Физиотерапия в гинекологии

ПОВЫШЕНИЕ АДАПТАЦИОННЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ОРГАНИЗМА ПОДРОСТКОВ ПОСЛЕ ЭКСТРЕННЫХ ОПЕРАЦИЙ НА ПРИДАТКАХ МАТКИ: ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ РАННЕЙ ТНЧ-ТЕРАПИИ

В.М.Стругацкий, Ю.Д.Балика, М.В.Ипатова, В.А.Бурлев, М.М.Малярская, ТМ.Глыбина

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН (директор – акад. В.И.Кулаков), Измайловская ДКБ, Москва

Новые технологии восстановительной медицины и курортологии: материалы VII Международного Форума, М., 2000, с. 122-124.

Академик Н.Н.Бурденко еще в 30-е годы уходящего века писал, что хирург – прежде всего выхаживатель. Это определение, не потерявшее своего значения и в настоящее время, исключительно справедливо в отношении детей и подростков, поскольку у ребенка любое хирургическое вмешательство, особенно экстренное, для ребенка является сильным стрессом, усугубляемым ограничением в движении, отрывом от привычной обстановки и близких людей. Больной ребенок имеет меньше резервов для приспособления, чем здоровый, поэтому одной из важных задач раннего послеоперационного восстановительного лечения является усиление адаптационных возможностей организма, в том числе с помощью современных преформированных физических факторов, включая ток надтональной частоты – ТНЧ (Стругацкий В.М., 2000). С целью изучения возможности использования ТНЧ с указанной целью мы обследовали 61 девочку (средний возраст 12+-0,5 лет), оперированную в экстренном порядке абдоминальным доступом по поводу опухолей и опухолевидных образований яичников. После хирургического вмешательства всем им проводили традиционную антибиотикотерапию и лечебную гимнастику. Методом случайной выборки были сформированы 3 группы: с применением ТНЧ (30 человек), с плацебо-процедурами (11 человек) и контрольная – без указанных воздействий (20 человек).

ТНЧ-терапию (аппарат "Ультратон-2") начинали не позднее 36 ч после операции, проводили по абдоминально-ректальной методике, мощность во время 1 процедуры – 7 Вт, начиная со второй 10 Вт; ежедневно. Поскольку ни у одной больной первая процедура не вызвала негативных реакций, начиная со вторых суток воздействия осуществляли в более интенсивном режиме, т.е. 2 раза в день с интервалом не менее 2 часов; курс 10 процедур. В раннем послеоперационном периоде оценивали адаптационные реакции организма и их изменение под влиянием ТНЧ с помощью комплекса информативных гематологических показателей (Астахов А.А., 1991; Васильев В.С., 1984): лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) и гематологический показатель интоксикации (ГПИ), а также восьмицветного теста Люшера, позволяющего с высокой точностью осуществлять психологический анализ личности (Драгунский В.В., 1999)

Состояние всех детей, получавших ТНЧ-терапию, к 3 сут после операции было удовлетворительное, а при отсутствии таких воздействий или плацебо-процедурах у каждой второй – еще средней тяжести. Достоверное снижение ЛИИ (р меньше 0,01) на 8 сут после операции отмечено только у девочек группы с ТНЧ. Показатель ГПИ на 8 сут достоверно снизился и соответствовал норме тоже только в группе с ТНЧ (р меньше 0,03) По данным исследования гематологических показателей, на 8 сут после операции у 80% пациенток группы с ТНЧ получен благоприятный тип адаптационных реакций, причем реакция повышенной активации (наиболее прогностически благоприятная) отмечена в 33,3%; в группе с плацебо эти показатели был ниже (45,5% и 18,2% соответственно), а в контрольной – лишь 40% и 5%. Только в группах плацебо и контрольной на 8 сут после операции у 18,2% и 20% обследованных соответственно отмечено состояние хронического стресса.

Анализ результатов теста Люшера показал, что у большинства больных без физиовоздействий состояние практически не изменилось, а у 25% даже ухудшилось. В группе с плацебо-процедурами адаптация произошла только у 54,6% девочек, а в группе с ТНЧ – у 91,7%. Полученные данные позволяют предположить, что у пациенток, получавших в послеоперационном периоде ТНЧ-терапию, происходит активация защитных сил организма в результате приспособления к лечебному раздражителю.

Таким образом, ранняя восстановительная ТНЧ-терапия оказывает выраженное адаптационное воздействие на организм подростка, что соответствует принципам восстановительного лечения

Виргиний Михайлович Стругацкий, заслуженный врач России, главный специалист по физиотерапии в гинекологии, автор индивидуального дифференцированного подхода к выбору физического фактора, уникальный Учитель и научный руководитель ушел из жизни 1.01.04 года.

См. также другие статьи, обзоры, переводы научной периодики, диссертации, книги и полезные ссылки в разделе "Врачам"