажнители воздуха – ВиО Имена Позиция Русской Православной Церкви по вопросам репродукции Медицинская новостная лента по вопросам зачатия, бесплодия, ЭКО Психология Мудрость Притчи Молитвы Чтение для души Чтение для будущих мам "Вопросы и ответы" "Справочник" – раздел Планирование Сайт для мам, потерявших своих детей
беременным
Cписок рекомендованной литературы Беременный клуб См – слайд-шоу "Наши дети" "Живой ультразвук" – с движением и комментариями – 19,3 Мб Фотоальбом младенцев и истории мам УЗИ-галерея беременности Календарь беременности Трудовые права беременных женщин и работающих родителей Родовые сертификаты – вопросы и ответы Пособия беременным и родителям

Права беременной – (выбор врача, отказ от лечения, информированное согласие) и роженицы – основы законодательства

Как не зацикливаться Обследование при беременности Что и сколько пить беременной Инфекции мочевыводящих путей у беременных Заложенность носа при беременности Боли в горле во время беременности Увлажнители воздуха – ВиО Эфирные масла от растяжек Архив занятий Беременного клуба – Подготовка к родам Курсы подготовки к родам

График мойки роддомов Москвы в 2007г

Группа крови, резус-фактор Роды – популярная статья Приданое новорожденного и мамы Сумка в роддом Подготовка промежности Подготовка шейки к родам Настрой на благополучные роды Подготовка к домашним родам Гимнастика для беременных Дыхательные упражнения Методика Ламаза Родовые позиции Мужчина и роды Лекции по подготовке к родам Роддома Роды – фотографии и фильмы Роды после кесарева сечения Стволовые клетки Многодетность Православная мать Товары для мам и малышей Беременность в Санкт-Петербурге Шкала Апгар Восстановление после родов Питание беременной и кормящей Сайты по беременности УЗИ и беременность Результаты опроса по УЗИ во время беременности Ранние сроки беременности Инфекции во время беременности Беременность и вождение автомобиля Прививки Медицинская генетика Дайджест по беременности и родам Данные о влиянии компьютера, мобильного телефона и тп "Роды без страха" – Г.Дик Рид Родить и Возродиться Мы ждем ребенка (Серзы) Исповедь маленького негодника Позы для занятия сексом во время беременности Лекарства при беременности "Молочница при беременности" "Кесарево сечение" Притчи Информационное письмо МЗ РФ о ведении беременности и родов при узком тазе Трудовой кодекс для беременных Права пациента Беременность и компьютер – законодательство Лечение бронхита при беременности Бронхиальная астма и беременность Патология щитовидной железы Железодефицитная анемия и беременность Синдром Марфана и беременность
кормящим
мамам
Cписок рекомендованной литературы для мам Отдых с детьми на море Трудовые права беременных женщин и работающих родителей Раздел Педиатрия Детский гинеколог Вульвовагинит у девочек Молочница Атопический дерматит Функциональные запоры у детей Рефлексы новорожденного Гипотиреоз у новорожденных Стабилизация состояния новорожденных после асфиксии Желтухи новорожденных Хирургическая патология новорожденных Педиатр Увлажнители воздуха – ВиО Рефлексы новорожденного Лечение коньюнктивита у детей Гемофилия Грудное вскармливание Прививки Инфекции Дети – полезные ссылки Cлинг Жизнь без подгузника Cовместный сон Плавать раньше чем ходить Массаж Игры Новости информеров о детском здоровье Колыбельные Фотоальбом Книги для родителей online Дневник мамы Помощь детдомам и больным детям Семейная и детская психология Детская психология – развитие Анатомия и физиология Половое созревание девушек Половое созревание юношей Начало половой жизни Cовременная контрацепция Эрозия шейки матки
после 40..
врачам
мужчинам
остальным
 

О себе

Благодарности

Клуб

Мысли

Дневник доктора

Семейные байки

Мои младенцы

   – галерея УЗИ
   – животики
   – младенцы
   – мамы
   – папы
   – истории
   – дневник мамы

Запись на прием
только по личному
согласованию:

info@myriamm.ru

г.Москва




Вопросы и ответы

Справочник

Cловарь

Мифы

В мире абсурда










– биохимия

– липидный спектр

– группа крови, резус-фактор

– общий клинический анализ крови

– гемостазиограмма

– гормоны

– онкомаркеры

– иммунология

– гепатиты

– инфекции





Патология щитовидной железы

Ринит, заложенность носа, насморк

Тонзиллит, фарингит, боли в горле

Бронхит

Бронхиальная астма

Инфекции мочевыводящих путей

Железодефицитная анемия

Гемофилия

Гиперактивный мочевой пузырь

Синдром Марфана





кандидоз (молочница)

гарднереллез

хламидиоз

микоплазмы и уреаплазмы

стрептококк

герпес

ЦМВ

краснуха

варицелла зостер (ветрянка)

корь

эпид. паротит (свинка)

коклюш

токсоплазмоз

болезнь кошачьих царапин

менингит

бешенство

листериоз

сибирская язва

cальмонеллез

энтеровирусы

грипп

папиллома

парвовирус

ВИЧ/СПИД

сифилис

гепатит А

гепатит В

гепатит С

туберкулез

актиномикоз

птичий грипп

микозы (грибковые инфекции)

чесотка

педикулез

Диагностика

Прививки





Аннотации

Гормональная контрацепция

Антибиотики

Витамины

Фитопрепараты

При беременности

При кормлении

Взаимодействия





Вы – Женщина

Женская анатомия и физиология

Половое созревание девушек

Половое созревание юношей

Молочные железы

Начало половой жизни

Современная контрацепция

Аборт

Боль при половом акте

На приеме у гинеколога

Мотивы зачатия

Определение овуляции

Подготовка к беременности

Планирование беременности в цифрах (цена ребенка)

Планирование пола ребенка

Мужчина и беременность

Любовь и материнство

Что и сколько пить беременной

Беременность и артериальное давление

Кандидоз (молочница) и беременность

Роды

Кесарево сечение

Питание кормящей мамы

Путешествия с детьми, отдых на море на море

Младшие дети: повторная беременность, роды, грудное вскармливание, взаимоотношения детей

Обследование в гинекологии

Расшифровка анализов крови

Эрозия шейки матки

Инфекции в гинекологии

Анализы на ЗППП

Лечение воспалительных заболеваний в гинекологии

Молочница (кольпит)

Уреаплазмоз и микоплазмоз

Вирус папилломы человека

Бактериальный вагиноз (гарднереллез)

Физиотерапия в акушерстве и гинекологии





Аннотации лекарств

А, Б, В, Г, Д, Е, Ж, З, И, К, Л, М, Н, О, П, Р, С, Т, У, Ф, Х, Ц, Ч, Ш, Щ, Э, Ю, Я

Н

Нарине (Наринэ)

Cухая закваска "Нарине" представляет собой засушенную культуру молочных бактерий, которые являются естественными обитателями кишечника новорожденных детей. При применении закваски или молочнокислого продукта "Нарине" в организме увеличивается выработка интерферона и тем самым укрепляются его защитные силы, нормализуется состав микрофлоры кишечника при дисбактериозах, а также подавляются гнилостные процессы в кишечнике.

Противопоказаний к применению закваски "Нарине" и ферментизированного ею молока не обнаружено.

Приготовление рабочей закваски

0,5 л молока кипятят (желательно в алюминиевой посуде), охлаждают до 38-40С, снимают с молока жирную пенку и переливают его в стеклянную 0,5 л банку или термос. После этого в банку переносят содержимое флакона сухой закваски бактерий "Нарине", хорошо перемешивают, банку закрывают пластмассовой крышкой, оборачивают бумагой и тканью, помещают в теплое место (возле печки, радиатора) для закваски. Закваска готовится в течение 24 часов. Это светло-кремовый однородный, немного вязкий продукт. Его необходимо охладить в холодильнике в течение 2 часов при температуре +5-6С. После этого рабочая закваска сухих бактерий "Нарине" может быть применена для приготовления ферментированного молока – кисломолочного продукта "Нарине". Рабочая закваска может храниться в холодильнике до 14 дней.

Следует обратить внимание на соблюдение температурных условий заквашивания. Проведение процесса при более низких температурах продлевает срок изготовления и ухудшает свойства продукта.

Приготовление ферментированного молока (кисломолочного продукта)

Молоко в алюминиевой посуде кипятят, охлаждают до температуры 40С, снимают жирную пленку и переливают в стеклянную банку или термос, затем в молоко добавляют рабочую закваску из расчета 2 ст. ложки рабочей закваски на 1 литр молока и хорошо перемешивают. Затем банку закрывают пластмассовой крышкой, оборачивают бумагой и помещают в теплое место на 6-8 часов, после чего готовый кисломолочный продукт "Нарине" помещают в холодильник на 2 часа для охлаждения. Полученный напиток можно употреблять. Нужную порцию предварительно подогревают до 36С. Готовый продукт – это светло-кремовая однородная, немного вязкая жидкость.

Если при употреблении дети ее плохо воспринимают, то в нее можно добавить сахар, сироп или варенье (по вкусу).

Непременным условием получения доброкачественного продукта является максимальная чистота всей посуды (в домашних условиях ее необходимо ополаскивать кипятком)

Дозировка

Препарат "Нарине" в сухом виде принимают:

Взрослые по 1\2 ч.л. 3-4 раза в день за 30 мин до еды.

Запивать молоком, чаем и тп, можно добавлять в жидкое питание (суп, чай, компот)

Кисломолочный продукт "Нарине" принимают:

Дети – с 1-3 мес по 100-120 г, 3 раза в день,

С 3 мес и старше – по 120-150 г 3-4 раза в день,

Взрослые – по 200-250 г 3-6 раз в день

Неогест

Мини-пили (чисто гестагенный гормональный контрацептив)

Состав:

в 1 таблетке 75 мкг норгестрела

Синоним: овретт

Аналог: микролют -см. аннотацию

Никотинамид

См. Витамин РР

Фармакологическое действие – восполняющее дефицит витамина PP (B3). Субстратно стимулирует синтез никотинадениндинуклеотида (НАД) и никотинадениндинуклеотидфосфата (НАДФ). В виде НАД и НАДФ акцептирует и переносит протоны в многочисленных окислительно-восстановительных реакциях, обеспечивая нормальный ход многих видов обмена, в т.ч. энергетического.

Применение: Пеллагра (авитаминоз PP), сахарный диабет, заболевания печени, сердца, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколит, вялозаживающие раны и язвы.

Противопоказания: Гиперчувствительность, тяжелые формы артериальной гипертонии, стенокардия.

Побочные действия: Аллергические реакции.

Способ применения и дозы: Внутрь, после еды. Для профилактики взрослым – 15-25 мг, детям – 5-10 мг 1-2 раза в день; при пеллагре взрослым – 50-100 мг 3-4 раза в день, детям – 10-50 мг 2-3 раза в день в течение 2-3 нед; при др. заболеваниях взрослым – 20-50 мг, детям – 5-10 мг 2-3 раза в день. В/в, в/м, п/к вводят по 1-2 мл 1%, 2,5%, 5% раствора 1-2 раза в день.

Источник – http://www.rlsnet.ru/opisdrug/MNNDescr.php?mnnid=1022

Никотиновая кислота

См. – витамин РР

Фармакологическое действие – восполняющее дефицит витамина PP (B3), сосудорасширяющее, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое. Включается в простетическую группу ферментов, являющихся переносчиками водорода: никотинамидадениндинуклеотида (НАД) и никотинамидадениндинуклеотидфосфата (НАДФ), регулирует окислительно-восстановительные процессы, тканевое дыхание, синтез белков и жиров, распад гликогена. Угнетает липолиз в жировой ткани, уменьшает скорость синтеза ЛПОНП. Нормализует липидный состав крови: снижает уровень общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов и повышает уровень ЛПВП, обладает антиатерогенными свойствами. Оказывает сосудорасширяющее действие, в т.ч. на сосуды головного мозга, улучшает микроциркуляцию, повышает фибринолитическую активность крови и уменьшает агрегацию тромбоцитов (уменьшает образование тромбоксана А2). Способствует переходу транс-формы ретинола в цис-форму, используемую в синтезе родопсина. Способствует высвобождению гистамина из депо и активации системы кининов. Обладает дезинтоксикационными свойствами. Проявляет эффективность при болезни Хартнупа – наследственно обусловленное нарушение обмена (всасывания и проникновения в ткани) триптофана, сопровождающееся дефицитом синтеза никотиновой кислоты.

Хорошо всасывается в пилорическом отделе желудка и верхних отделах двенадцатиперстной кишки. Частично биотрансформируется в печени с образованием N-метилникотинамида, метилпиридонкарбоксамидов, глюкуронида и комплекса с глицином. Выводится с мочой, преимущественно в неизмененном виде.

Применение: Профилактика и лечение пеллагры (авитаминоз PP); атеросклероз, гиперлипидемия (в т.ч. гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия), спазм периферических сосудов, в т.ч. облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, мигрень, нарушение мозгового кровообращения, включая ишемический инсульт (комплексная терапия), стенокардия, болезнь Хартнупа, гиперкоагуляция, неврит лицевого нерва, интоксикации длительно незаживающие раны, язвы, инфекционные заболевания, заболевания ЖКТ.

Противопоказания: Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), выраженные нарушения функции печени, подагра, гиперурикемия, тяжелые формы артериальной гипертензии и атеросклероза (в/в введение).

Ограничения к применению: Беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью: С осторожностью при беременности и кормлении грудью (прием высоких доз противопоказан).

Побочные действия: Обусловленные высвобождением гистамина: покраснение кожи, в т.ч. лица и верхней половины туловища с ощущением покалывания и жжения, ощущение прилива крови к голове, головокружение, гипотензия, ортостатическая гипотензия (при быстром в/в введении), увеличение секреции желудочного сока, зуд, диспепсия, крапивница.

При длительном применении больших доз: диарея, анорексия, рвота, нарушение функции печени, жировая дистрофия печени, ульцерация слизистой оболочки желудка, аритмия, парестезия, гиперурикемия, снижение толерантности к глюкозе, гипергликемия, транзиторное повышение активности АСТ, ЛДГ, щелочной фосфатазы, раздражение слизистой оболочки ЖКТ.

Взаимодействие: Потенцирует действие фибринолитических средств, спазмолитиков и сердечных гликозидов, токсическое действие алкоголя на печень. Уменьшает всасывание секвестрантов желчных кислот (необходим интервал в 1,5-2 ч между приемами) и гипогликемический эффект противодиабетических препаратов. Возможно взаимодействие с гипотензивными средствами, ацетилсалициловой кислотой, антикоагулянтами.

Способ применения и дозы: Внутрь (после еды), в/в медленно, в/м, п/к. Для профилактики: внутрь, взрослым – 0,0125-0,025 г/сут, детям – по 0,005-0,025 г/сутки.

При пеллагре: взрослым – внутрь, по 0,1 г 2-4 раза в сутки в течение 15-20 дней или в/в по 0,05 г либо в/м по 0,1 г, 1-2 раза в сутки в течение 10-15 дней; детям – внутрь, по 0,0125-0,05 г 2-3 раза в сутки.

При ишемическом инсульте: в/в, 0,01-0,05 г.

При атеросклерозе: внутрь, 2-3 г/сут в 2-4 приема.

При нарушениях липидного обмена: внутрь, дозу постепенно увеличивают (при отсутствии побочных явлений) с 0,05 г 1 раз в сутки до 2-3 г/сут в несколько приемов, курс лечения – 1 мес и более, между повторными курсами необходимы перерывы.

При других заболеваниях: внутрь, взрослым – по 0,02-0,05 г (до 0,1 г) 2-3 раза в сутки, детям – по 0,0125-0,025 г 2-3 раза в сутки.

Меры предосторожности: В процессе лечения следует регулярно контролировать функцию печени (особенно при приеме высоких доз). Для предупреждения гепатотоксичности необходимо включение в диету продуктов, богатых метионином (творог), либо назначение метионина или других липотропных средств.

С осторожностью применять при гиперацидном гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии ремиссии) ввиду раздражающего действия на слизистую оболочку (прием больших доз в этом случае противопоказан). Прием больших доз противопоказан также при

заболеваниях печени, в т.ч. гепатите, циррозе (вероятность гепатотоксичности), сахарном диабете.

Нецелесообразно применять для коррекции дислипидемии у больных сахарным диабетом.

Следует учитывать, что п/к и в/м инъекции болезненны.

Источник – http://www.rlsnet.ru/opisdrug/MNNDescr.php?mnnid=1023

Нифедипин

Противопоказания: Гиперчувствительность, острый период инфаркта миокарда (первые 8 дней), кардиогенный шок, тяжелый аортальный стеноз, сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, выраженная артериальная гипотензия, тахикардия, беременность, кормление грудью.

Ограничения к применению: Следует воздержаться от применения препарата в педиатрической практике, поскольку безопасность и эффективность его применения у детей не определены.

Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Реально – препарат первого выбора для лечения гипертонуса матки, угрозы невынашивания после 16 недель. НЕ ИМЕЕТ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ НА ПЛОД. НЕЛЬЗЯ СОЧЕТАТЬ С ПРЕПАРАТАМИ МАГНИЯ из-за возможного развития гипотензии

Побочные действия: Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз: часто (в начале лечения) — гиперемия лица с ощущением жара, сердцебиение, тахикардия; редко — гипотензия (вплоть до обморока), боль, подобная стенокардической, очень редко — анемия, лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны нервной системы и органов чувств: в начале лечения — головокружение, головная боль, редко — оглушенность, очень редко — изменение зрительного восприятия, нарушение чувствительности в руках и ногах.

Со стороны органов ЖКТ: часто — запор, редко — тошнота, диарея, очень редко — гиперплазия десен (при длительном лечении), повышение активности печеночных трансаминаз.

Со стороны респираторной системы: очень редко — спазм бронхов.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень редко — миалгия, тремор.

Аллергические реакции: зуд, крапивница, экзантемы, редко — эксфолиативный дерматит.

Прочие: часто (в начале лечения) — припухлость и покраснение рук и ног, очень редко — фотодерматит, гипергликемия, гинекомастия (у пациентов пожилого возраста), ощущение жжения в месте инъекции (при в/в введении).

Взаимодействие: Нитраты, бета-адреноблокаторы, диуретики, трициклические антидепрессанты, фентанил, алкоголь, препараты магния — усиливают гипотензивный эффект. Повышает активность теофиллина, уменьшает почечный клиренс дигоксина. Усиливает побочные эффекты винкристина (уменьшает выведение). Повышает биодоступность цефалоспоринов (цефиксима). Циметидин и ранитидин повышают уровень в плазме. Дилтиазем замедляет метаболизм (требуется уменьшение дозы нифедипина). Несовместим с рифампицином (ускоряет биотрансформацию и не позволяет создать эффективные концентрации). Сок грейпфрута (большое количество) увеличивает биодоступность.

Передозировка: Симптомы: резкая брадикардия, брадиаритмия, артериальная гипотензия, в тяжелых случаях — коллапс, замедление проводимости. При приеме большого числа ретард-таблеток признаки интоксикации проявляются не ранее чем через 3–4 ч и могут дополнительно выражаться в потере сознания вплоть до комы, кардиогенном шоке, судорогах, гипергликемии, метаболическом ацидозе, гипоксии.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, введение норэпинефрина, кальция хлорида или кальция глюконата в растворе атропина (в/в). Гемодиализ неэффективен.

Способ применения и дозы: Внутрь, сублингвально, в/в. Внутрь, во время или после еды, в виде таблеток, капсул, драже, взрослым — по 10 мг 3–4 раза в сутки. В особых случаях (вариантная стенокардия, тяжелая артериальная гипертензия) — возможно увеличение дозы до 20 мг 4–6 раз в сутки на короткое время. Максимальная суточная доза — 120 мг. При артериальной гипертензии — по 10 мг 3 раза в сутки (при необходимости дозу увеличивают в течение 7–14 дней до 20–30 мг на прием. Для купирования гипертонического криза и приступа стенокардии 10–20 мг сублингвально или внутрь однократно, при необходимости — через 10 мин повторно в виде капсул и таблеток пролонгированного действия (капсулу рекомендуется предварительно раскусить или проколоть) — по 20–40 мг 2 раза в сутки (при стенокардии Принцметалла — до 120 мг/сут); в виде таблеток ультраретард — 40–80 мг 1 раз в сутки (табл. не разжевывают). В/в (купирование гипертонического криза) — 5 мг в течение 4–8 ч (0,0104–0,0208 мг/мин), или 6,3–12,5 мл/ч). Максимальная доза — 15–30 мг/сут (может быть использована не более 3 дней).

Беременным – по 10-20 мг каждые 6 ч сублингвально при лечении гипертонуса.

ИЛИ по 10 мг каждые 20 мин – 3 дозы, далее через каждые 6 ч

ИЛИ 30 мг, далее по 20 мг каждые 8 ч

Меры предосторожности: Пожилым пациентам рекомендуется уменьшать суточную дозу (понижение метаболизма). С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Отменять препарат следует постепенно (возможно развитие синдрома отмены).

Особые указания: У пациентов со стабильной стенокардией в начале лечения может возникать парадоксальное усиление ангинальных болей, при выраженном коронаросклерозе и нестабильной стенокардии — усугубление ишемии миокарда. Не рекомендуется использовать препараты короткого действия для длительного лечения стенокардии или артериальной гипертензии, т.к. возможно развитие непредсказуемых изменений АД и рефлекторной стенокардии.

Источник – http://www.rlsnet.ru/opisdrug/MNNDescr.php?mnnid=25

Нова-Ринг

Состав:

НоваРинг представляет собой гибкое, прозрачное кольцо из Эватана диаметром 54 мм и поперечным диаметром 4 мм. Каждое кольцо НоваРинг содержит 2,7 мг этинилэстрадиола и 11,7 мг этоногестрела, равномерно расположенных внутри стержня; окружающая мембрана контролирует выделение гормонов из кольца. НоваРинг выделяет в сутки 15 мкг этинилэстрадиола и 120 мкг этоногестрела.

Этоногестрел – активный метаболит дезогестрела, входящего в состав Марвелона, Мерсилона, Три-Мерси. Этоногестрел обладает высоким сродством к рецепторам прогестерона, но низким сродством к рецепторам андрогена; это снижает вероятность нежелательного андрогенного воздействия на организм. Отношение сродства в рецепторам прогестерона к сродству к рецепторам андрогена называют индекс селективности. Индекс селективности этоногестрела равен 40, что существенно выше, чем у других прогестагенов.

Применение:

Каждый НоваРинг предназначен для одного цикла использования; один цикл состоит из 3-х недель использования кольца и недельного перерыва. После введения кольцо должно оставаться во влагалище в течение трех недель, затем удалено в тот же самый день недели, в который было введено. Например, если НоваРинг был введен в среду в 22.00, то кольцо необходимо удалить через 3 недели в среду около 22.00. После этого делается 7-ми дневный перерыв и в следующую среду в 22.00 необходимо ввести новое кольцо.

НоваРингможно начинать применять так же, как и КОК. Однако женщинам, начинающим использовать НоваРинг и не применявшим в течение предыдущего цикла гормональных контрацептивов, рекомендуется начинать использование кольца с 1-го по 5-й день (включительно)с начала менструации. Такой диапазон позволяет избежать необходимости вставлять кольцо во время менструального кровотечения. Кроме того, в течение первых 7 дней первого цикла следует дополнительно использовать барьерную контрацепцию.

Введение:

Женщина вводит НоваРинг сама. Сделать это легко, даже проще чем ввести тампон: нужно зажать кольцо между пальцев, выбрать любое удобное положение (стоя, сидя на корточках, лежа и т.д.) и ввести ринг. Кольцо сжимают большим и указательным пальцами руки и вводят во влагалище. Для наступления контрацептивного эффекта не требуется никакого специального положения НоваРинга во влагалище. Ринг сам займет правильное положение, подстраиваясь к индивидуальным контурам тела женщины. Единственное требование – НоваРинг должен быть введен достаточно глубоко. Определить это очень просто: если после введения женщина чувствует ринг, это означает, что он введен недостаточно глубоко. Объясните женщине, что надо немного подтолкнуть НоваРинг вверх. Если ринг введен правильно (то есть, достаточно глубоко), его выпадение очень маловероятно. Это объясняется во-первых, анатомическим строением влагалища: когда женщина находится в вертикальном положении, влагалище располагается горизонтально; кроме того, мышцы тазового дна образуют два "функциональных" сфинктером и не дают НоваРингу выпасть. Во-вторых, упругие свойства и форма ринга надежно фиксируют его во влагалище, и не дают ему выпасть. Удалить ринг тоже легко: его нужно подцепить указательным пальцем за ободок и аккуратно вытянуть.

Если гормональные контрацептивы не применялись в предшествующем цикле

Считая, что первый день менструации – День-1, НоваРинг необходимо вводить между Днем-1 и Днем-5, но не позднее Дня-5 цикла, даже если у женщины не завершились менструальные кровотечения. В течение первых семи дней применения НоваРинг, рекомендуется дополнительное использование барьерных методов контрацепции, таких как презерватив.

Переход с комбинированных пероральных контрацептивов

Женщине следует ввести НоваРинг не позднее дня, следующего за интервалом в приеме препарата. Если комбинированный пероральный контрацептив содержит также неактивные таблетки (плацебо), то НоваРинг следует ввести не позднее дня, следующего за приемом последней таблетки плацебо.

Переход от прогестогеновой контрацепции (мини-пили, имплантат или инъекционная контрацепция) или прогестаген-высвобождающих внутриматочных средств (ВМС)

Женщина, принимающая мини-пили, может перейти на использование НоваРинг в любой день. Ей следует перейти с имплантата или ВМС со дня их удаления, а с инъекционного средства – в день, когда необходима следующая инъекция. Во всех этих случаях, женщина должна использовать дополнительный барьерный метод в течение первых 7 дней.

После аборта в первом триместре

Женщина может начать использование НоваРинг сразу после аборта. В этом случае она не нуждается в дополнительных противозачаточных средствах. Если применение НоваРинг сразу после аборта нежелательно, женщине необходимо следовать рекомендациям, приведенным в разделе «Гормональные контрацептивы не применялись в предшествующем цикле».

После родов или аборта во втором триместре.

Женщине следует порекомендовать начать использование НоваРинг в течение 4-й недели после родов или аборта во втором триместре. Если применение НоваРинг начато в более поздние сроки, надо посоветовать использование дополнительно барьерных методов в первые 7 дней применения НоваРинг. Однако, если в этот период половые контакты уже имели место, необходимо сначала исключить беременность или дождаться первой менструации до начала использования НоваРинг.

Фармакокинетика:

После введения НоваРинга максимальные концентрации в сыворотке (Cmax) этинилэстрадиола достигались примерно через 2-3 дня (tmax); затем наблюдалось постепенное их линейное снижение. Средняя концентрация этинилэстрадиола в сыворотке после первой недели пользования НоваРингом (19.1 пг/мл) была ниже средней концентрации (34.5 пг/мл) и равна минимальной концентрации, достигаемой при использовании 30 этиниэстрадиола/дезогестрела (17.2 пг/мл). Следовательно, общее выделение этинилэстрадиола во время применения НоваРинга существенно ниже, чем при применении КОК, содержащих 30 мкг этинилэстрадиола. Это также отражается в максимальной концентрации в сыворотке при пользовании НоваРингом, которая была на 70% ниже значений, достигаемых при использовании КОК. В отличие от суточных пиковых концентраций этинилэстрадиола при использовании КОК, при пользовании НоваРинга пиковые величины достигались только один раз за цикл.

Если кольцо оставлено еще на 2 недели после обычного 3-недельного периода использования, продолжается незначительное понижение концентрации в сыворотке, отмечавшееся во время обычного использования. Таким образом, концентрации этинилэстрадиола в сыворотке становится несколько ниже нормы, если женщина забывает извлечь кольцо в течение до 2 недель после обычных 3-недель использования кольца.

Так как ежедневная дозировка этинилэстрадиола при использовании НоваРинга (15 мкг) составляет лишь половину таковой при применении КОК (30 мкг), а биодоступность сравнима при обоих путях введения, системное выделение этинилэстрадиола составляет половину от системного выделения при использовании 30 этинилэстрадиола/дезогестрела.

Фармакокинетические исследования НоваРинга показывают стабильное высвобождение этоногестрела из кольца в течение суток. Пиковые уровни гормонов достигаются только один раз в течение 3-недельного периода использования кольца, и они на 60% ниже для этоногестрела, чем у женщин, принимающих КОК, содержащие 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг дезогестрела. После первой недели использования кольца отмечается постепенное линейное понижение уровней гормонов в сыворотке. Учитывая и дозировку, и биодоступность гормонов, концентрация этоногестрела во время использования НоваРинга аналогична концентрации КОК, содержащих 150 мкг дезогестрела.

Биодоступность этоногестрела была выше, в тех случаях когда он вводился вагинально по сравнению с пероральным введением (102% против 79%). Если учитывать различие в дозах этоногестрела при различных путях введения (120 мкг в НоваРинге против 150 мкг в КОК), то системное воздействие этоногестрела аналогично при обоих путях введения.

Этоногестрел прочно (95-99%) связывается с белками сыворотки, преимущественно с сексстероидсвязывающим глобулином. Метаболизм происходит через цитохром Р450 (Р450-3А4) в печени, а конъюгаты этоногестрела выделяются с мочой и фекалиями. После удаления НоваРинга период полувыведения для этоногестрела составляет примерно 30 ч; это не отличается от такового для 30 этинилстредиола/150 дезогестрела, или когда этоногестрел вводится внутривенной болюсной инъекцией. Следовательно, период полувыведения для тоногестрела не зависит от пути введения.

Взаимодействие:

На основании фармакокинетических данных можно сказать, что вряд ли одновременное введение вагинальных спермицидов или противогрибковых (миконазол) препаратов повлияет на контрацептивную эффективность и безопасность НоваРинга. Взаимодействие других лекарственных средств с НоваРингом считается аналогичным тому, какое отмечалось для других гормональных контрацептивов.

Механизм контрацептивного действия:

Как и в случае с КОК, контрацептивная эффективность НоваРинга обусловлена подавлением овуляции и повышению вязкости шеечной слизи.

После удаления кольца происходит быстрое восстановление нормального цикла; среднее время до овуляции после удаления кольца было 19 дней.

Хотя женщины всегда должны придерживаться рекомендованного режима, НоваРинг продолжает подавлять овуляцию, даже если женщина забыла извлечь кольцо (в течение еще 1 дополнительной недели). Подавление НоваРингом функции яичников при измененных схемах применения, таких как раннее удаление или позднее введение нового кольца, показывает, что это – эффективный метод контрацепции.

НоваРинг может влиять на толщину эндометрия. Однако этот контрацептивный эффект, вероятно, имеет небольшое значение, так как полное ингибирование НоваРингом овуляции и воздействие на шеечную слизь достаточно для того, чтобы обеспечить контрацептивной эффект.

Индекс Перля для всех женщин, которые следовали протоколу (ошибка метода) равен 0.40 (95% ДИ 0.08-1.16). Это согласуется с данными по контрацептивной эффективности КОК, которые представлены в европейских исследованиях.

Нарушения применения:

Фармакодинамические данные позволяют предположить, что удлинение 7-дневного интервала на 24-48 часов не должно влиять на эффективность, если кольцо используется правильно в следующем цикле. Однако у женщин с короткой фолликулярной фазой может быть риск наступления беременности при удлинение 7-дневного интервала ( или удлинение 7-дневного интервала без приема таблеток в случае КОК).

Что делать в случае удлиненного перерыва в использовании кольца

Женщине следует поместить новое кольцо во влагалище как можно скорее. Дополнительно в течение последующих 7 дней необходимо использовать барьерный метод контрацепции, например презерватив. Если в течение перерыва в использовании кольца были половые контакты, следует учитывать возможность наступления беременности. Чем дольше перерыв, тем выше риск беременности.

Что делать если кольцо временно находилось вне влагалища

Кольцо должно находится во влагалище постоянно в течение 3 недель. Если оно было случайно удалено и оставалось вне влагалища менее 3 часов, контрацептивный эффект не ослабнет. Женщине следует вновь поместить кольцо во влагалище как можно скорее.

Если кольцо находилось вне влагалища в течение более 3 часов, контрацептивный эффект может быть снижен. Женщина должна поместить кольцо во влагалище как можно скорее, после чего оно должно находится во влагалище постоянно по крайней мере в течение 7 дней, при этом необходимо дополнительно применять барьерный метод контрацепции в течение этих 7-ми дней. Если кольцо находилось вне влагалища более 3-х часов в течение третьей недели его использования, то следует продлить его применение свыше положенных трех недель (до окончания 7 дней после повторного введения кольца). После этого кольцо следует удалить, и поместить новое после недельного перерыва.

Если удаление кольца из влагалища на период более 3 часов произошло в течение первой недели использования кольца, следует учитывать вероятность наступления беременности.

Что делать в случае продленного использования кольца

Если НоваРинг использовался не дольше максимального срока в 4 недели, контрацептивный эффект все еще достаточен. Женщина может сделать недельный перерыв в использовании кольца и затем поместить новое кольцо. Если НоваРинг находился во влагалище более 4 недель, контрацептивный эффект может быть ослаблен, и перед применением нового кольца НоваРинг необходимо исключить беременность.

Если женщина не придерживается рекомендованного режима и затем в течение недельного перерыва в использовании кольца не наступает кровотечения, вызванного удалением кольца, перед использованием нового вагинального кольца необходимо исключить беременность.

Изменение времени наступления менструации

Чтобы отложить наступление менструации женщина может начать использование нового кольца без недельного перерыва. Следующее кольцо должно использоваться также в течение 3 недель. При этом может возникать кровотечение или мажущие выделения. Далее после принятого недельного перерыва женщина возвращается к регулярному использованию НоваРинг.

Чтобы сдвинуть наступление менструации на другой день недели со дня, который выпадает по текущей схеме применения кольца, можно посоветовать сделать короче предстоящий перерыв в использовании кольца на столько дней, на сколько необходимо. Чем короче перерыв в использовании кольца, тем выше вероятность отсутствия кровотечения, наступающего после удаления кольца, и возникновения несвоевременного кровотечения или мажущих выделений в период использования следующего кольца.

Побочные эффекты:

Головная боль; мигрень; снижение либидо; депрессия; эмоциональная лабильность; головокружение; тревожность; болезненность, напряжение и увеличение молочных желез; тошнота; абдоминальные боли; диарея; рвота; дисменорея; вагинальные выделения («бели»); вагинит; цервицит; цистит; инфекции мочевых путей; увеличение или снижение веса; чувство усталости; выпадение кольца; коитальные проблемы (ощущение дискомфорта во время полового акта у женщин и мужчин); ощущение инородного тела во влагалище.

Подробный анализ характера кровянистых выделений во время использования НоваРинга, показывает, что НоваРинг позволяет обеспечить превосходный контроль цикла, лучше чем пероральные КОК. Хороший контроль цикла при использовании НоваРинга, по-видимому, объясняется влагалищным путем введения. Постоянное равномерное высвобождение женских половых гормонов из кольца, позволяет обеспечить стабильное поступление гормонов в кровь в течение суток и избежать суточных колебаний уровня гормонов в сыворотке крови, присутствующих при приеме пероральных контрацептивов.

Уже с первого цикла использования НоваРинга межменструальные кровянистые выделения наблюдаются очень редко (5,5% от общего числа циклов). Частота межменструальных кровянистых выделений при использовании НоваРинга, который выделяет 15 мкг этинилэстрадиола в сутки, значительно ниже, чем даже при приеме комбинированных оральных контрацептивов, содержащих 30 мкг этинилэстрадиола.

В ходе клинических исследований НоваРинга не наблюдалось каких-либо непредвиденных побочных эффектов, кроме того, процент побочных эффектов, связанных с приемом препарата был очень низким. Среди наиболее часто встречавшихся при использовании НоваРинга побочных эффектов были: головная боль, вагинит, бели и явления, связанные с введением самого кольца. Частота случаев тошноты (3,2%) и болезненности молочных желез (2,6%) при использовании НоваРинга была сравнительно низкой по сравнению с результатами исследований низкодозированных КОК. Возможно, это объясняется низкой дозой и стабильной концентрацией в крови этинилэстрадиола, выделяемого из кольца. Так же отмечается значительно меньшая частота случаев тошноты при использовании НоваРинга, в сравнении с результатами исследований, в которых проводилась оценка норэтистерона ацетата (НЭТА),/ЭЭ-выделяющих вагинальных колец. Предполагается, что высокая частота случаев тошноты при использовании НЭТА/ЭЭ-колец является результатом скопления гормонов на поверхности этих колец при их хранении, которые затем начинают «взрывообразно» поступать в организм. Такого не происходит при использовании НоваРинг.

Частота случаев вагинита, зарегистрированных при использовании НоваРинг®, аналогична частоте, наблюдающейся в общей популяции.

В ходе исследования 4.4% женщин сообщили о побочных эффектах, связанных непосредственно с использованием самого метода. Эти побочные эффекты включали ощущение инородного тела, дискомфорт во время полового акта и выпадение кольца.

Несмотря на низкую дозу эстрогена, частота случаев появления акне при использовании НоваРинга была очень низкой (2.0%). Это является результатом того, что этоногестрел имеет высокий индекс селективности, сводящий к минимуму возможность развития андрогензависимых побочных эффектов, таких, например, как, акне.

В ходе крупных исследований эффективности НоваРинга средняя прибавка массы тела в течение одного года составляла 0.84 ± 3.81 кг. Это повышение сравнимо с увеличением массы тела у женщин, применяющих негормональные контрацептивы или вообще не пользующихся контрацепцией.

Степень воздействия и возможные фармакологические эффекты этинилэстрадиола и этоногестрела на половых партнеров посредством абсорбции их через кожу пениса не исследовались.

Безопасность:

НоваРинг незначительно воздействует на липидный обмен и параметры гемостаза и не оказывает влияния на углеводный обмен и артериальное давление. Изменения липидного обмена при использовании НоваРинга были сравнимы с изменениями, наблюдавшимися для КОК, содержащих дезогестрел.

НоваРинг не имеет клинически значимого воздействия на углеводный обмен.

Действие на гемостаз аналогично 30 мкг ЭЭ/150 мкг левоногестрела

НоваРинг не оказывает воздействия на цитологию шейки матки и влагалища, а также на микробиологию влагалища – WHO study 2001 (при применении и обследовании в течение года – МММ).

Противопоказания – обычные для КОК:

• Венозный или артериальный тромбоз/тромбоэмболия (в т.ч. в анамнезе);

• Факторы риска тромбоза (в т.ч. в анамнезе);

• Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;

• Диабетическая ангиопатия;

• Панкреатит (в т.ч. в анамнезе) в сочетании с высокой степенью гипертриглицеридемии (концентрация ЛПНП более 500 мг/дл);

• Тяжелые заболевания печени (до нормализации показателей функции).;

• Опухолевые заболевания печени (доброкачественные или злокачественные, в т.ч. в анамнезе);

• Гормонозависимые злокачественные опухоли (установленные или предполагаемые, например, опухоли половых органов или молочных желез);

• Вагинальное кровотечение неясной этиологии;

• Беременность или подозрение на нее;

• Период лактации;

• Гиперчувствительность к любым компонентам НоваРинг.

С осторожностью:

• Сахарный диабет;

• Ожирение (индекс массы тела свыше 30 кг/м2);

• Повышенное артериального давление;

• Фибрилляция предсердий;

• Заболевания сердечных клапанов;

• Дислипопротеинемия;

• Заболевания печени или желчного пузыря;

• Болезнь Крона или язвенный колит;

• Серповидноклеточная анемия;

• Системная красная волчанка;

• Гемолитический уремический синдром;

• Эпилепсия;

• Курение в сочетании с возрастом более 35 лет;

• Длительная иммобилизация, серьезные хирургические вмешательства;

• Фиброзно-кистозная мастопатия;

• Фибромиома матки;

• Врожденные гипербилирубинемии (синдром Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора);

• Хлоазма (избегать воздействия ультрафиолетовых лучей);

• Состояния, которые затрудняют использование вагинального кольца – выпадение шейки матки, грыжа мочевого пузыря, грыжа прямой кишки, тяжелые хронические запоры.

Влияние на сексуальность:

78,5% женщин отметили, что Нова-Ринг положительно влияет на сексуальную жизнь, а по признанию 13,3% женщин применение кольца доставляет дополнительные положительные сексуальные ощущения. Большинство мужчин (71%) не ощущали кольцо во время половых контактов, 23% мужчин ощущали Нова-Ринг, но крайне редко. Партнеры, которые ощущали Нова-Ринг, испытывали нейтральные (53%) или приятные (40%) ощущения. 88% женщин были довольны или очень довольны использованием Нова-Ринга, а большинство партнеров (94%) не возражали против его применения

Источник: http:www.novaring.ru

Новинет

Монофазный низкодозированный гормональный контрацептив

См. Гормональная контрацепция

Аналог – Мерсилон

Состав: в 1 таблетке 20 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг дезогестрела. В 1 пачке 21 таблетка.

Фармакологическое действие

Механизм действия основан на подавление овуляции. Прогестин в сочетании с этинилэстрадиолом угнетает секрецию гипофизом гонадотропных гормонов и тормозит овуляцию, повышает вязкость шеечной слизи, что затрудняет попадание сперматозоидов в полость матки. Кроме того, эндометрий остается неподготовленным к имплантации. Индекс Перля равен 0,1-0,2. Препарат вызывает регулярные кровотечения, имитирующие нормальные менструации.

Показания

Оральная контрацепция.

Способ применения

Начинать прием следует с первого дня менструации. Препарат принимают по одной таблетке в одно и то же время в течение 21 дня, затем следует 7-дневный перерыв, во время которого должно начаться менструалоподобное кровотечение. По истечении 7-дневного перерыва в приеме таблеток следует начинать прием следующей упаковки. В первом цикле приема препарата необходимо предохраняться дополнительно до 15 таблетки, если пачка начата с 1 дня цикла, и до конца пачки, если она начата позже.

При переходе с одного комбинированного орального контрацептива на другой

После окончания пачки другого контрацептива делается обычный 7-дневный перерыв, на 8 день принимается первая таблетка нового. Если осуществляется переход с монофазного КОК на монофазный – возможен переход с любой таблетки в пачке первого препарата на такую же по номеру таблетку другого.

После аборта

Прием препарата рекомендуется начать в тот же день

После родов

Начать прием КОК можно через 21 день после родов, при условии, что женщина не кормит грудью. Если женщина начинает прием КОК позже 28-го дня после родов, необходимо исключить беременность и использовать дополнительные барьерные методы контрацепции.

При отсутствии менструальноподобной реакции в течение 7 суток перерыва между пачками новую пачку начинать нельзя, необходимо обратиться к врачу для исключения беременности и синдрома гиперторможения.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность, грудное вскармливание, тяжелые нарушения функции печени, синдромы Дубина-Джонсона и Ротора (наследственные доброкачественные гипербилирубинемии), опухоли печени и тромбоэмболические процессы (в т.ч. в анамнезе), сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, гормонозависимый рак молочной железы и эндометрия, вагинальные кровотечения неясной этиологии, выраженная гипертензия, порфирия, гиперлипопротеинемия, серповидно-клеточная анемия, появление в период беременности или на фоне приема стероидов сильного зуда или герпеса беременных, отосклероз с ухудшением состояния во время имевшей место беременности

Наблюдение врача:

Алгоритм обследования перед и при приеме КОК – см. Гормональная контрацепция

Обследование необходимо перед началом приема КОК, и далее при отсутствии побочных эффектов – раз в полгода. При отсутствии побочных эффектов и противопоказаний применять КОК можно сколь угодно долго. Перерывы между пачками более оговоренных 7 дней делать нецелесообразно

Побочные эффекты

В первые циклы происходит адаптация организма к приему КОК, поэтому через 2-3 цикла имевшиеся в начале побочные эффекты могут пройти. Их проявление, в том числе межменструальные кровянистые выделения не означают снижения контрацептивной активности препарата.

Некоторые женщины могут испытывать тошноту, головную боль, нагрубание и болезненность молочных желез, ухудшение переносимости контактных линз, хлоазма.

В ряде случаев могут наблюдаться прибавка в весе, резкая смена настроений, изменение либидо, депрессивные состояния, изменения влагалищной секреции.

В большинстве случаев эти симптомы исчезают спустя несколько месяцев приема препарата. При их появлении нужно обратиться к врачу. Некоторые побочные эффекты устраняются не отменой препарата, а наоборот повышением дозы. Прекращение приема препарата на середине пачки вызовет кровотечение. Для уменьшения выраженности побочных эффектов, в частности отшноты целесообразно принимать таблетки перед сном.

Вам надо обязательно обратиться к лечащему врачу, если у Вас возникли следующие жалобы:

1. Подозрение на беременность

2. Внезапные сильные головные боли, боль в грудной клетке и в ногах, внезапная одышка, нарушение зрения и любые другие болезненные проявления, появление которых Вам трудно объяснить и которые Вы относите за счет приема препарата

3. Упорная рвота и понос

4. Острый тромбоз, застой желчи или желтуха, значительное повышение АД.

5. Изменения в состоянии здоровья.

6. Вам нужно начать принимать другие лекарственные препараты, такие, как противосудорожные средства, снотворные (барбитураты), антибиотики (тетрациклин, рифампицин и др.), активированный уголь или слабительные.

7. Обильные и длительные кровянистые выделения на фоне приема препарата

8. Отсутствует менструация.

9. Вы снова хотите начать принимать препарат после того, как Вы его какое-то время не принимали.

10. Вы хотите прекратить принимать один препарат и перейти на другое противозачаточное средство.

Взаимодействие с другими препаратами

Надежность (эффективность) препарата может уменьшаться при одновременном приеме противосудорожных средств, барбитуратов, антибиотиков (например, тетрациклина, рифампицина), активированного угля и некоторых слабительных. В некоторых случаях у больных диабетом следует увеличить дозу инсулина или других антидиабетических препаратов.

Особые указания

Курящие женщины после 35 лет не должны использовать комбинированные оральные контрацептивы.

Эстрогенсодержащие препараты могут на время увеличить опасность возникновения тромбоза у пациенток, подвергшихся оперативному вмешательству или длительной иммобилизации.

У пациенток, принимающих оральные контрацептивы и имеющих опухолевидные образования в брюшной полости и\или острые боли в животе, следует исключить гепатоцеллюлярные аденомы, редко встречающиеся у женщин.

Женщины, у которых наблюдается хлоазма (при применении эстроген– или прогестагенсодержащих препаратов) должны избегать пребывания на солнце. При появлении симптомов депрессии может помочь прием витамина В6. При длительном приеме рекомендуются периодические медицинские осмотры 2-3 раза в год.

Необходимо вести постоянное наблюдение за пациентками со следующими заболеваниями: сердечная недостаточность, нарушение функции почек, гипертензия, эпилепсия, мигрень (или наличие этих заболеваний в анемнезе), и эстроген-зависимые гинекологические заболевания.

Эффективность КОК уменьшается при пропуске приема таблеток, в случае диареи или рвоты в течение 4 часов после приема, а также при одновременном использовании некоторых препаратов (см. выше).

Пропуск таблеток, рвота, понос

При пропуске любой таблетки в пачке, если время после принятия последней таблетки не превысило 36 часов – принимается внеочередно пропущенная таблетка, след. таблетка принимается в свое обычное время. Дополнительной контрацепции не требуется. 36 часов -допустимый интервал между таблетками. При прохождении более 36 часов после приема последней таблетки следует допить пачку до конца в обычном режиме + до начала новой пачки дополнительно предохраняться презервативом.

Беременность

При планировании беременности препарат отменяется непосредственно лдя планирвоания. Способность к оплодотворению восстанавливается в ближайшие месяцы (иногда – в этом же цикле), прекращать прием заранее для "восстановления организма после приема КОК" не следует.

Перенос менструации

Общий принцип – во время приема КОК собственного цикла нет, поэтому его изменения – это не нарушения. Вы формируете такую длину интервала между кровотечениями, какая вам удобна. Пока вы пьете таблетки, менструации нет, когда отменяете – она наступает.

Для того, чтобы отсрочить наступление менструации, необходимо начать прием таблеток из новой пачки сразу после того, как закончились таблетки из предыдущей пачки. Таблетки продолжать принимать как обычно. Если Вы захотите, чтобы у Вас началась менструация, необходимо прекратить принимать таблетки. Возобновить прием из новой пачки необходимо после семидневного перерыва независимо от того, закончились менструальные выделения или нет. Если Вам необходимо пропустить полностью одну менструацию, следует принять без перерыва таблетки последовательно из двух пачек. При этом во время приема таблеток из второй пачки возможно появление незначительных кровянистых выделений, однако противозачаточные свойства препарата сохраняются, если в приеме препарата не было допущено пропусков. По окончанию приема таблеток из второй пачки следует сделать семидневный перерыв, после которого возобновить прием по обычной схеме.

Важные советы

1. Всегда информируйте врача о том, что Вы принимаете препарат КОК.

2. Храните упаковки в прохладном, сухом и защищенном от света месте.

З. Храните таблетки в месте не доступном для детей.

Основная информация взята из источника http://medi.ru/. Дополнена МММ, http://amt.allergist.ru/725_b.html

Нон-овлон

Монофазный высокодозированный комбинированный оральный контрацептив

См. Гормональная контрацепция

Состав и форма выпуска

Выпускается в виде драже, содержащих по 1 мг норэтистерона ацетата и 0,05 мг этинилэстрадиола.

Фармакологическое действие

Механизм действия основан на подавление овуляции. Прогестин в сочетании с этинилэстрадиолом угнетает секрецию гипофизом гонадотропных гормонов и тормозит овуляцию, повышает вязкость шеечной слизи, что затрудняет попадание сперматозоидов в полость матки. Кроме того, эндометрий остается неподготовленным к имплантации. Индекс Перля равен 0,1-0,2. Препарат вызывает регулярные кровотечения, имитирующие нормальные менструации.

Показания

Оральная контрацепция.

Способ применения

Начинать прием следует с первого дня менструации. Препарат принимают по одной таблетке в одно и то же время в течение 21 дня, затем следует 7-дневный перерыв, во время которого должно начаться менструалоподобное кровотечение. По истечении 7-дневного перерыва в приеме таблеток следует начинать прием следующей упаковки. В первом цикле приема препарата необходимо предохраняться дополнительно до 15 таблетки, если пачка начата с 1 дня цикла, и до конца пачки, если она начата позже.

При переходе с одного комбинированного орального контрацептива на другой

После окончания пачки другого контрацептива делается обычный 7-дневный перерыв, на 8 день принимается первая таблетка нового. Если осуществляется переход с монофазного КОК на монофазный – возможен переход с любой таблетки в пачке первого препарата на такую же по номеру таблетку другого.

После аборта

Прием препарата рекомендуется начать в тот же день

После родов

Начать прием КОК можно через 21 день после родов, при условии, что женщина не кормит грудью. Если женщина начинает прием КОК позже 28-го дня после родов, необходимо исключить беременность и использовать дополнительные барьерные методы контрацепции.

При отсутствии менструальноподобной реакции в течение 7 суток перерыва между пачками новую пачку начинать нельзя, необходимо обратиться к врачу для исключения беременности и синдрома гиперторможения.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность, грудное вскармливание, тяжелые нарушения функции печени, синдромы Дубина-Джонсона и Ротора (наследственные доброкачественные гипербилирубинемии), опухоли печени и тромбоэмболические процессы (в т.ч. в анамнезе), сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, гормонозависимый рак молочной железы и эндометрия, вагинальные кровотечения неясной этиологии, выраженная гипертензия, порфирия, гиперлипопротеинемия, серповидно-клеточная анемия, появление в период беременности или на фоне приема стероидов сильного зуда или герпеса беременных, отосклероз с ухудшением состояния во время имевшей место беременности

Наблюдение врача:

Алгоритм обследования перед и при приеме КОК – см. Гормональная контрацепция

Обследование необходимо перед началом приема КОК, и далее при отсутствии побочных эффектов – раз в полгода. При отсутствии побочных эффектов и противопоказаний применять КОК можно сколь угодно долго. Перерывы между пачками более оговоренных 7 дней делать нецелесообразно

Побочные эффекты

В первые циклы происходит адаптация организма к приему КОК, поэтому через 2-3 цикла имевшиеся в начале побочные эффекты могут пройти. Их проявление, в том числе межменструальные кровянистые выделения не означают снижения контрацептивной активности препарата.

Некоторые женщины могут испытывать тошноту, головную боль, нагрубание и болезненность молочных желез, ухудшение переносимости контактных линз, хлоазма.

В ряде случаев могут наблюдаться прибавка в весе, резкая смена настроений, изменение либидо, депрессивные состояния, изменения влагалищной секреции.

В большинстве случаев эти симптомы исчезают спустя несколько месяцев приема препарата. При их появлении нужно обратиться к врачу. Некоторые побочные эффекты устраняются не отменой препарата, а наоборот повышением дозы. Прекращение приема препарата на середине пачки вызовет кровотечение. Для уменьшения выраженности побочных эффектов, в частности отшноты целесообразно принимать таблетки перед сном.

Вам надо обязательно обратиться к лечащему врачу, если у Вас возникли следующие жалобы:

1. Подозрение на беременность

2. Внезапные сильные головные боли, боль в грудной клетке и в ногах, внезапная одышка, нарушение зрения и любые другие болезненные проявления, появление которых Вам трудно объяснить и которые Вы относите за счет приема препарата

3. Упорная рвота и понос

4. Острый тромбоз, застой желчи или желтуха, значительное повышение АД.

5. Изменения в состоянии здоровья.

6. Вам нужно начать принимать другие лекарственные препараты, такие, как противосудорожные средства, снотворные (барбитураты), антибиотики (тетрациклин, рифампицин и др.), активированный уголь или слабительные.

7. Обильные и длительные кровянистые выделения на фоне приема препарата

8. Отсутствует менструация.

9. Вы снова хотите начать принимать препарат после того, как Вы его какое-то время не принимали.

10. Вы хотите прекратить принимать один препарат и перейти на другое противозачаточное средство.

Взаимодействие с другими препаратами

Надежность (эффективность) препарата может уменьшаться при одновременном приеме противосудорожных средств, барбитуратов, антибиотиков (например, тетрациклина, рифампицина), активированного угля и некоторых слабительных. В некоторых случаях у больных диабетом следует увеличить дозу инсулина или других антидиабетических препаратов.

Особые указания

Курящие женщины после 35 лет не должны использовать комбинированные оральные контрацептивы.

Эстрогенсодержащие препараты могут на время увеличить опасность возникновения тромбоза у пациенток, подвергшихся оперативному вмешательству или длительной иммобилизации.

У пациенток, принимающих оральные контрацептивы и имеющих опухолевидные образования в брюшной полости и\или острые боли в животе, следует исключить гепатоцеллюлярные аденомы, редко встречающиеся у женщин.

Женщины, у которых наблюдается хлоазма (при применении эстроген– или прогестагенсодержащих препаратов) должны избегать пребывания на солнце. При появлении симптомов депрессии может помочь прием витамина В6. При длительном приеме рекомендуются периодические медицинские осмотры 2-3 раза в год.

Необходимо вести постоянное наблюдение за пациентками со следующими заболеваниями: сердечная недостаточность, нарушение функции почек, гипертензия, эпилепсия, мигрень (или наличие этих заболеваний в анемнезе), и эстроген-зависимые гинекологические заболевания.

Эффективность КОК уменьшается при пропуске приема таблеток, в случае диареи или рвоты в течение 4 часов после приема, а также при одновременном использовании некоторых препаратов (см. выше).

Пропуск таблеток, рвота, понос

При пропуске любой таблетки в пачке, если время после принятия последней таблетки не превысило 36 часов – принимается внеочередно пропущенная таблетка, след. таблетка принимается в свое обычное время. Дополнительной контрацепции не требуется. 36 часов -допустимый интервал между таблетками. При прохождении более 36 часов после приема последней таблетки следует допить пачку до конца в обычном режиме + до начала новой пачки дополнительно предохраняться презервативом.

Беременность

При планировании беременности препарат отменяется непосредственно лдя планирвоания. Способность к оплодотворению восстанавливается в ближайшие месяцы (иногда – в этом же цикле), прекращать прием заранее для "восстановления организма после приема КОК" не следует.

Перенос менструации

Общий принцип – во время приема КОК собственного цикла нет, поэтому его изменения – это не нарушения. Вы формируете такую длину интервала между кровотечениями, какая вам удобна. Пока вы пьете таблетки, менструации нет, когда отменяете – она наступает.

Для того, чтобы отсрочить наступление менструации, необходимо начать прием таблеток из новой пачки сразу после того, как закончились таблетки из предыдущей пачки. Таблетки продолжать принимать как обычно. Если Вы захотите, чтобы у Вас началась менструация, необходимо прекратить принимать таблетки. Возобновить прием из новой пачки необходимо после семидневного перерыва независимо от того, закончились менструальные выделения или нет. Если Вам необходимо пропустить полностью одну менструацию, следует принять без перерыва таблетки последовательно из двух пачек. При этом во время приема таблеток из второй пачки возможно появление незначительных кровянистых выделений, однако противозачаточные свойства препарата сохраняются, если в приеме препарата не было допущено пропусков. По окончанию приема таблеток из второй пачки следует сделать семидневный перерыв, после которого возобновить прием по обычной схеме.

Важные советы

1. Всегда информируйте врача о том, что Вы принимаете препарат КОК.

2. Храните упаковки в прохладном, сухом и защищенном от света месте.

З. Храните таблетки в месте не доступном для детей.

Основная информация взята из источника http://medi.ru/. Дополнена МММ

Но-шпа = дротаверин = спазмол

Действующее вещество Дротаверин (Drotaverine)

Применение: Спазм гладкой мускулатуры внутренних органов (кардио– и пилороспазм), хронический гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желчнокаменная болезнь (печеночная колика), хронический холецистит, постхолецистэктомический синдром, гипермоторная дискинезия желчных путей, спастическая дискинезия кишечника, кишечная колика вследствие задержки газов после операции, колит, проктит, тенезмы, метеоризм, мочекаменная болезнь (почечная колика), пиелит, спазм сосудов головного мозга, коронарных и периферических артерий, необходимость ослабления сокращений матки и снятия спазма шейки матки при родах, спазм гладкой мускулатуры во время проведения инструментальных вмешательств.

Противопоказания: Гиперчувствительность, глаукома.

Ограничения к применению: Аденома предстательной железы, выраженный атеросклероз коронарных артерий.

Побочные действия: Чувство жара, головокружение, аритмии, гипотензия, сердцебиение, потливость (чаще при парентеральном введении), аллергический дерматит.

Взаимодействие: Усиливает (особенно при в/в введении) эффект др. спазмолитиков (в т.ч. м-холиноблокаторов), гипотензию, вызываемую трициклическими антидепрессантами, хинидином, новокаинамидом. Надежность устранения спазма повышает фенобарбитал. Уменьшает спазмогенную активность морфина, противопаркинсонические свойства леводопы.

Передозировка: AV блокада, остановка сердца, паралич дыхательного центра.

Способ применения и дозы: Внутрь – по 0,04-0,08 г 2-3 раза в сутки. В/м, п/к – 2-4 мл 1-3 раза в день, для снятия колики – в/в медленно по 2-4 мл. Детям до 6 лет – по 0,01-0,02 г 1-2 раза в сутки, детям 6-12 лет – 0,02 г 1-2 раза в сутки.

___________________________

Показания и противопоказания к приему лекарств:

гормональной контрацепции

антибиотиков

во время беременности

во время кормления грудью

см. Заказ лекарств

Консультации фармацевта – в полезных сайтах

Читальный зал,

Вопросы и ответы ,

Анализы,

Результаты анализов крови ,

Инфекции,

Популярные статьи,

Справочник,

Инфекции

и другие разделы сайта

Myriamm, 23.04.2006
Поиск по материалам (расширенный поиск)
 
Подписка на обновления
 



Конференция

Правила виртуальных консультаций

Некорректные вопросы





– общения с врачами

– диагнозов (детских и взрослых)

– планирования беременности

– беременности и родов

– мамского опыта

– клинические случаи (врачебный опыт)

Прочесть книгу

Мудрость

Притчи

Лоскутки

Колыбельные

Кулинарная книга

Нарочно не придумаешь




Типы личности

Типы памяти

Трудолюбие и дисциплина

Психологическая близость

Любовь

Секреты семейного счастья

Несчастная любовь

Взаимоотношения с мужем

Измена

Предательство

Родители и дети

Материнство

Нежелательная беременность

Шпаргалка родителям

Гармоничное развитие

Почему дети не проявляют свои врожденные способности

Чего боятся мамы

Детская ревность

Детская агрессия

Детские страхи

Нужно ли хвалить своего ребенка

Баловство или избалованность

Когда детей становится двое

Второй ребенок

Разлука с мамой – госпитализация. Как себя вести

Наше поведение и родительские программы

Одиночество

Повторный брак

Курение

Избыточный вес

Психосоматика

Синдром выгорания

Жалость

Компьютер

Насилие в семье

Психологические тесты

Телесно ориентированная терапия





Шкала Апгар

Рефлексы новорожденного

Гипотиреоз у новорожденных

Конфликт по группе крови, резус-конфликт

Интенсивная терапия новорожденных

Желтуха новорожденных

Хирургические болезни новорожденных

Атопический дерматит

Запоры

Колики кишечные, метеоризм

Аллергия и коровье молоко

Простуда, кашель

Коньюнктивит

Плоскостопие

Детская гинекология

Вульвовагинит у девочек





SOS

юридическая консультация

пособия

клиники

донорство

беременность и роды

график мойки роддомов

медико-генетические консультации

упражнения Кегеля

дети

прививки

педиатры

детский гинеколог

детский ортопед

молочные железы

центры игровой поддержки при детсадах

детский досуг в Москве

консультанты по ГВ

грудное вскармливание

бассейны

увлажнители

УЗИ

физиотерапия в акушерстве и гинекологии

остеопаты

фармацевт

эндокринолог

диетолог

антибиотики

андролог

оперативная гинекология

патология шейки матки

гепатиты

общая хирургия

травматолог-ортопед

стоматология

грибковые заболевания (микозы)

контактные линзы

патронат, усыновление, опека

психотерапевт

психологическая помощь

права женщин (насилие)

благотворительность

флеболог





    © Использование авторских материалов с сайта разрешено только при получении официального согласия и с активной ссылкой на источник.
    © Использование размещенных на сайте фотографий, цитат из писем и личной информации о пациентах запрещено.
        Представленная на сайте информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения
        и не может служить заменой очной консультации лечащего врача.
info@myriamm.ru
web@myriamm.ru
Rambler's Top100 Яндекс цитирования